by CHRISTINE BERTHILIER 12 months ago
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Cannabis : quels effets sur le comportement et la santé (inserm.fr)
Le cannabis est le psychotrope récréatif le plus utilisé dans le monde. Les effets recherchés sont obtenus par l’action du delta9THC sur les récepteurs cérébraux du système endocannabinoïde. Le système endocannabinoïde est indispensable à l’homéostasie de l’organisme. Il est composé d’un ensemble de récepteurs, ligands endogènes et d’enzymes de son métabolisme distribués de manière ubiquitaire dans l’organisme. Chez la femme, il participe à la régulation de nombreuses étapes du processus de reproduction : régulation de l’axe hypothalamohypophysaire, ovulation, transport tubaire, implantation trophoblastique. Le delta9THC, lipophile, traverse la barrière placentaire et peut se fixer sur le système endocannabinoïde fœtal qui apparaît précocement au cours du développement.
Chez l’humain, les conséquences fœtales et obstétricales connues de la consommation de cannabis au cours de la grossesse sont principalement le retard de croissance et l’accouchement prématuré. Au vu des discussions actuellement menées dans plusieurs pays concernant la légalisation de la consommation de cannabis, de nouvelles recherches sont nécessaires pour en préciser les conséquences maternelles, fœtales et reprotoxiques.
PREMATURE
CROISSANCE
En outre, en ce qui concerne le risque de cancer, si le ~9-THC n'est pas considéré comme cancérogène, la fumée de cannabis est quant à elle mutagène et cancérogène. Certaines données épidémiologiques précisent que la fumée de cannabis pourrait exposer les consommateurs à un risque de cancer bronchique et des voies aériennes et digestives supérieures. Une cigarette de cannabis contient 4 à 5 fois plus de goudrons qu'une cigarette de tabac et son mode de consommation (inhalation profonde et prolongée) favorise les dépôts pulmonaires. Les effets bronchodilatateurs du ~9-THC pourraient être un facteur supplémentaire, en favorisant la rétention des goudrons au niveau des voies aériennes.
AMOTIVATIONEL
Pour le patient déjà psychotique, cette relation est certainement néfaste; le cannabis aggrave la symptomatologie et le pronostic d’une psychose. Une évidence scientifique croissante montre une association robuste et cohérente entre la consommation de cannabis et le développement ultérieur des troubles psychotiques chez la personne saine. Par ailleurs, les progrès dans notre compréhension de la biologie du cannabis permettent de proposer un mécanisme hypothétique plausible, en se basant notamment sur les interactions possibles entre le cannabis et la neurotransmission dopaminergique.
ENDOCRINIENNE
CONSOMMATION CHRONIQUE 2007
Des perturbations endocriniennes ont été décrites chez l'animal mais elles n'ont pas été confirmées avec certitude chez l'homme. Il s'agit d'une diminution de la sécrétion de testostérone avec atrophie testiculaire, des perturbations de la production de sperme, de sa mobilité et de sa viabilité, ainsi qu'une modification du comportement sexuel
ANAPHYLAXIE
RARE
URINAIRES
Des cas de rétention vésicale d'urine,
CONSOMMATION OCCASIONNELLE
D'un point de vue bronchopulmonaire, le b..9-THC inhalé provoque une bronchodilatation immédiate et transitoire. Il s'en suit une inflammation bronchique se traduisant par une toux.
CONSOMMATION CHRONIQUE
D'un point de vue respiratoire, une exposition chronique au cannabis est associée à une bronchite chronique avec toux chronique, expectoration et râles sibilants. Une laryngite chronique peut provoquer un enrouement de la voie des fumeurs. Cependant, le cannabis fumé n'altérerait pas la fonction respiratoire mesurée par spirométrie, à l'inverse du tabac.
Consommation occasionnelle :
Au niveau cardiovasculaire, la fréquence et le débit cardiaques augmentent, des palpitations peuvent apparaître. La pression artérielle peut être modérément augmentée. Cependant, la vasodilatation périphérique peut expliquer la survenue fréquente d'hypotension orthostatique, d'hypersudation ou de céphalées.
Consommation chronique :
Au niveau cardiovasculaire, un ralentissement de la fréquence cardiaque peut apparaître, ainsi qu'une diminution de la fraction d'éjection systolique
RISQUE X2
Les adultes de moins de 45 ans qui ont déclaré avoir récemment consommé du cannabiset peu importe la forme de consommation étaient 2 fois plus susceptibles d’avoir eu une crise cardiaque (infarctus du myocarde). Ce lien était plus fort chez les consommateurs fréquents, selon une nouvelle étude parue dans le JAMC (Journal de l’Association médicale canadienne).
