によって Karina Paute 3年前.
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o Intubación Endotraqueal y Ventilación a Presión Positiva
SO2 en 94% o más
Enfisema Subcutáneo
Sangre que se acumula en el Pericardio
uso de músculos accesorios
Retracciones Torácicas
Labios
Boca
Aprensivo o mareado
Estado de SHOCK
Sensación de falta de aire
Dolor
Constructivo
Punzante
Agudo
What problem do you want to solve?
Type in the box.
E.g.
Puede haber Neumotórax en conjunción con Hemotórax
Aumenta el compromiso cardiorrespiratorio
Matidez a la percusión
Ruidos Respiratorios ausentes o disminuyen
lado lesionado
Signos y síntomas de shock significativo
Palidez
Piel fría y sudorosa
Confusión
Toracostomía con tubo (Hospitalario)
Terminado el procedimiento se hace una radiografía de tórax
Evaluar el posicionamiento del tubo
Se conecta el tubo al sistema de succión cerrada
Se introduce el tubo hacia atrás y hacia arriba y se asegura el mismo con una sutura
Realizar una incisión en la misma dirección de la costilla de 2-4 cm
Infiltrar nuevamente anestésico local
Se explora con el dedo para ubicar el borde superior de la costilla
Explorar la cavidad pleural para corroborar que no existan adherencias en la pared torácica.
Con una pinza hemostática se abre el Tejido subcutáneo
Realizar asepsia y antisepsia, colocar campos quirúrgicos y procedemos a infiltrar con anestesia local
El sitio de inserción del tubo será en el 5to o 6to espacio intercostal en la línea axilar anterior o media
El brazo del lado afectado se colocará en la parte posterior de la cabeza del paciente
Advertir al paciente que debe mantener esta posición durante todo el procedimiento.
El paciente debe estar colocado en semifowler o sentado
Disminuye el daño del Diafragma durante la inserción de tubo
Disminuye el riesgo de elevación del diafragma
Drenaje pleural
Administrar liquidos IV
Bolsa-mascarilla BVM
Administrar O2 a concentración alta
Intervención Quirúrgica
TORACOSTOMÍA CON TUBO
Create a plan of how to solve the problem.
Laceran el Pulmón
What actions will you take?
escapar aire de los pulmones hacia el espacio pleural
Hemorragia hacia los alvéolos
What is the expected effect of this action related to your problem?
Now it's time to execute your plan.
You can also:
Thanks for Mind Mapping!
Hemoneumotórax
Acumulación de sangre
Alteración de la ventilación por el aire
Impide la expansión del pulmón por acumulación de sangre.
Impide una ventilación eficaz (dificultad respiratoria)
Puede llevar a un Neumotórax a Tensión
Disminuye la Presión Arterial y hay desviación de la tráquea
Impacta en el retorno venoso , pudiendo presentar shock
Causan Neumotórax Abierto
Regreso forzado de la sangre fuera del corazón hacia las venas en dirección retrógrada
Resultante de un aplastamiento de la cavidad
Las vénulas y los pequeños capilares subcutáneos se rompen y ocurre extravasación de sangre
Coloración rojiza- púrpura de la piel
Condición corporal caracterizada por exceso de sangre y turgencia
Distensión de los vasos sanguíneos
Obtener acceso IV
Soporte ventilatorio prudente
Administra O2 a altas concentraciones
Transportar rápidamente
Edema
Interior del mediastino o el espacio pleural
Neumomediastino a Tensión
Hemoptosis
Tos con sangre
Hipotensión (puede o no presentar)
Desviación de la tráquea
Enfisema Subcutáneo extenso
Parte alta del tórax y el cuello
Asistencia ventilatoria (Si no causa incomodidad en el paciente
Administrar de O2 suplementario
Neumotórax a tensión
Descompresión rápida con aguja
Pálido y diaforético
Saturación de Oxígeno disminuida
FR elevada
Dificultad Respiratoria evidente
Aleteo nasal
Gruñido
Uso de los músculos accesorios
Neumotórax a Tensión
Uno de sus Bronquios Principales o Secundarios
Porción Intratorácica de la Tráquea
Potencialmente Letal
Permiten una herniación aguda de las vísceras abdominales hacia la Cavidad Pleural
EVALUACION
Abdomen de forma escafoidea
Contusiones en la pared torácica, crepitaciones o enfisema subcutáneo.
