by feierta ta 10 years ago
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脊神经
人体的神经系统复杂而精密，涉及脊髓和其分支的多种神经。脊神经分为不同的区域，包括颈神经、胸神经、腰神经、骶神经和尾神经，每个区域的神经支配不同的身体部位和功能。脊神经从脊髓发出，分为前支和后支，前支通常较粗大，覆盖范围广泛，而后支则较小，分布在背部的皮肤和肌肉。臂丛和骶丛是两个重要的神经丛，分别位于肩部和盆腔，支配上肢和下肢的运动和感觉。神经损伤在临床上很常见，例如，正中神经的损伤可导致腕管综合征，表现为手掌变平和感觉障碍。
by feierta ta 10 years ago
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来自腰丛的腰骶干和所有骶、尾神经前支组成
从参与组成的脊神经数目看，骶丛是全身最大的脊神经丛
骶丛位于盆腔内，在骶骨和梨状肌前面，髂血管后。
骶丛与盆腔脏器临近，这些器官的恶性肿瘤可浸润、扩散至骶丛，导致疼痛和多个神经根受累
腓总神经
胫神经
第12胸神经前支的一部分，第1~3腰神经前支一部分组成
位于腰大肌深面，腰椎横突前方
该丛发出的分支除支配髂腰肌和腰方肌外，还分支于腹股沟区，大腿前部，大腿内侧部
由5~8颈神经前支和第1胸神经前支的大部分纤维交织而成
经斜角肌间隙向外侧穿出，继而在锁骨后方行向外下进入腋窝
形成3个神经束，在腋窝内，3个神经束分别行走于腋动脉内侧，外侧，后方
分布范围广泛，包括肩部，胸腰部，臂部，前臂部和手部
的肌，关节和皮肤
腕管综合征
腕管内，正中神经因周围结构炎症、肿胀和关节病变受压损伤，表现为鱼际肌萎缩，手掌变平呈“猿掌”，同时桡侧三个半手指掌面皮肤及桡侧半手掌出现感觉障碍
旋前肌综合征
正中神经穿过旋前圆肌和指浅屈肌起点腱弓处受损后出现的症状，表现为该神经支配的肌收缩无力和手掌感觉障碍
由分别发自臂丛内侧束和外侧束的内侧根和外侧根汇合而成
手部分布
感觉纤维分布桡侧半手掌，桡侧三个半手指掌面皮肤及其中、远节指背皮肤
运动纤维支配第1、2蚓状肌和鱼际肌（拇收肌除外）
前臂分支支配除肱桡肌、尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半外的所有前臂屈肌和旋前肌
臂部无分支
肱骨骨折和肩关节损伤可伴发肌皮神经损伤，表现为屈肘无力和前臂外侧部皮肤感觉减弱
自臂丛外侧束发出后，向外侧斜穿喙肱肌，在肱二头肌和肱肌之间下行，沿途发支于喙肱肌，肱二头肌，肱肌
肱骨外科颈骨折、肩关节脱位，使用腋杖不当所致的重压，都有可能造成腋神经的损伤，导致三角肌瘫痪。表现：肌臂不能外展，肩部和臂外上部皮肤感觉障碍，三角肌萎缩造成肩部失去圆隆外形
从臂丛后束发出，与旋肱后血管伴行向后外方向，穿经腋窝后壁四边孔后，绕肱骨外科颈至三角肌深面，发支支配三角肌和小圆肌
分布于颈深肌群，背部浅肌层（斜方肌除外），部分胸上肢肌和上肢带肌
神经损伤，前锯肌瘫痪，出现以肩胛骨内侧缘翘起为特征的‘翼状肩’
在臂丛主要结构的后方斜向外下进入腋窝，继沿胸侧壁前锯肌表面伴随胸外侧动脉下行，分布于前锯肌和乳房外侧份
由1~4颈神经前支互相交织形成
位于胸锁乳突肌上部的深面，中斜角肌和肩胛提肌起始端前方
分为皮支 肌支 交通支
第1~3骶神经后支的皮支
第1~3腰神经后支的外侧支
第三颈神经后支的内侧支
第二颈神经后支
第一颈神经后支
在寰椎后弓上方与椎动脉下方之间穿行
支配椎枕肌
脊神经干发出的最粗大分支
神经纤维含量最多 分布范围最广
支配心肌 平滑肌的运动 控制腺体运动
支配骨骼肌随意运动
内脏 心血管 腺体
皮肤浅感觉（痛 温 触）
肌肉 肌腱 关节 深感觉（运动 位置）
连于脊髓后外侧沟 感觉神经根丝构成
连接于脊髓前外侧沟 由运动神经丝构成
连接于脊髓的周围神经部