7 septembre 2021 dans le journal JAMC (DOI : 10.1503/cmaj.202392).
https://www.creapharma.ch/le-cannabis-double-le-risque-dinfarctus-chez-les-jeunes-adultes-etude/
JEUNES
32 DECES
L’analyse de ces 32 dossiers pour lesquels seuls des cannabinoïdes ont été retrouvés (avec une consommation très peu de temps avant le décès pour 20 d’entre eux), en association à une cause cardiaque, semble confirmer l’impact d’une consommation régulière de cannabis sur les accidents ischémiques. L’évolution croissante des cas au cours du temps peut être mise en relation avec les concentrations de plus en plus élevées en THC des produits consommés.
C.Mayer-Duverneuil1A.Knapp-Gisclon1G.Lorin de la Grandmaison2J.-C.Alvarez1
On note également une augmentation de l'appétit, une sécheresse buccale due à la diminution de la sécrétion salivaire, ainsi que des troubles digestifs dus à une réduction de la motricité intestinale. Une prise importante de cannabis peut entraîner des vomissements et des diarrhées.
On observe également une hyperhémie conjonctivale («yeux rouges») causée par une vasodilatation et une irritation conjonctivales. La consommation massive peut entraîner une mydriase. Dans de rares cas, un nystagmus et une photophobie sont rapportés.
VISION
PREIPHERIQUE
RETINE
2016
Consommer régulièrement du cannabis modifie le fonctionnement de la rétine, mettent en évidence pour la première fois des chercheurs de Nancy. Une altération qui pourrait entraîner des troubles de la vision chez les fumeurs.
En principe non, car dans un joint légal, à haute teneur en CBD, il y a aussi du THC.
Des études montrent que si l’on fume 4 joints de CBD en moins d’une heure, on sera sous l’influence du THC et on ne pourra légalement plus conduire. De plus, vu les effets calmants du CBD, il est fortement déconseillé de prendre le volant après en avoir fumé.
Cependant, dans les essais cliniques (GW Pharmaceuticals) (FDA, 19/04/2018)
• Sur 14 semaines, CBD 10 ou 20 mg/kg/j - 29 % somnolence, sédation
29%
ETUDES VIGICANN
Pr Jean-Claude ALVAREZ
AUDITION
Selon Professeur Jean-Claude Alvarez il va falloir faire la différence entre le consommateur chronique et celui qui est sous l'influence du cannabis et donc incapable de conduire un véhicule et occuper un poste de vigilance . En effet un consommateur occasionnel est sous influence pendant 13 heures et un chronique pendant 8 heures.
Il y a un lien entre le résultat du test salivaire et du test sanguin.
La teneur en THC est essentielle. C'est la dose qui fait le poison.
INTERVIEW Pr ALVAREZ
CARTE
CROISES
PAGE 81
2011
JURISTE
Pr SOPHIE FANTONI
arrêté du 5 décembre 2016
Trois règles pour le dépistage des drogues en entreprise:
1)Les tests ne peuvent concerner que des postes ciblés, postes de sécurités sensibles.
2) Le salarié peut demander une contre-expertise aux frais de l’employeur
3) L’employeur ou son représentant qui pratique le test sont tenus au secret professionnel
SECRET
SECURITE
POSTE
ETHIQUE
PAR
CODE DE LA ROUTE
ARRETE DU 13 DECEMBRE 2016
Arrêté du 13 décembre 2016 fixant les modalités du dépistage des substances témoignant de l'usage de stupéfiants, et des analyses et examens prévus par le code de la route et abrogeant l'arrêté du 5 septembre 2001 modifié fixant les modalités du dépistage des substances témoignant de l'usage de stupéfiants, et des analyses et examens prévus par le code de la route
Désormais, tout conducteur suspecté d'avoir consommé des produits stupéfiants sera soumis à un test de dépistage qui en cas de résultat positif entrainera un prélèvement salivaire, à la place d'un prélèvement sanguin. Cette simplification permettra aux forces de l'ordre de réduire le temps de traitement de ce type de contrôle. Un prélèvement sanguin supplémentaire, en plus du prélèvement salivaire, pourra être réalisé sur demande de la personne contrôlée afin qu'il puisse être procédé à des contrôles ultérieurs si nécessaire.
