Metagrafo
Una jugadora de baloncesto de 22 años presenta una condición complicada en el hombro izquierdo, caracterizada por una inestabilidad recurrente y aumento de la histamina. Este cuadro clínico incluye un desgarro parcial del tendón subescapular, que resulta en dolor significativo y disminución de la actividad muscular y los arcos de movimiento.
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Compromiso de la adhesión articular Disminución de superficie articular RI de 8° RE de 10° Aducción horizontal 10° ABD de 5° Extensión de 10° Flexión de 40° Disminución de los rangos activos de movimiento Mayor inestabilidad y menor contención del mús. supraespinoso durante ABD Pérdida del techo del
espacio subacromial Menor retroalimentación sobre movimiento y posición articular Mayor estabilidad
articular < Rangos de movimiento glenohumerales Hiperlaxitud generalizada Favoreciendo la aparición de adherencias capsulares Disminución de lubricación articular < movilidad activa >inactividad muscular Pérdida de mecanorreceptores Aducción horizontal de hombro Flexión de hombro Disminución de la capacidad del soporte de cargas Compromiso de rangos de movimiento activo Disminución de potencia mecánica Disminución de capacidad contráctil Alteración de ritmo escapulo-humeral Brazo izquierdo aducido Hombro izquierdo ascendido Rotación izquierda de cabeza Músculos romboides menor y mayor Músculos trapecio izquierdo
fibras superiores Músculos escalenos Espasmos musculares Postura antálgica Inactividad del músculo pectoral menor Sobrecarga muscular del elevador de la escápula y músculos romboides Alteración de la métrica en movimiento escapular durante RI de hombro Traslado del tendón del pectoral menor ABD: 5° RE: 10° Menor ventaja mecánica durante RE+ABD Decorticación del tercio inferior de la glenoides Disminución de los arcos de movilidad Favoreciendo la movilidad articular del segmento Desinserción del ligamento coracoacromial Atrofia muscular Incisión sobre fibras musculares Osteotomía de la base de la coracoides Inmovilización y uso de cabestrillo > Tensión de la cápsula Mejora del acoplamiento
glenohumeral Contribuye a la continuidad de la superficie glenoidea Sensación final anormal de bloqueo durante la RE y ABD Mayor estabilidad y contención de cabeza humeral en movimiento de RE y ABD Cambio de dirección en vector de fuerza Alargamiento del brazo de palanca Disminución de la fuerza del complejo muscular del hombro Vía de acceso deltopectoral Separación de la capsula del plano muscular adyacente Reduce el volumen y laxitud capsular ROM Desempeño muscular Integridad sensorial Postura Integridad y movilidad articular Integridad tegumentaria Irritación de nociceptores Bradiquinina Prostaglandinas Liberación de sustancias
químicas proinflamatorias Circulación arterial, venosa
y linfática Calor Edema Rubor Aumento de histamina Aumento del riego sanguíneo Aumento de la
permeabilidad capilar Vasodilatación de
vasos circundantes Cascada de coagulación Inflamación Proceso de cicatrización Presencia de cicatriz Incisión cutánea Inhibición de la actividad muscular periarticular por lesión de origen articular. Disminución de arcos de movimiento activo Debilidad muscular Disminución de la actividad muscular
del hombro Inhibición muscular artrogénica Disminución de la actividad de neuronas Ib Activación de interneuronas inhibitorias Ib Aumento de la activación de mecanorreceptores intrarticulares Dolor Proceso de inflamación crónico Sobrecarga tensil Imbalance muscular Hipermovilidad de la cabeza humeral Irregularidad en el periostio anterior escapular Estructuras miotendinosas Capsulotomía Capsulorrafia anteroinferior Transferencia superoanterior
del tendón infraespinoso Remplissage Colocación de injerto de coracoides con tendón conjunto en 1/3 inf glenoides Presencia de quistes corticales en la cabeza humeral Abducción y rotación externa Aumento de la impactación humeral con borde glenodideo Aumento de la movilidad de
la cabeza humeral Disminución de capacidad de
contención articular Alteración del sentido y posición del movimiento < Retroalimentación capsular Desgarro parcial del tendón subescapular Disminución de la transmisión y soporte de cargas tensiles ante contracción de vientre muscular Redondo menor Infraespinoso Surpraespinoso Elongación traumática del tendón subescapular Disminución de la concavidad glenoidea Hipoplasia de la glenoides Deterioro del arco glenoideo eficaz < Capacidad estabilizadora en los arcos de movimiento de la articulación Alteración propioceptiva Desprendimiento del rodete glenoideo Ligamento glenohumeral medio Distensión los ligamentos glenohumerales Desprendimiento de la cápsula anterior articular Ligamento glenohumeral inferior anterior Ligamento glenohumeral superior Microinestabilidad Alteración de la arquitectura ósea Estructuras capsuloligamentosas Compromiso de los estabilizadores pasivos y activos del complejo articular anterior Lesión de Hill Sachs Reparación de Bankart qué conlleva a Inestabilidad recurrente Mayor compresión del borde escapular Compresión anteroinferior del rodete glenoideo Compresión de la pared antero-inferior Desplazamiento excesivo anteroinferior de la cabeza humeral
(Luxación anteroinferior) Alteración de la congruencia articular del complejo del hombro Fuerza de reacción del suelo Impacto articular caída Jugadora de baloncesto 22 años Cirugía de revisión artroscópica
