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by Gloria Cartagena 6 years ago

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CC

Un paciente de 54 años con antecedentes de cáncer gástrico reincidente y metástasis ósea presenta síntomas complejos debido a la progresión de la enfermedad y el tratamiento con quimioterapia.

CC

Como

Factores de crecimiento

Interleuquinas pro-inflamatorias

Endotelinas

Prostaglandinas

Celulas tumorales

Secretan sustancias

Estimulan de forma directa o sensibilizan
Nociceptores

Dolor

Exacerbación de dolor oncologico posterior a quimioterapia

Estancia prolongada en cama

15 dias hospitalizada

SINDROME DE DESACONDICIONAMIENTO FISICO
Deterioro metabolico y sistemico del organismo

Alteraciones a las 24 hr de inmovilización

Piel

Ulcera por presión

Presión sobre prominencias oseas

Lesiones

Alteraciones troficas y mecánicas de la piel

Integridad integumentaria

Oseo

Integridad osea

Transporte de peso

Alteración equilibrio formación y resorcion de hueso

Aumenta resorcion de hueso

Alteración del equilibrio de calcio

Perdida de hueso

Osteoporosis

Disminuye masa osea

Disminuye dureza del cartilago articular

Disminuye carga y capacidad de energia complejo hueso-ligamento

Estabilidad articular

Movilidad e integridad articular

Contracción muscular

Muscular

Debilidad muscular generalizada

Mayor en musculos antigravitatorios

Disminuye producción de ATP

Disminuye utilización de glucogeno

Disminuye sintesis proteica

Disminuye fibras musculares

Atrofia fibras tipo I

Fatiga muscular

Disminuye capacidad oxidativa de la mitocondria

Disminuye tolerancia al O2

Aumenta el metabolismo anaerobico

Desequilibrio electrolitico

Alteración de la contracción muscular

Desempeño muscular

Capacidad de generar el movimiento

Capacidad de generar fuerza

Afecta

Capacidad de producir el movimiento

Debilidad muscular

Afectando

Cadenas musculares

Realiza movimiento activo

No completa el rango de movimiento

ROM

Miembro inferior

Conserva rango de movimiento

MRC 3+/5

Miembro superior

Codo y muñeca

Conserva rangos de movimiento

Hombro

Flexión y abducción

Derecho e izquierdo a 90

Cuello

Flexión

Derecha e izquierda a 30º

Extensión

Inclinación

Derecha e izquierda a 20º

Rotación

Izquierda 40º

Derecha a 30º

Control postural

Incapacidad de realizar reacciones de enderezamiento

Balance

Dinamico

Transiciones

Ajustes posturales anticipatorios

Estabilidad durante la marcha

Uso de dispositivo de asistencia

Tecnologia de asistencia

Baston

Estatico

Limitaciones biomecanicas

Alineación del centro de masa

Generando

Compensaciones posturales de acomodación

Limites de estabilidad

Respuesta postural reactiva

Postura

Alteración de las lineas miofasciales

Alteración de la postura en bipedo

Presenta cabeza adelantada, hombros ascendidos, cifosis dorsal, tronco en neutro y extremidades en rangos funcionales.

Alteración de la Bomba muscular

Respiratorio

Disminuye capacidad vital

Disminuye volumenes y capacidades pulmonares

Alteración del intercambio gaseoso

Ventilación y respiración

Uso de canula nasal

Cardiovascular

Factores perifericos

Disminuye capilarización

Disminuye flujo sanguineo

Musculos bomba ventilatoria

Disminuye inspiración

Relación I:E

Disminuye volumen residual

Disminuye VO2 max

Disminuye masa celulas rojas

Factores centrales

Disminuye tono vagal

Aumenta respuesta norepinefrina

Aumenta respuesta B-adrenergica

Aumenta frecuencia cardiaca en reposo

Dismiuye el gasto cardiaco

Aumenta la poscarga

Falla bomba ventricular

Disminuye retorno venoso

Disminuye riego sanguineo al resto del cuerpo

Disminuye presion de perfusión a los organos

Circulación

Disminuye volumen plasmatico

Disminuye precarga

Disminuye volumen sistolico

CC

Edad: 54 años

Reincidencia de CA gastrico

Crecimiento incontrolado de las células del estómago que modifican su forma, su tamaño y cambian otras de sus características
Metastasis

Via hematogena

Progresión osea

Artrosis generalizada de columna dorsal, lumbar y sacra

Columna lumbar y sacra

Disminución espacios intervertebrales L5-S1

Columna dorsal

Osteofitos anteriores y laterales en T8-T11

Integridad esqueletica

Antecedentes

Manguito rotador derecho
Hombro congelado
Ferropenia
Reemplazo de cadera
Polipo de colon
CA gastrico