Masculino, 60 años, HAS, tabaquismo (sospecha de EPOC).
Bibliografía
(8) Pollina, J. (2008). ¿Hay que cambiar el planteamiento quirúrgico en las litiasis biliares? Cirugía Pedriatrica, 96-99.
(7) Castellon, C. (Junio 2002). Coledocolitiasis: indicaciones de colangiopancreatografía retrógrada endoscópica y colangiorresonancia magnética. Cirugía Española, 314-318.
(6) National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. (Junio 2012). CPRE (Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica). National Digestive Diseases Information Clearinghouse, 1-8. 2014/02/19, http://digestive.niddk.nih.gov/spanish/pubs/ercp/ERCP-SP_508.pdf
(5) Gomez, N. (2007). Temas Selectos en Cirugía. 2014/02/19, http://www.intramed.net/sitios/librovirtual8/pdf/8_05.pdf
(4) Doherty, G. (2007). Diagnósticos y Tratamientos quirúrgicos. (9a ed.). México: Manual Moderno.
(3) Consejo de Salubridad General. (2009). Diagnóstico y Tratamiento de Colecistitis y Colelitiasis. Guía de Práctica Clínica, 17-21.
(2) Rios, E. (21 de Diciembre de 2012). Colesistolitiasis y colecistitis. Medicina Interna Gastroenterología, 2014/02/19, Universidad de la Frontera, http://www.med.ufro.cl/clases_apuntes/medicina-interna/gastroenterologia/docs/23-colecistolitiasis-y-colecistitis.pdf
(1) Hospital General de México. (2012). Guías de diagnóstico y tratamiento, servicio de cirugía general. 2014/02/19, http://www.hgm.salud.gob.mx/descargas/pdf/area_medica/cirugia_gral/guias_cirugia/1colicistitis.pdf
Colecistitis crónica, dilatación biliar de 8mm por USG
Antibiotico, pues puede tener una sobreinfección (2), Metronidazol cuando hay sospecha de anaerobios (3).
CPRE y colecistectomia laparoscopica: Ambas tecnicas son de utilidad en pacientes con colecisto y coledocolitiasis. (1)
Colangiografía Transoperatoria
Buscar calculos en vía biliar
Coledocotomía: en caso de encontrarse litos en colédoco. (4)
Seguimiento
Ejercicio y cambios en el estilo de vida. (1)
Modificar habitos de dieteticos: Consumir fibra, y abundande agua. (1)
Colecistectomia Laparoscopica
Intervalo de 2 a 3 días después. (1), (2), (3)
Resección quirurgica de vesicula sin quitar colédoco. (2)
Menor tiempo de estancia hospitalaria, mayor rapidéz en la recuperación. (1), (3)
Colecistitis crónica, no dilatación por USG
Colangioresonancia Magnética
No litos, vía biliar normal
Desaparición espontanea de lito
Realizar estudios ecograficos periodicamente y estar a la expectativa. (8)
Equipo
Josué Antonio Duarte Castelán
Agustín Herrera Canto
Cinthia María del Carmen Zimbrón León
Vesicula normal, dilatación de via biliar de 10mm
Tomar colecistografía (1), (2),(4), (5)
CPRE
Proporciona imagen de la vía biliar intra y extrahepática de gran resolución, lo que permite detectar alteraciones anatómicas de via biliar. (7)
Tecnica de imagen no invasiva, que independiente al calibre de la luz biliar sirve para calculos de 3mm o mayores. (7)
Por sospecha de un bloqueo en conductos pancreaticos, formación de cálculos en vesicula biliar y se quedaron en los conductos. (6)
Disolución de calculos con Ácido Ursodesoxicolico (1), aunque desafortunadamente con eficacia limitada (4).
Disolución al rededor de 1 a 2 años (1), (4)
Calculos menores a 5mmm (4)
Flujo libre de bilis entre colédoco y vesicula biliar (4)
En algunos casos de cálculos la mucosa puede estar levemente plana; pero la pared es delgada y sin cicatriz y, exceptuando los cálculos, aparece normal. (4)
Evitar alimentos irritantes puede ayudar. (4)
Vesicula dilatada sin litos, dilatación de vía biliar intrahepatica (coledoco no dilatado)
Diagnostico
Tumor maligno de Conductos Biliares por dilatación de conductos biliares intrahepaticos. (4)
Estudio
Realizar Colangiografia transhepática: para identificar la lesión claramente. (4)
Tratamiento
Radioterapia: evitar metastasis o si este fue causa de alguna metastasis. (4)
Anastomosis entre el hilio y el intestino, generalmente resección de lobulo hepático afectado. (4)
Pancreatoduodenectomía: para tumores de la parte distal del coledoco. (4)
Colocación de sonda férula vía Transhepática: para drenaje de la vía. (4)