Article 1. - Les épreuves de dépistage prévues aux articles R. 235-3 et R. 235-4 du code de la route consistent, à partir d'un recueil salivaire ou urinaire, à rechercher la présence d'une ou plusieurs substances témoignant de l'usage de stupéfiants appartenant aux quatre familles suivantes : cannabiniques, amphétaminiques, cocaïniques, opiacés.
SUBSTANCES
DECRECT 2016-1152
Décret n° 2016-1152 du 24 août 2016 relatif à la lutte contre la conduite après usage de substances ou plantes classées comme stupéfiants
Ce décret vise à mieux lutter contre la conduite après usage de substances ou plantes classées comme stupéfiants en permettant, après les épreuves de dépistage, la réalisation d'un prélèvement salivaire, à la place d'un prélèvement sanguin. Un prélèvement sanguin supplémentaire, en plus du prélèvement salivaire, pourra être réalisé sur demande de la personne contrôlée afin qu'il puisse être procédé ultérieurement, sur la base de ce prélèvement, à un examen technique ou à la recherche de l'usage des médicaments psychoactifs. Un arrêté du ministre de la justice, du ministre de l'intérieur et du ministre chargé de la santé, pris après avis du directeur général de l'Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé, fixera notamment les méthodes de prélèvement salivaire ainsi que les conditions de réalisation des examens de biologie médicale et de conservation des échantillons.
https://bdoc.ofdt.fr/index.php?lvl=notice_display&id=77584
26 AOUT 2016
MEDECIN du TRAVAIL
Donc une approche plurielle, pluridisciplinaire le cas échéant et globale.
◼ +/- Tests de dépistage : R12 : tests de référence : sanguin ou urinaire et non salivaire
URINAIRE
SANGUIN
EXAMEN
MEDICAL
QUESTIONNAIRES
VALIDES
FACE
AUDIT
REPERAGE
EMPLOYEUR
Aucun membre de l’équipe pluridisciplinaire ne peut participer à un dépistage organisé par l’employeur
Pr Sophie FANTONI
5 Décembre 2016
conseil d'état
SI POSITIF
SANCTION
DISCIPLINAIRE
CONTRE-EXPERTISE
MEDICALE
PRESENCE
D'UN TEMOIN
FORMATION
TECHNIQUE
DES TESTS
POSTE A RISQUE
REGLEMENT INTERIEUR
PRIORISER
LA PREVENTION
Dr Sophie FANTONI
2019
PASSIF
Depuis 1977, de nombreuses études scientifiques ont démontré que l’inhalation de fumée de cannabis par un sujet passif (c’est-à-dire non-fumeur) est décelable par des tests sanguin et urinaire. Ces tests sont actuellement utilisés par les forces de l’ordre et un résultat positif peut être interprété à tort comme preuve formelle de consommation.
FUMEUR
INTERETS
L’interprétation est complexe car :
Un dépistage ne permets pas d'affirmer que le sujet est sous influence
Une confirmation est nécessaire
FACILE
ACCEPTABLE
& LIMITES
CONFIRMATION
NECESSAIRE
CORRELATION
CONCENTRATIONS
SANGUINE
COMPLEXE
CONTAMINATION
PASSIVE +++
PRELEVEMENT
MODALITES
COMPOSITION
Pr. A.-L. Pélissier-Alicot
FAUX POSITIFS
PEU SPECIFIQUE
6 heures
à 8 jours
24 HEURES
3 JOURS
3 SEMAINES
PHARMACOVIGILANCE
-Absorption : au niveau gastrointestinal, très variable
-Distribution : rapide, dans les tissus graisseux (comme THC)
- Métabolisme : hépatique, intense principalement par CYP3A4 et CYP2C19; 33 métabolites dont 8 métabolites monohydroxylés
SEP
EPIDYOLEX *
Place d’EPIDYOLEX (cannabidiol) dans la stratégie thérapeutique : EPIDYOLEX (cannabidiol) est une option thérapeutique en association au clobazam dans le traitement des crises d’épilepsie associées au syndrome de Lennox-Gastaut, chez les patients de 2 ans et plus pharmacorésistants.
Cependant, dans les essais cliniques (GW Pharmaceuticals) (FDA, 19/04/2018)
• Sur 14 semaines, CBD 10 ou 20 mg/kg/j
29% somnolence
H361 (80%):
Toxicité chronique :
toxique pour la reproduction
H302 (60%)
Toxicité aiguë :
peu d’effets,
sauf aux doses fortes :
toxicité orale aigue
Rare
Nocif en cas d'ingestion
Le 19 novembre 2020, la Cour de justice de l’Union Européenne (CJUE) a rendu son arrêt dans l’affaire C-663/18, dite Kanavape.
https://www.drogues.gouv.fr/actualites/cannabidiol-cbd-point-legislation
page 74 du rapport sur le chanvre bien-être ou CBD à propos des dangers pour la conduite de véhicule et des tests salivaires :
"Dès lors qu’il devient possible d’ingérer de manière régulière des produits contenant des traces de THC, la question des contrôles de sécurité routière se pose.".....