Dar soporte ventilatorio
Administrar O2 suplementario a concentración alta
Transporte de manera inmediata
Ruidos Intestinales (Hidroaéreos) en el tórax
Ruidos Respiratorios disminuidos en el lado afectado
Pálido
Taquipnéico
Dificultad respiratoria aguda
Choque frontal a gran velocidad
Alto índice de sospecha
Signos y Síntomas
Pérdida de la conciencia
Pulso débil en un brazo o muslo comparado con el otro
Cirugia
Administración de bloqueadores β.
Metoprolol
Esmolol
Administrar solución IV (cristaloides)
Brazo derecho
Obtiene un acceso IV
Excepto en casos extremos de un transporte inmediato.
Administrar O2 suplementario a alta concentración
No tratar de elevar la presión arterial de manera intensiva
Mantener la Presión Arterial Media de 70 mm Hg o menor
Comunicarse con la casa asistencial
Mantener un elevado índice de sospecha
Dolor en el Pecho
SHOCK
Piel pálida, fría y sudorosa
Karate
Pelota de lacrosse o de softball
Paro Cardiorrespiratorio
Arritmias
Bloqueo de rama izquierda con elevación del segmento ST
Si se requiere realizar Intubación Endotraqueal
Iniciar un acceso IV.
Fármacos antiarrítmicos
Administrar epinefrina
Transporte a una casa asistencial
Paro cardíaco
Reanimación Cardiopulmonar (RCP)
ELECTROCARDIOGRAMA
Desfibrilación Inmediata
Bloqueo cardíaco completo
Fibrilación ventricular
Pequeña equimosis sobre el esternón.
Disco de Hockey
Pelota de Beisbol
Objetos empalados en el área precordial
Arma de fuego
Disminución de la Presión Arterial
Pulso paradójico
Triada de Beck
Presión Arterial Baja (Hipotensión)
Pericardiocentesis (Hospitalario)
Inserción de una aguja en el espacio pericárdico
Administrar soluciones IV de manera prudente
Aumentar la presión venosa central
Ventilación con presión positiva
Paciente Hipotenso
Administrar O2 a altas concentraciones
Informar a la casa asistencial
Monitoreo continuo
semisentado si lo requiere
Distensión yugular
Sonidos cardíacos alejados o disminuidos
Disminución de Gasto Cardiaco
Impide el retorno venoso al corazón,
Aumenta la presión pericárdica
Disminuir el gasto cardíaco
SHOCK CARDIOGÉNICO
Bloqueo de la rama derecha
Fibrilación Ventricular
Taquicardia Ventricular sin Pulso
Menos frecuente
Taquicardia sinusal
Grados variables de lesión de sus células
Movimiento paradójico
Esternón flotante (inestable)
Crepitación sobre el tórax
Costillas rotas a ambos del Esternón
Medidas de soporte ventilatorio
Administrar soluciones IV (manera prudente)
Administra O2 a concentración alta
Transportar al paciente
Realizar monitoreo cardíaco para detectar arritmias y elevaciones del segmento ST
Terapia Farmacológica requerida
Realizar terapia eléctrica
Palpitaciones
Arritmia
Dolor torácico y/o disnea (Posiblemente).
Equimosis sobre el esternón
Presenta equimosis
Desviación del Mediastino hacia lado opuesto
Se restringe el llenado de aire del pulmón no lesionado
Mayor dificultad respiratoria
Obstruye aún más retorno sanguíneo
Compresión de la vena cava inferior
Hipotensión
SHOCK Descompensado
Disminución de los ruidos respiratorios en el lado de la lesión.
Percusión timpánica.
Desviación de la tráquea
Signo Tardío
Enfisema subcutáneo
Distención yugular
Apnea
Transporte inmediato
Obtener un acceso IV
Shock descompensado elevar la TA > 90 mm Hg
Realizar ventilación con presión positiva
No responde al O2 suplementario
Sólo si hay Hipoxia
Administrar oxígeno a alta concentración
FiO2 ≥ 85%
SI hay un deterioro tal vez sea necesario repetir la descompresión
Intubación Endotraqueal
Descompresión Torácica con aguja (TORACOSTOMÍA CON AGUJA) a nivel Prehospitalario
Aguja IV de gran calibre (10 a 16), de al menos 8 cm de longitud.
