CASO ESCRITO

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Circulación

Floating topic

Coloración azulada

Mucosas y piel

Capacidades y volúmenes pulmonares

Marcha

ROM

Bloqueo Largo

Línea Posterior Superficial del brazo

Desequilibrio en las vías miofasciales

Desplazamiento del centro de masa hacia anterior

Postura

Aumento del riesgo de caída

Disminución de la fase de balanceo

Aumento de la base de sustentación

Aumento de ancho de paso

Espiratorios

Inspiratorios

Escalenos

Bloqueo Corto

Línea Lateral

Linea Anterior Profunda

Línea Anterior Superficial

Disminución del ROM activo de flexión de cadera, y extensión de rodilla

Disminución de la longitud de paso

Disminución de la longitud de zancada

Disminución de la velocidad

Serratos

Pectorales

Esternocleido

Trapecio

Desempeño muscular

disminución zona de aposición diafragma

aplanamiento del diafragma

Disminución de la ley de longitud - tensión

Cambios en la geometría del diafragma

Mov paradójico hacia adentro de la caja torácica

Signo de Hoover

Disnea

Transverso

Oblicuos

Recto abdominal

Fatiga muscular

Debilitamiento de las fibras musculares

Transformación de Fibras Musculares hacia el Tipo 2

Disminución de la eficacia respiratoria por incapacidad para disminuir la presión

Disminución de la generación de la fuerza

Aumento del esfuerzo

Hipertrofia de las fibras musculares diafragmáticas

Disminución de los sarcómeros

Cambios en el gasto metabólico

Aumento del consumo de O2 por los músculos ventilatorios

Aumento en el volumen alveolar

Aumento en el volumen residual

Aumento de la capacidad funcional residual

Alteración capacidades y volúmenes pulmonares

Ventilación y respiración

hiperinsuflación

Mecánica estática y patológica

Alteración ósea-articular

Cambios en la configuración de la pared torácica

Alteración de los diámetros

Aumento D. medio-lateral

Aumento D. anteroposterior

Horizontalización de las costillas

Pérdida del mecanismo de asa de balde

Tórax en tonel

Disminución capacidad de expansión

Uso de músculos accesorios

Patrón respiratorio superficial

Disminución del volumen corriente

Disfunción mecánica músculos intercostales

Afectación de las fibras musc del intercostal interno

Afectación de las fibras musc del intercostal externo

↑ mecanismo de la bomba de agua

Disminución en la perfusión tisular

Disminución perfusión renal

Activación sistema RENINA-ANGIOTENSINA-ALDOSTERONA

liberación de renina desde los riñones

La renina desencadena la conversión de angiotensinógeno en angiotensina I, que luego es convertida en angiotensina II por la enzima convertidora de angiotensina (ECA)

La angiotensina II es un potente vasoconstrictor y estimula la liberación de aldosterona de las glándulas suprarrenales.

La angiotensina II y la aldosterona promueven la reabsorción de sodio y agua en los túbulos renales

Esto aumenta el volumen circulante y la carga de líquido extracelular en el cuerpo, contribuyendo a la expansión del plasma y al aumento de la presión sanguínea

aumento presión hidrostática en los capilares

Esto favorece la filtración de líquido desde los capilares hacia los tejidos circundantes

acumulación de líquido intersticial

edema

Características antropométricas

Disminución del GC

Insuficiencia tricúspidea

Ingurgitación de sangre desde VD a aurícula derecha

Para disminuir la carga en el corazón, la sangre fluye hacia lugares con menor presión a través de las venas cava

Inferior

Acumulación de flujo en los mmii

Superior

Flujo de sangre hacia cuello

Cianosis central

Rx de hipertensión pulmonar

Sibilancias en auscultación

Remodelado vascular

aumento de la proliferación de células musculares lisas

Aumento del tejido fibroso

Engrosamiento de la capa muscular

Señaliza linfocitos B

CXCL1

La hipertensión pulmonar es una enfermedad heterogénea que implica la remodelación patógena de la vasculatura pulmonar, lo que aumenta la presión arterial pulmonar y la resistencia vascular. (Maron B. & Loscalzo J. 2022)

