IAM

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tratamiento en la Unidad de Cuidados Intensivos Coronarios

tto antitrombotico

Activador de plasminógeno histico (tPA) • Estreptoquinasa • Tenectepasa (TNK) • Reteplasa (rPA)

disminución tamaño del infarto Disminuye la ruptura de tabique interventricular o interauricular. Disminuyen las arritmias ventriculares malignas. Disminuye la incidencia de choque cardiogénico

henoxaparina Dosis s.c. de 1 mg/kg administrados cada 12 h

absolutas

aneurisma intracraneal, disección aórtica, hemorragia cerebral, hemorragia activa intratable, HTA severa no controlada

relativas

discrasias sanguíneas,endocarditis infecciosa, úlcera gastroduodenal, neurocirugía reciente o cercana, pericarditis o derrame pericárdico, alteración hepática o renal, trauma severo

aspirina 150-325 mg/día,Clopidogrel: 75 mg / día

complementarios

hemograma, glucemia, ionograma, coagulograma, perfil lípídicos,Rayos x de tórax,Biomarcadores séricos (CPK total y CK-MB) c/8 horas en las primeras 24 horas,ECG (a los 90 minutos del inicio del tratamiento trombolítico y luego c/24 horas,Ecocardiografía

Morfina: dosis de 4-8 mg IV y posteriormente repetir dosis de 2-8 mg a intervalos de 5-15 min

Petidina administrar hasta 1 ámpula IV.

diazepam 5 mg c/12 horas o alprazolam 0,5 mg c/12 horas

Oxigenoterapia por catéter nasal o máscara a 2-4 litros por minuto

medidas generales

Monitorización electrocardiográfica continua hasta 48-72 horas,Oximetría de pulso: en las primeras 6 horas,Signos vitales cada 1 hora (primeras 6 horas); cada 2 horas (resto de las primeras 24 horas) y luego cada 3-4 horas, en casos no complicados,Medir diuresis cada 3 horas en las primeras 24 horas

IAM

hablando un poco de epidemiologia

enfermedades cardiovasculares

la principal causa de muerte en los países industrializados

que lo sean en los países en vías de desarrollo en el año 2020

se realizan las GPC en el manejo de IAM

se desencadena por la disminución súbita de flujo sanguíneo

dolor o incomodidad torácica persistente mayor a 20 min

irradiado a cuello, mandíbula,antebrazo izquierdo,escapula, y hombro.

taquicardia

palidez

hipertension

dentro de su clasificación encontramos

tipo 5

cirugía de derivación aortocoronaria

tipo 4b

trombosis de endoprotesis vascular

angiografía o autopsia

tipo 4 a

intervencionismo coronario percutaneo

tipo 3

incluida parada cardíaca

elevación del segmento ST o bloque de rama izquierda

trombo fresco en una arteria coronaria por angiografía y/o autopsia

antes de las muestras de sangrepara que existan los biomarcadores en sangre

Posteriormente a un IAM

el tejido en fase de necrosis

grandes cantidades de proteinas al intersticio celular

el sistema linfatico es incapaz de drenar estos productos

produciendo paso de estos a la circulacion venosa

se pueden detectar en pruebas sanguineas

creatina fosfoquinasa y su isoenzima MB (CK y CK-MB),

de 4 a 8 h luego del evento y se normalizan de 48 a 72h.

Tipo 2

isquemia debido al aumento en la demanda de O2 o disminución de su aporte

espasmo coronario, embolia coronaria, anemia, arritmias, hipertensión e hipotensión

tipo 1

isquemia debido a un evento coronoraio primario

erosión de la placa y/o ruptura, fisura o disección

de la arteria coronaria

un trombo la ocluye

un proceso aterosclerotico

con la estría grasa en el endotelio vascular

por aumento de lipoproteinas

en el endotelio

corregibles

hipertension arterial, diabetes mellitus, tabaquismo,dislipidemia

no corregibles

edad,sexo,predisposicion genetica