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によって carolina benavides 6年前.

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Parto prematuro

El parto prematuro es un desafío importante en obstetricia, especialmente cuando se trata de mujeres con diferentes niveles de riesgo. La cervicometría es un método crucial para medir la longitud del canal cervical y predecir el riesgo de parto prematuro.

Parto prematuro

Parto prematuro

Manejo

Atención del parto prematuro
-Atendido en centro de alta complejidad. -Monitorizacion continua de LCF. -Mantencion de la integridad de membranas ovulares.
Medidas especificas
Son las medidas farmacológicas que evitan el parto prematuro o sus consecuencias.

Rotura de membranas

Administrar antibioticos

-Penicilina: dosis inicial 5 millones y continuar 2.5 millones cada 4 horas hasta el parto. -Ampicilina: dosis inicial 2 gr E.V y 1 gr cada 4 horas hasta el parto.

Tocoliticos

Si las contracciones no ceden, realizar una amniocentesis para descartar infección.

Farmacos con la capacidad de inhibir las contracciones uterinas

-Nifedipino: 20 mg/20 min/3 dosis. 10 mg/6 horas/2 dias -Fenoterol: 2ug, segun necesidad aumentar 0,5 ug cada 30 min. -Sulfato de magnesio: 5 gr/30 minutos/1 dosis.

Corticoides

Hasta 34 semanas de gestacion para maduracion pulmonar.

-Betametasona: 12 mg/12 horas/ 2 dosis. -Dexametasona: 6 mg/12 horas/4 dosis.

Medidas generales
-Hospitalizar y reposo en cama. -Hidratacion con suero ringer lactato 500 ml en 2 horas. -Sedacion: diazepam 10 mg en suero. -Antiespasmodicos: Pargeverina clorhidrato10 mg
Diagnostico
-Contracciones persistente, 6/30 minutos. -Modificaciones cervicales (borramiento 50% y dilatación 1 cm o mas).

Presencia de modificaciones cervicales y contracciones uterinas

Hospitalizacion, administración de corticoides y tocoliticos.

Ausencia de contracciones y modificaciones cervicales. y

Ausencia de modificaciones cervicales pero con contracciones uterinas.

Cervicometria entre entre 16-29

Hidratacion y sedacion

Cervicometria menor a 15 mm

Administración de corticoides y tocoliticos.

Cervicometria

Mide la longitud del canal cervical desde el OCE al OCI.
En mujeres con alto riesgo.

Después de 24 semanas, 1 cada mes

Menor a 20 mm

-Hozpitalizar. -Administrar corticoides. -Indicar reposo.

Entre 14-24 semanas, cada 2 semanas

cerclaje

En mujeres de bajo riesgo

Entre 20-24 semanas

Menos de 20 mm

Administrar diariamente 200 mg de progesterona micronizada vía vaginal

Trabajo de parto prematuro

-Contracciones uterinas 2-10 minutos. -Borramiento 50% Y 1 cm o mas de dilatación.

Amenaza de parto prematuro

-Contracciones uterinas presentes. -Sin modificaciones cervicales.

Síntoma de parto prematuro

-Contracciones uterinas presentes. -Con o sin modificaciones cervicales. -Con o sin perdida de L.A.

Clasificación

Según etiología
Espontáneos

Membranas

Integras

Rotas

Causas

-Infección ascendente en canal del parto. -Sobredistención uterina. -Insuficiencia cervical. -Isquemia utero-placentaria. -Edad materna menor a 20 o mayor a 40 años. -Tabaco, alcohol, drogas. -Antecedentes de parto prematuro.

Idiopatico
según E.G
-Extremos: 22-28 semanas. - Severos: 28-32 semanas. -Moderados: 32- 33/6 semanas. -Tardíos: 34-36/6 semanas.