Insuficiencia cardíaca de la cámara de bombeo inferior derecha (ventrículo derecho). En donde puede bombear a una velocidad diferente, bombear sangre con menos fuerza o bombear menos sangre con cada latido cardíaco. (World Health Organization. 1963) y (McLaughlin VV, Archer SL, Badesch DB, et al. ACCF/AHA 2009)

espiratorio

Atrapamiento de aire en el alvéolo

Mayor PACO2

inspiratorio

Disminución de la PAO2

Ley de Fick

Menor difusión de O2 a la sangre

Aumento del shunt fisiológico

Mayor PaCO2

Disminución del pH

Acidosis respiratoria

Efecto Bohr

Menor afinidad de la Hb por el O2

Hb está desaturada

> 5gr de Hb desaturada en sangre

Curva disociación de la Hb

Menor PaO2

Hipoxemia

Bajo CaO2

Disminución del DO2

Alteración curva consumo - aporte de VO2

Disminución en la capacidad para aprovechar el O2 para realizar actividades

Capacidad aeróbica

Disminución tasa de extracción de oxígeno

Disminución del aprovechamiento de O2 a nivel tisular

Hipoxia

Aumento de ROS

Disfunción endotelial

Producción de endotelina 1

Aumento en la expresión de receptores de serotonina

La serotonina estimula el crecimiento

Desbalance en la producción entre vasodilatadores y vasoconstrictores

Mayor producción de vasoconstrictores en vasos conectados a alvéolos mal ventilados

Contracción del músculo liso

Disminución del radio del vaso

Aumento de la resistencia vascular pulmonar

Para mantener el flujo se aumenta la presión ejercida por las arterias pulmonares

Aumenta la tensión arterial pulmonar

Hipertensión pulmonar

Basados en la ley de Ohm se sabe que el flujo fluye del lugar de mayor presión a menor presión

La sangre se dirige hacia el ventrículo derecho

Aumento de la poscarga en VD

Crónicamente, hipertrofia y dilatación del VD

Cor pulmonale

Menor volumen sistolico aportado al ventriculo izquierdo

Disminucion volumen sistolico ventriculo izquierdo

DO2 = (CaO2 * GC)

como compensación

médula ósea aumenta producción de glóbulos rojos

Mayor cantidad de Hb

policitemía

Estimulación de quimiorreceptores perífericos

Señalización del centro respiratorio bulbar dorsal

Aumento de descarga de PA en músculos inspiratorios

Aumento de FR

D = ΔP * s / E

Disminución del flujo

Disminución de la ventilación

Alteración ↓ V/Q

Retroceso elástico de la vía aérea

Bupa Salud, 2020

Hipersecreción de mucosa

Flor Alba Chala Cano

Paciente que cocina con leña

Paciente pasiva

Ingreso de sustancia irritante a la vía aérea superior

Señaliza mastocitos

Histamina

PG-D2

TNF - α

Señaliza células dedríticas

Estimula epitelio

CXCL8

IL-6

Señaliza neutrófilos

IL-8

LTB4

Estimulación de glándulas submucosas

Señalización de celulas caliciformes

Señaliza macrófagos

TFG - β

Señaliza linfocitos T

CD8

CD4

INF - y

IL-17A

PAF

MCP-1

Epoc tipo bronquitis crónica

Presencia de moco en la vía aérea

Disminución de la luz bronquial

Cierre temprano de la vía aérea

Estrechamiento vía aérea

Flujo se torna turbulento

Vibración paredes vía aerea

Producción de sonido

Ley de Poiseuille

Aumento de la resistencia

Ley de Ohm

Flujo = ΔP / R

Presencia de tos productiva persistente durante al menos tres meses consecutivos por dos o más años. En ausencia de otra causa identificable (Husain, 2013)

Aumento del tamaño de la pared glandular