NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-004-SSA3-2012, DEL EXPEDIENTE CLINICO
A collocation is two or more words that often go together.
Del expediente clínico en consulta general y de especialidad
indicacion del terapeuta
explporacion fisica
interrogatorio
Generalidades
Los profesionales de la salud están obligados a proporcionar información verbal al paciente, a quién ejerza la patria potestad, la tutela, representante legal, familiares o autoridades competentes.
Resumen clínico
deberá tener como mínimo: padecimiento actual, diagnósticos, tratamientos, evolución, pronóstico y estudios de laboratorio y gabinete.
documento elaborado por un médico, en el cual, se registran los aspectos relevantes de la atención médica de un paciente
Expediente clínico
conjunto único de información y datos personales de un paciente
ATENCION MEDICA
conjunto de servicios que se proporcionan al individuo, con el fin de promover, proteger y restaurar su salud.
otros documentos
Notas de defunción y de muerte fetal.
Reporte de causa de muerte sujeta a vigilancia epidemiológica.
Hoja de notificación al Ministerio Público.
Hoja de egreso voluntario.
Cartas de consentimiento informado.
Los reportes del personal profesional y técnico
De los servicios auxiliares de diagnóstico y tratamiento.
Hoja de enfermería.
Las notas médicas en hospitalización
Nota de egreso.
Nota postoperatoria.
Nota Preoperatoria.
Nota de evolución.
Example
de ingreso
Meaning
las notas médicas en urgencias