Sitio de punción
5to espacio intercostal sobre la línea axilar anterior
2do espacio intercostal en la línea media clavicular
Revierte el compromiso hemodinámico
Inserción de un aguja en el espacio pelural
Permite que el aire acumulado a presión escape
TORACOTOMIA CON TUBO (NIVEL HOSPITALARIO
Valore el estado de alerta
Hay hipoxia o signos de shock
Disminuye el estado de alerta
Paciente agitado y ansioso
Valore la circulación
Disminuye la presión del pulso e Hipotensión
Neumotórax a tensión
Puede presentar taquicardia si el tubo no funciona
Valore el esfuerzo ventilatorio
Aumenta cuando el tubo pleural no funciona
Valore los ruidos pulmonares
Pueden disminuir en el lado del tórax afectado.
Valorar los signos vitales (oximetría de pulso)
Si el tubo no esta funcionando apropiadamente
Hipoxia
El tubo de Tórax va conectado con un dispositivo de drenaje
Cianosis
en casos graves
Agitación
Dificultad respiratoria
Dolor torácico
Disminuye el retorno venoso
Disminuye el Gasto Cardiaco
EL Compromiso ventilatorio empeora
Incremento de la presión intratorácica
Tórax que Aspira
Incrustaciones
Proyectiles de escopeta
Por arma de fuego
Sonidos audibles de aspiración durante la inspiración, con burbujeo durante la espiración.
Taquicardia
Pulso filiforme
Taquipnea
Debe ventilarse o retirarse el apósito
Para permitir la descompresión de cualquier tensión acumulada
SI es ineficaz, descomprima con aguja
Administrar O2 complementario
Si el paciente presenta taquicardia, taquipnea u otros índices de dificultad respiratoria
asista la ventilación
Retire el apósito durante unos segundos
Evaluación continua
Evitar Neumotórax a Tensión
Colocar Gasa vaselinada (opcional)
Aplicar un vendaje oclusivo
Asegurar por los 3 lados
Impide el flujo de aire al interior de la cavidad torácica durante la inspiración
Sellar la herida
Métodos improvisados
Plástico de la solución salina
Hoja de Aluminio
Sellos de Halo, Asherman o Bolin de Tórax
Sobre la herida
Ansiedad
Dificultad respiratoria evidente
EVALUACIÓN
Signos y síntomas
Ruidos Respiratorios disminuidos
Lado de la lesión
Disnea
Disfunción Respiratoria
Dolor de Tórax (durante la respiración)
Posiblemente muestre hallazgos similares a una Fx Costal.
MANEJO
Tratamiento
Transporte rápido
Obtiene un acceso IV y se prepara para tratar el shock
Administrar O2 suplementario
Procedimiento
Electrocardiograma
Neumotórax Izquierdo
Inversión de la onda T en derivaciones izquierdas
Disminución de la amplitud del QRS
Desviación a la derecha del eje
Reconocimiento inmediato del deterioro del paciente
Monitoreo por Oximetría de Pulso y Capnografía
Transporte semisentado
Monitoreo Continuo
Evitar un Neumotórax a Tensión
This branch will guide you to think about the possible solutions available to your problem.
Think about your problem and Complete the sentence
Think about your problem and complete the sentence
How might we ...
Type in the answers
Think of important people from your life.
What would people who you admire think about your problem?
Note: These persons can be real persons or famous people from history
What potential opportunities lay hidden in this problem?
Think of something positive caused by this problem.
To solve your problem 'TRAUMA TORÁCICO' you need to establish clear goals of what you want to achieve.
Write down your goals, each goal on a new branch connected to this topic.
What are your goals by solving this problem?
To understand your problem this branch will guide you to:
Describe your problem in detail
Press the next below to continue.
Describe the current situation of the problem.
What is happening now?
Type your answer in the box.
Lesiones intraabdominales
Lesionar de bazo e hígado
Desgarrar músculos, pulmones y vasos sanguíneos
Hemotórax
Neumotórax
Contusión Pulmonar
Fx costillas múltiples bilateral
Contribuyen a la morbilidad y mortalidad