"le risque d’altération de l’aptitude à la conduite doit amener le Gouvernement à fixer une « norme » de consommation de CBD à fumer au-delà de laquelle il est fortement déconseillé de prendre le volant (1)"?......
2004 :Le système dit « endocannabinoïde » pourrait tout à fait être dénommé autrement, tant il apparaît plus large et plus complexe que celui finalement relativement restreint des cannabinoïdes exogènes. Jusqu’à ce jour, les études sur les cannabinoïdes, puis sur les endocannabinoïdes, vont de rebondissements en remise en cause de concepts établis.
ECHEC
ACOMPLIA*
rimonabant/Acomplia®
En 2007 Le programme de phase III mené par SANOFI-AVENTIS sur le rimonabant/Acomplia® compte sept essais cliniques
Concernant la France, la Commission de Transparence de la Haute Autorité de Santé a rendu un avis favorable le 3 janvier 2007 pour le remboursement de Acomplia® chez les patients obèses diabétiques.
Un comité d'experts consultés par la FDA a rendu un avis défavorable à la commercialisation du rimonabant aux Etats-Unis, estimant le risque de dépression trop important
En juin 2008 : ACOMPLIA, l'analyse des données de pharmacovigilance les plus récentes montre que les troubles dépressifs, lorsqu'ils surviennent, sont observés majoritairement en début de traitement : dans plus de 50 % des cas au cours du premier mois et dans plus de 80 % des cas au cours des 3 premiers mois de traitement.
RETRAIT
OCTOBRE 2008
VIDAL
ACOMPLIA, l'analyse des données de pharmacovigilance les plus récentes montre que les troubles dépressifs, lorsqu'ils surviennent, sont observés majoritairement en début de traitement : dans plus de 50 % des cas au cours du premier mois et dans plus de 80 % des cas au cours des 3 premiers mois de traitement.
EFFETS SECONDAIRES
SUICIDE
DEPRESSION
ESPOIR
THESE
médicaments
3 MEDICAMENTS COMMERCIALISES EN 2007
Acomplia : études en cours
Cesamet®
Sativex®
https://orbi.uliege.be/bitstream/2268/4213/1/20080506_22.pdf
DOULEUR
CENTRAL
https://www.erudit.org/fr/revues/ms/2004-v20-n1-ms679/007520ar/
Le système dit «endocannabinoïde» pourrait tout à fait être dénommé autrement, tant il apparaît plus large et plus complexe que celui finalement relativement restreint des cannabinoïdes exogènes. Jusqu’à ce jour, les études sur les cannabinoïdes, puis sur les endocannabinoïdes, vont de rebondissements en remise en cause de concepts établis. Ainsi, on attendait un alcaloïde comme principe actif du cannabis, pour finalement identifier un terpénoïde (Δ9-tétrahydrocannabinol). Étant donné sa nature chimique, ce dernier devait théoriquement agir de manière indépendante de tout récepteur; or, deux récepteurs ont déjà été clonés (CB1 et CB2) et l’existence d’autres récepteurs est très probable. La recherche des ligands endogènes a réservé une surprise de taille aux scientifiques: ce sont des composés lipidiques (cinq ont été identifiés à ce jour); à peine deux d’entre eux avaient-ils été classés comme des neurotransmetteurs à part entière que leur capacité d’agir comme des messagers neuronaux rétrogrades a été mise en évidence. Enfin, les endocannabinoïdes activent des récepteurs, tels que les vanilloïdes, appartenant à d’autres familles, et peuvent donc moduler de manière extrêmement fine de multiples voies de transduction du signal et de l’information, étendant des perspectives thérapeutiques déjà très prometteuses.
NEUROPROTECTEUR
FECONDATION
HOMEOSTASIE
ENERGETIQUE
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1957255716301390
EXTRAIT
"Après le retrait commercial du rimonabant, pour des effets secondaires psychiatriques, un agoniste inverse du récepteur CB1 (CB1-R), destiné au traitement du diabète de type 2 et de l’obésité, le SEC reste cependant une cible intéressante pour le traitement de nombreuses affections, comme le syndrome métabolique, le cancer, et les maladies neurodégénératives [1]. En effet, de nombreuses études conduites chez l’animal et l’Homme soulignent le rôle des endocannabinoïdes dans le développement de l’insulino-résistance et de l’obésité."
