Caso clínico Lesión Medular

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Infraestructura no adapatada a su condición, que le impida desplazarse en silla de ruedas.

Incontinencia urinaria

Según la Escala de Barthel, su dependencia es severa. Según la Escala de Pfeiffer, no presenta deterioro cognitivo.

Tensión arterial: 150/85 mmHg. Saturación de oxígeno: 96%. Antecedentes cáncer de mama madre y tía. Glucemia capilar: 142 mg/dL. No presenta signos de infección, ni fiebre (36, 2ºC).

Alergias: Penicilina y derivados

Estudió empresariales. Personalidad tranquila, aficiones como la lectura y el cine. Tiene apoyo de los familiares y amigos

La presencia de un cuidador y acompañante que le colabore con sus tareas.

Infraestructura adapatada a su condición, permitiendole desplazarse en silla de ruedas comodamente.

Estructuras corporales

Medula Espinal y probablemente vertebras de T11 a L3

Sistema Integumentario

Sistema circulatorio

Condición mental

Ulceras por presión. Funciones reparadoras de la piel

Disminución retorno venoso por la bomba muscular de los miembros inferiores. Funciones de los vasos sanguineos

Barreras

Facilitadores

Factores Ambientales

Investigación RS. Caso clínico: paciente con lesión medular [Internet]. ▷ RSI - Revista Sanitaria de Investigación. 2021 [citado el 21 de marzo de 2023]. Disponible en: https://revistasanitariadeinvestigacion.com/caso-clinico-paciente-con-lesion-medular/

Bibliografia

Función motora y sensitiva de miembros inferiores

Funciones Corporales

Correr, nadar, Saltar, vestirse, bañarse, Utilizar medios de transporte, tareas del hogar

Mantener trabajo, vida comunitaria, deporte, arte y cultura

Sistemas

Sistema Osteomuscular

Disminución del rango de movimiento pasivo en los musculos de los miembros inferiores, atrofia muscular. Funciones realcionadas con el desempeño muscular y articular

Restricciones

Limitaciones

Funciones sensoriales de la persona, perdida de la capacidad sensitiva, propioceptiva y tactil, además de la respuesta a estimulos.

Funciones relacionadas con los movimientos voluntarios de la persona (Paraplejía)

Funciones relacionadas a los reflejos motores (Hiperreflexia) Presencia de reflejos patologicos

Funciones relacionadas con el tono espastico

Se presenta el shock medular, estado de paralisis flácida y perdida de los reflejos espinales despues del TRM

Afectación vías espino-talamica, espino-cerebelosa y espino-reticular

Organo

Tejido

Afectación via corticoespinal Motoneurona superior

Asta posterior

Asta anterior

Aumento de la permeabilidad en la Barrera Hemato-Medular debido a los mediadores inflamatorios.

Perdida de la continuidad anatomica de la medula, desconexión neuronal.

Respuesta tardia de los astrocitos localizados en la periferia de la lesión, formación de la cicatriz glial, esta promueve el restablecimiento de la homeostasis ionica y la integridad de la Barrera Hemato-Medular

Hay respuesta fagocitaria alta en busca de la remoción del tejido no funcional, lo que de cierta forma promueve el crecimiento axonal.

Se presenta un proceso inflamatorio mediado por la respuesta inmune a través de celulas como microglía, Linfocitos T, monocitos, etc.

Por la muerte celular hay una alta concentración de radicales libres, por lo que se presenta lesión de las membranas de las celulas vecinas, lo que conlleva a la muerte de estas y forma un proceso en cadena de lesión del tejido.

Inmediato al trauma hay una disrupción mecánica de las membranas celulares e isquemia resultante de una afectación vascular, lo que induce a la necrosis de las celulas de la médula

Celular

HTA, Diabetes Mellitus tipo 2, fumadora de una paquete diario

Antecedentes

Factores Personales: 44 años, soltera, vive con su madre

Caso clínico Lesión Medular

Paciente femenina diagnosticada con paraplejia por lesión medular de L3 a T11 por accidente de tráfico