カテゴリー 全て - riesgo - terapia - infección - perforación

によって Pamela Cubillos 5か月前.

31

Paciente masculino de 82 años

Un hombre de 82 años presenta una serie de condiciones médicas complicadas, incluyendo una infección por candidiasis causada por Candida tropicalis. Entre los factores de riesgo y antecedentes más destacados se encuentran episodios de sepsis abdominal y posibles perforaciones esofágicas, condiciones que pueden llevar a la mediastinitis aguda si no se tratan adecuadamente.

Paciente masculino de 82 años

Paciente masculino de 82 años

Con inicio fisiopatológico desde una patología

Un proceso infeccioso producido por una bacteria

El tracto gastrointestinal

A un estasis en algun punto del tracto gastrointestinal

Una alteración de la movilidad de los alimentos

Gastroparesia

A un estancamiento y devolución de los jugos gástricos

Afectando a nivel tisular las paredes del esófago

La presencia de enzimas y bacterias digestivas

Dar paso a una esofagitis

Es una inflamación de las paredes del esófago

Subtópico

A la acción catabólica de las enzimas

La homeostasis tisular

Proteínas sin diferenciación de la zona anatómica

Manejada mediante una gastrostomía

Procedimiento en el cual se coloca una sonda a nivel abdominal

Un corte de capas tisulares hasta llegar a la cavidad estomacal

Drenar exceso de aire y líquido

Administrar alimento directamente al estómago

Por la perdida de la motilidad intestinal

Hilio intestinal

Incremento en el número de bacterias

Anaerobio

A una peritonitis aguda

Por un daño en la quimiotaxis y en la capacidad de destrucción bacteriana del sistema inmune

A un mecanismo de defensa peritoneal

Por macrofagos, encargados de la fagocitosis bacteriana

Por el sistema linfático

Con un aumento del flujo sanguíneo esplácnico

La movilización y presencia de fibrina

Mayor producción de exudado

Reduciendo la penetración antimicrobiana

Limitando la migración fagocitica

Diseminación del foco infeccioso o bacteria a nivel sistémico

Un cuadro clínico caracterizado por fiebre y vómito

Puede haber un aumento de presión intraluminal

El daño de la pared esofágica

Factor de riesgo para la presencia de una fuga esofágica

Es una perforación del esófago en cualquier parte de su recorrido

Su zona más distal

Hacia el lado izquierdo del tercio esofágico inferior sobre el diafragma

Se encuentra un punto débil esofágico

Al área de contacto entre las fibras ́ ́clasp ́ ́ (fibras musculares transversales y semicirculares cortas)

