Triage
Consideraciones Éticas y Legales
Documentación: Registro preciso y completo.
Responsabilidad: Actuar con diligencia y profesionalismo.
Justicia: Atención equitativa a todos los pacientes.
Consentimiento informado: En caso de procedimientos.
Confidencialidad: Respetar la privacidad del paciente.
Proceso
Derivación: A la unidad correspondiente según la gravedad.
Reevaluación: Monitoreo constante del paciente en sala de espera.
Clasificación: Asignar nivel de triage según el modelo utilizado.
E (Exposure - Exposición)
D (Disability - Déficit neurológico)
C (Circulation - Circulación)
B (Breathing - Respiración)
A (Airway - Vía aérea)
Valoración Inicial: Evaluación rápida (ABCDE), signos vitales, motivo de consulta.
Recepción y Acogida: Primer contacto, obtener datos básicos.
Herramientas
Sistemas Informáticos: Para registro y gestión del triage.
Material de Primeros Auxilios: Para estabilizar al paciente si es necesario.
Monitorización: Electrocardiograma, pulsioximetría, presión arterial.
Escalas de Valoración: Glasgow, dolor, EVA, etc.
Habilidades del Enfermero
Conocimiento actualizado: Protocolos, guías clínicas.
Gestión del estrés: Manejo de situaciones críticas.
Trabajo en equipo: Colaboración con el equipo de salud.
Toma de decisiones: Rápida y precisa bajo presión.
Comunicación efectiva: Escucha activa, empatía, información clara.
Modelos
Otros: ESI (Emergency Severity Index), ATS (Australasian Triage Scale).
Canadian Triage and Acuity Scale (CTAS): 5 niveles basados en la presentación clínica y quejas del paciente.
Manchester Triage System (MTS): 5 niveles con códigos de colores y tiempos de espera.
Sistema Español de Triage (SET): 5 niveles (I - Resucitación, II - Emergencia, III - Urgencia, IV - Menos Urgente, V - No Urgente).
Modelo usado en México
Azul (No Urgente)
Tiempo de espera: menor a 240 minutos.
Ejemplos: resfriado común, control de enfermedades crónicas.
Pacientes con problemas que pueden ser atendidos en consulta externa.
Atención que no requiere atención inmediata en urgencias.
Verde (Menos Urgente)
Tiempo de espera: menor a 120 minutos.
Ejemplos: esguinces, heridas superficiales, infecciones leves.
Pacientes con problemas leves que no comprometen la vida.
Atención que puede demorarse.
Amarillo (Urgencia)
Tiempo de espera: menor a 60 minutos.
Ejemplos: fracturas, crisis asmática, dolor abdominal intenso.
Pacientes con problemas que requieren atención médica en un tiempo razonable.
Urgente.
Naranja (Emergencia):
Tiempo de espera: menor a 15 minutos.
Ejemplos: dolor torácico, dificultad respiratoria severa, alteración del estado de consciencia.
Pacientes con afecciones graves que requieren atención rápida.
Muy urgente.
Rojo (Resucitación)
Tiempo de espera: atención inmediata (0 minutos)
Ejemplos: paro cardiorrespiratorio, shock, hemorragia masiva.
Pacientes con riesgo vital inminente que requieren atención inmediata.
Prioridad máxima.
Objetivos
Mejorar la fluidez del servicio de urgencias.
Disminuir la morbimortalidad.
Asegurar atención oportuna según la urgencia.
Optimizar recursos y tiempo.
Identificar rápidamente pacientes en riesgo vital.