GLUCIDIQUE
LIPIDIQUE
OBESITE
RESUME 2013
Le système endocannabinoïde est impliqué dans la régulation de la balance énergétique et du métabolisme. Les endocannabinoïdes ont des effets centraux et ils stimulent l’appétit et augmentent la faim. Les différents composants du système endocannabinoïde se trouvent également dans plusieurs organes et tissus périphériques où ils peuvent altérer le métabolisme lipidique et glucidique.
L’obésité est associée à une hyperactivité du système endocannabinoïde avec des taux élevés dans la circulation et dans le tissu adipeux viscéral. L’accumulation de la graisse intra-abdominale est un des indicateurs de la dérégulation du système endocannabinoïde. Des nouvelles molécules structurellement proches des endocannabinoïdes et agissant plus en périphérie sur le métabolisme lipidique et glucidique, pourraient être un avenir du traitement de l’obésité.
& CANNABIS
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S266647982030104X
"Le THC, en s’imposant partout à la fois, en stimulant intensément et durablement les récepteurs aux endocannabinoïdes, développe une grande variété d’effets. Il rompt, ce faisant, la subtilité et la finesse du système endocannabinoïde qui adapte et régule diverses neurotransmissions ; il trouble ainsi leurs effets au service de l’homéostasie."
Volume 1, Issue 3, September 2020, Pages 264-270
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ET AILLEURS
INTRACELLULAIRE
2013
ENDOCANNABIDOIDOME
RECHERCHE
SANTE METABOLIQUE
Vincenzo Di Marzo élabore de nouvelles stratégies thérapeutiques, nutritionnelles et médicales pour maintenir la santé et prévenir le développement de maladies comme l'obésité.
2012
MITOCHONDRIES
2009
FABP
PROTEINES
DE LIAISON
DES ACIDES GRAS
2005
NUCELAIRES
PPARS
ALIMENTATION
2004
DEFICIENCE
CLINIQUE
2001
SIGNALISATION
RETROGRADE
PROTECTION
1999
TRP(TRIP)ION
CHANNELS
1998
EFFET
D'ENTOURAGE
FORET
NEURONALE
RECEPTEURS
1997
ENZYMES
METABOLIQUES
MAGL
FAAH
1995
2-AG
IMMUNITE
HOMEOSTATIE
INTERNE
1993
CB2
ORGANES
NERVEUX
PERIPHERIQUE
IMMUNITAIRE
1992
ANANDAMIDE
HUMEUR
Université Jérusalem
1988
RECEPTEUR
CB1
Université Saint Louis
extrait expertise INSERM 2001
Pharmacocinétique et méthodes de dosage du D9-THC
Appartenant à l’ordre des urticales et à la famille des cannabinacées, le cannabis, qui n’est autre que le nom latin du chanvre, est représenté par plusieurs chimiotypes, dont les deux principaux sont :
Cannabis sativa sativa
(chanvre textile ou « type fibre ») et
Cannabis sativa indica
(chanvre indien ou « type drogue »)
L'alcool ne passe pas dans le sang instantanément. Aussi, le pic d'alcoolémie (l'alcoolémie maximale) est atteint 1 à 2 heures après absorption si l'alcool est consommé au cours d'un repas, et en 15 à 30 minutes si la personne est à jeun.
L'alcool est éliminé principalement par le foie.
Une fois le pic d'alcoolémie passé, l'organisme élimine environ 0,15 gramme d'alcool par litre de sang en 1 heure (0,10 à 0,20 selon les individus). C'est-à-dire même pas l'équivalent d'un verre par heure
"Concernant les effets du cannabis sur les performances de conduite, certaines données incitent à se démarquer du modèle alcool. Dans le cas de l’alcool, les seuils légaux d’imprégnation ont été fixés sur la base de solides études épidémiologiques et l’action préventive a été facilitée par les propriétés de l’alcool, qui permettent de mesurer les niveaux d’alcool dans l’air expiré, le rapport de concentration air/sang étant relativement constant. Des raisons d’ordre pharmacologique rendent difficile de suivre les mêmes options avec le cannabis. Par ailleurs, la question de l’altération de la conduite provoquée par l’usage du cannabis n’offre pas, comme dans le cas de l’alcool, de conclusions univoques."