Una abertura de 2-6 cm

Con paso de contenido gastrointestinal al área mediastinal

Irritación pleuritica por contacto con jugos gástricos

Mediastinitis

Derrame pleural

Acumulación de liquido entre la pleura y el pulmón

Pasa a través de los estomas de la pleura parietal

Provocar presencia de colecciones pleurales

Dominio cardiovascular pulmonar

Circulación

Edema

Localizado en extremidades inferiores

Por hospitalización e inmmovilización

Altera categoría capacidad aeróbica

Intervenciones quirúrgicas invasivas

El consumo de oxígeno

Vo2 máximo

A un estado hipercatabólico

Repercusiones a nivel sistémico

Aumento de las RVP

Aumento del gasto cardíaco

Dominio musculo-esquelético

Hay proceso de inmovilización prolongada

Disminución en la producción de líquido sinovial articular

Cambio en la disposición de las fibras de colágeno

Rango de movimiento articular

Hay catabolismo proteíco

Suplir la demanda metabólica basal

Desempeño muscular

Trofismo muscular

Disminución en la masa muscular

Disminución en la fuerza y resistencia muscular

A presencia de síndrome de desacondicionamiento

Disminución en el trabajo de la bomba muscular

Alterando el llenado capilar

>3 segundos

Aumento de la tensión arterial

A base del cambio en la microcirculación

Al estado séptico

Ventilación

Soporte ventilatorio

Características del soporte con el que se encuentra

Patrón respiratorio

Patrón respiratorio alterado

Uso de músculos accesorios

Expansión torácica

Disminución de ésta

Patrón restrictivo inducido patologicamente

Auscultación

Ruidos anormales en campos pulmonares

Acumulación de líquido

Presencia de un agente bacteriano externo

Exacerbación de la respuesta inflamatoria y autoinmune

Exudado a trasudado

De acuerdo al contenido del líquido

El tejido laxo de la cavidad mediastinal

A una exacerbación del proceso infeccioso e inflamatorio

Por neutrofilia y lecucocitosis

Produciendo exudado purulento

aparición de una celulitis necrozante violenta

Cavidades pleurales, específicamente la cavidad pleural izquierda

A un aumento de la presión oncótica

Produciendo una extravasación de líquido al espacio intersticial

Acumulación de líquido en hemitorax izquierdo

Mediante toracotomía cerrada

Si no hay disminución significativa del líquido en el espacio pleural

Realizar una decorticación pleural

Que consiste en extirpar la corteza pleural que rodea al pulmón

Una cirugía de toracotomía

Dominio tegumentario

Integridad tegumentaria

Presencia de cicatriz

Riesgo de escaras por presión

Estancia intrahospitalaria

A procedimiento quirúrgico

Propiedades tróficas y mecánicas de la piel

Flexibilidad, elasticidad, pigmentación

Continuidad

A nivel subdiafragmático y toracoabdominal

Mediante cirugía laparoscopica

C. Tropicalis candida

Insuficiencia renal aguda

Debido al daño de las células epiteliales tubulares

Hay cambio en la microcirculación renal

A isquemia o hipoperfusión

Una redistribución del flujo sanguíneo

Dando un menor flujo sanguíneo al riñón

Vasoconstricción renal

La disfunción endotelial

El aumento de la permeabilidad tisular

Empeoramiento del edema intersticial

Una respuesta deficiente de sustancias vasoactivas

Aumentando la activación de la adhesión los leucocitos y plaquetas

Activación del óxido nítrico

Antecedentes y factores de riesgo

Factor de riesgo la edad
Sepsis de origen gastrointestinal
BIBLIOGRAFIA
Bibliografía - Chávez Pérez, D. (2002). Sepsis abdominal. Revista de la asociación mexicana de medicina critica y terapia intensiva, XVI(4). - Gonçalvez, L., Alzugaray, J., Verga, F., & Machado, F. O. (2021). Perforación esofágica espontánea Síndrome de Boerhaave. caso clínico y revisión de la literatura. Revista médica del Uruguay, 37(2). https://doi.org/10.29193/rmu.37.2.9 - Lugo, J. J. M. (2012). Síndrome de Boerhaave. una causa infrecuente de perforación esofágica. Revista Médica de Costa Rica y Centroamérica, 69(603), 367-371. https://www.medigraphic.com/pdfs/revmedcoscen/rmc-2012/rmc124i.pdf - Martín, M. D. (2008). Factores de riesgo de mortalidad en la mediastinitis aguda. TDX (Tesis Doctorals en Xarxa). http://www.tdx.cat/bitstream/10803/4316/1/mdm1de1.pdf - Quiroga, W. A. A. (2003). Derrame pleural: métodos de diagnóstico y tratamiento. Revista Médica de Risaralda, 9(1), 4. https://doi.org/10.22517/25395203.8099 - Scaini, G., Ferreira, G. K., & Streck, E. L. (2010). Mecanismos básicos da encefalopatia urêmica. Revista Brasileira De Terapia Intensiva, 22(2), 206-211. https://doi.org/10.1590/s0103-507x2010000200016 - Sosa-Medellín, Miguel Ángel, & Luviano-García, José Antonio. (2018). Terapia de reemplazo renal continua. Conceptos, indicaciones y aspectos básicos de su programación. Medicina interna de México, 34(2), 288-298. https://doi.org/10.24245/mim.v34i2.1652 - Urquizo Ayala, Guillermo, & Chacón Yucra, Patricia. (2019). FALLA RENAL AGUDA POR SEPSIS. Revista Médica La Paz, 25(1), 86-93. Recuperado en 08 de enero de 2024, de http://www.scielo.org.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-89582019000100012&lng=es&tlng=es.
Lesión renal aguda
Infección con candidiasis por c. Tropicalis
Fuga esofágica