alcoolémie
homme
Taux pour homme = (V * t * 0,8) / (0,7 * m)
Pour un homme de 75 kg, buvant 2 verres de vin rouge de 14cl à 12°, le calcul est le suivant :
T~= (2*140 * 0,12 * 0,8) / (0,7 * 75) ~= 26,88 / 52,5 ~= 0,51g/L,
(V * t * 0,8) / (0,7 * m)
femme
Taux pour femme = (V * t * 0,8) / (0,6 * m)
où :
Pour une femme de 60kg, buvant 1 verre de vin blanc de 14cl à 11°, le calcul est le suivant :T~= (140 * 0,11 * 0,8) / (0,6 * 60) ~= 12,32 / 36 ~= 0,34g/L,
(V * t * 0,8) / (0,6 * m)
ELIMINATION
4)ELIMINATION :et d’une réab- sorption rénale se traduisent par des effets psychoactifs prolongés, pouvant persister dans le cas d’une consommation isolée 45 à 150 minutes après arrêt de la consommation
CHEVEUX
L’analyse des cheveux présente donc de nombreux avantages en médecine légale (Uhl, 1997), en médecine du travail en cas de litiges concernant les résultats des analyses urinaires, en médecine du trafic pour démontrer l’abstinence d’un sujet et dans la lutte contre le dopage.
URINES
Environ 15 % à 30 % du D9-THC sanguin sont éliminés dans les urines sous forme de D9-THC-COOH,
D9-THC-COOH pouvait être encore présent dans les urines 27 jours après arrêt de la consommation.
La vitesse d’élimination des cannabinoïdes est très variable d’un sujet à l’autre : elle dépend de nombreux paramètres, dont principalement la dose et la fréquence (régulière ou non) de consommation.
D9-THC-COOH,
27 jours
REABSORPTION
EFFETS
PROLONGES
METABOLISME
METABOLISME :Cette forte lipophilie, l’existence d’un cycle entéro-hépatique
CYCLE
HEPATIQUE
ENTERO
BIOTRANSFORMATION
DISTRIBUTION
DISTRIBUTION: Très lipophile, le D9-THC se distribue rapidement dans tous les tissus riches en lipides, dont le cerveau .....Cette fixation tissulaire importante est responsable d’une diminution rapide des concentrations sanguines
GRAISSES
CERVEAU
ABSORPTION
ABSORPTION :
Après inhalation et selon la manière de fumer,
SANG / EFFETS
Harder et Rietbrock (1997) ont comparé l’évolution dans le temps des concentrations sanguines de D9-THC et les effets psychiques ressentis par les sujets après consommation de « joints » contenant 9 mg de D9-THC (joint « standard » tel qu’il est défini aux États-Unis par le
National institute of drug abuse
), 3 mg ou 1 mg.
Les résultats, illustrés dans la figure 7.2, montrent que
"LA DOSE FAIT LE POISON"
"EFFET COKTAIL"
PARACLESE
"Toutes les choses sont poison, et rien n’est sans poison ; seule la dose fait qu'une chose n’est pas poison"
RESSENTIS
2h
SANG
RAPIDE
7 à 10 minutes
15 à 50%
2 VOIES
DIGESTIVE
REPSIRATOIRE
Les cannabinoïdes sont un groupe de substances chimiques qui activent les récepteurs cannabinoïdes présents dans le corps humain et chez les mammifères.
Le premier cannabinoïde isolé fut le :
Il existe trois types de cannabinoïdes :
Contrairement au cannabis qui est issu d’une plante, le cannabis de synthèse (ou cannabinoïdes de synthèse) est une substance chimique.
Il ne contient pas de THC (le principe actif du cannabis), mais des molécules qui imitent les effets du cannabis.
Mais attention, le cannabis de synthèse est plus puissant, plus dangereux et plus addictif que le cannabis naturel.
LES EUPHORISANTS LEGAUX OU LEGAL HIGHS sont des produits chimiques qui imitent les drogues et très dangereux car non testés
USAGERS
Professeur Pascal KINTZ
ACADEMIE DE MEDECINE
MARS 2021
FEVRIER 2021
les cannabinoïdes endogènes (endocannabinoïdes) sécrétés par certains organismes animaux ;
les cannabinoïdes végétaux (phytocannabinoïdes), présents dans les Cannabis sp. ou produits de la dégradation du tétrahydrocannabinol ;
Les cannabinoïdes végétaux sont presque insolubles dans l'eau mais solubles dans les lipides, les alcools, et d'autres dissolvants organiques non polaires.
Pierre Kopp a clairement défini la méthode qui lui permet d'estimer le coût pour la société de la consommation de drogues :
"Le "coût social" des drogues comprend [...] le coût des conséquences pour les tiers et le coût des conséquences non intentionnelles des drogues pour les acteurs de ces marchés.
Il n'inclut pas
"les sommes consacrées par les consommateurs à l’achat des drogues.
ACCIDENTALITE
ROUTIERE
MORTALITE
l’étude « Stupéfiants et accidents mortels de la circulation routière » (SAM), menée entre 2001 et 2003 (et publiée en 2005), afin de mieux appréhender les comportements au volant en cas d’usage de produits psychoactifs, et leurs répercussions en termes de mortalité imputable sur les routes. Alors que jusque là les recherches en ce domaine étaient d’ordre expérimental, cette vaste étude épidémiologique a permis d’établir que conduire sous
+ ALCOOL
X15
x1,8
300
Professeur CONSTENTIN
X 29
Le cocktail drogues/alcool multiplie par 29 le risque d’avoir un accident mortel
ECHEC SCOLAIRE
Extrait du livre "Cannabis, ce qu'il faut savoir et faire savoir" de Patrick Mua, Jean-Pierre Goullé et Jean Constentin:
page 99
Le cannabis altère la mémoire à court terme sans laquelle ne peut se former une mémoire à long terme, une éducation, une culture.
1400.000 Français consomment régulièrement du cannabis.
Son éradication de l'espace éducatif améliorerait les piètres performances des élèves français dans le classement PISA (27ème) à l'âge de 15 ans.
Le chiffre est sans doute sous estimé pour les moins de 15 ans en décrochage scolaire
C’est ce constat alarmant qui a poussé l’Etat français à faire de la lutte contre le décrochage scolaire une priorité nationale et proposer un plan de mobilisation en 2014. Pourtant la situation demeure préoccupante"
https://www.jobsense.fr/mag/decrochage-scolaire-chiffres
SCORE PISA
En se plaçant par rapport aux statistiques, entre 2000 et 2018, le niveau scolaire des élèves français de 15 ans
2018
PAR CONSOMMATEUR
- 31 000 € pour l'alcool - 9 000 € pour le tabac - 29 000 € pour les drogues illicites
TOTAL
- 118 milliards d'€ pour l'alcool, - 122 milliards d'€ pour le tabac, - 8,7 milliards d'€ pour les drogues illicites.
2010
9%
si PROBLEMES
+13%
BAROMETRES SANTE
13,6% en 2017
12%
INDUSTRIE
/7,7% en EUROPE 2021
1x/an
au moins
SPA
La proportion de consommateurs de cannabis dans l’année (13,6 % [12,6 % ; 14,6 %]) est supérieure à la moyenne dans les secteurs de l’hébergement et restauration et des arts, spectacles et activités récréatives et inférieure dans le secteur de l’administration publique (Figure 5A).
BAROMETRE SANTE
PERTE D'EMPLOI
OCCASIONNEL
X 2,5 PERTE D'EMPLOI
PENDANT 3 ANS
POUR TOUS
DOSE DEPENDANT
COLLECTIVE
ENVIRONNEMENT
PROFESSIONNEL
PREVENTION
STRESS PROFESSIONNEL
PRIVE> PUBLIC
CHOMEURS>TRAVAILLEURS
COHORTE
CONSTANCE
L’usage de substances psychoactives par les salariés en entreprise et les agents de la fonction publique n’est pas un phénomène nouveau mais les données scientifiques pour mesurer ces pratiques sont peu nombreuses en raison de la faiblesse de la recherche dans ce champ et du tabou qui entoure les conduites addictives en milieu de travail. C’est dans ce cadre que la MILDECA a engagé un partenariat avec l’INSERM afin de permettre l’exploitation des données de la cohorte CONSTANCES, outil pour la recherche épidémiologique au service des politiques de santé publique et de santé au travail.
ACCIDENTS
RISQUE
SI API
Le risque d’accidents du travail graves est augmenté de 50% pour ceux qui ont une API au moins une fois par semaine.
X2
Le risque d’accidents du travail graves est multiplié par 2 dès lors qu’il existe une consommation chronique hebdomadaire excessive (définie dans la cohorte CONSTANCES par au moins 2 verres par jour chez les femmes et 4 verres par jour chez les hommes).
RESPONSABILTE DE L'ENTREPRISE
Dans un arrêt du 27 mars 2018, la Cour de cassation précise que si la consommation de produits stupéfiants par le salarié, victime d’un accident, ne constitue pas l’élément déclencheur de l’accident en cause, alors l’employeur ne saurait l’invoquer pour s’exonérer de sa responsabilité pénale.
Risque routier Professionnel
https://travail-emploi.gouv.fr/sante-au-travail/ressources-utiles/article/risque-routier-professionnel-des-chiffres-cles-pour-sensibiliser-a-la-premiere
Le risque routier professionnel est un risque professionnel majeur : chaque année, les accidents routiers professionnels (accidents de trajet et de mission confondus) sont la première cause de mortalité au travail. 480 personnes ont ainsi été tuées en 2017, 482 en 2018
Quelle est-la part de consommation de drogues ?
2017
Consommation de cannabis de plus en plus fréquente au-delà de 25 ans
En 2017, le cannabis demeure la première substance illicite diffusée dans la population :
> 25 ans
2020
RESINE
OFDF
SOLITAIRE
PANDEMIE COVID-19
OFDT
ADMISSIONS EN SOINS
CANNABINOIDES DE SYNTHESE
liquides pour e-cigarettes
Les trafiquants tentent également de séduire les amateurs de cannabis avec de nouveaux produits très puissants, comme des liquides pour e-cigarettes "à 95% de THC, détectés en Suède" ou l'utilisation croissante de cannabinoïdes de synthèse.
La teneur moyenne en THC
La teneur moyenne en THC de la résine de cannabis saisie par les forces de l'ordre oscille entre 20 et 28%. Soit "le double d'il y a dix ans et le double de l'herbe" illégale, elle-même plus puissante qu'auparavant, avec des risques potentiels pour la santé mentale" des usagers.
EMCDDA
La consommation de cannabis se stabilise à des niveaux élevés, mais l’augmentation de la teneur en THC suscite des inquiétudes pour la santé
La résine de cannabis vendue en Europe est désormais plus puissante qu’auparavant, avec une teneur en THC comprise en moyenne entre 20 % et 28 %, soit près du double de celle de l’herbe de cannabis. Les produits à base de cannabis disponibles en Europe comprennent désormais des produits à forte teneur en THC et de nouvelles formes de cannabis sur le marché illicite, ainsi qu’une gamme de produits contenant des extraits de cannabis, mais à faible teneur en THC, vendus dans le commerce.
Parallèlement à ces évolutions du marché, le nombre de personnes qui commencent des soins liés
à l’usage de cannabis est en augmentation.
Une surveillance attentive de ce domaine est nécessaire pour détecter les changements dans les problèmes liés au cannabis et pour comprendre l’influence de l’évolution des marchés de la drogue sur ceux-ci.
CONSOMMATEURS EN EUROPE
RAPPORT ANNUEL
FACULTES
CONDUITE
CONSOMMATION
ANCIENNE
RECENTE
page 233 du rapport sur le cannabis récréatif : "
"inadéquation des indicateurs actuels permettant d’identifier
l'association suggère la mise en place de tests psychomoteurs, plus pertinents que les tests salivaires en cas de contrôles routiers préventifs et le développement de campagnes de prévention routière adaptées à la réalité des usages de cannabis."
"THERAPEUTIQUE"
Le 7 octobre 2020, un décret a autorisé, selon les recommandations de l’ANSM (Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé) du 11 juillet 2019, une expérimentation sur la mise à disposition de cannabis thérapeutique dans 5 indications:
7 octobre 2020
RECREATIF
2021
STATISTICA
Comme le montre notre infographie, la législation française en matière d'usage et de détention de cannabis fait partie des plus répressives d'Europe.
Si aucun pays européens n'a légalisé la possession de cannabis, certains, comme l'Espagne ou les Pays-Bas, la tolèrent et l'encadrent.
D'autres l'ont décriminalisé, comme le Portugal, l'Allemagne, la République tchèque, ou encore la Belgique, où la détention de petites quantités de cannabis à des fins personnelles ne constitue pas un délit.
le D9-transtétrahydrocannabinol (D9-THC), qui constitue le principal produit psychoactif chez l’homme ;
Il a été isolé en 1964 par le professeur Raphael Mechoulam et Yechiel Gaoni de l'institut Weizmann de Rehovot, en Israël. Le dronabinol est le nom du THC synthétique, il est commercialisé sous le nom de Marinol.( wikipedia)
https://fr.wikipedia.org/wiki/Tétrahydrocannabinol
https://www.vidal.fr/medicaments/substances/dronabinol-19917.html
Le dronabinol est utilisé dans la prise en charge de :
