Categorieën: Alle - лечение

door Polina Borisova 7 jaren geleden

710

Инсульты

Инсульт представляет собой острое нарушение кровообращения мозга, которое может привести к серьезным неврологическим последствиям или даже смерти. В зависимости от типа инсульта, применяются различные методы лечения.

Инсульты

Инсульты

Инсульт  — острое нарушение мозгового кровообращения, характеризующееся внезапным появлением очаговой и/или общемозговой неврологической симптоматики, которая сохраняется более 24 часов или приводит к смерти больного в более короткий промежуток времени вследствие церебраваскулярной патологии.

Лечение

Удаление артериовенозных мальформаций

Удаление артериовенозных мальформаций – артериовенозная мальформация (АВМ) представляет собой клубочек, состоящий из маленьких патологических артерий и вен, образовавшийся в процессе внутриутробного развития. АВМ может послужить причиной развития геморрагического инсульта, поэтому необходимо их удалять.

Эндоваскулярная эмболизация

Эндоваскулярная эмболизация – данная процедура представляет собой искусственное закупоривание аневризмы. Во время данной процедуры хирург под контролем рентгена вводит специальный катетер через бедренную артерию, продвигает катетер до аневризмы, затем вводит катетер в полость аневризмы, а затем вводит в полость специальное вещество которое застывая образует своего рода тромб закрывающий доступ крови в аневризму и следственно предотвращающий разрыв, и развитие инсульта.

Хирургическое клипирование

Хирургическое клипирование – данное хирургическое вмешательство заключается в «выключении» аневризмы из кровотока. В ходе операции нейрохирург закрепляет маленькие зажимы (клипсы) на основании аневризмы, для того чтобы кровь не попадала в нее. Это предотвратит или остановит кровотечение из аневризмы, или предупредит возможное развитие инсульта в будущем.

Ангиопластика и стендирование сосуда

Ангиопластика и стендирование сосудов – данная процедура направлена на увеличение просвета сосуда и улучшение кровотока в сосудах пораженных атеросклерозом. Чаще всего используется при устранении атеросклероза каротидных артерий. Процедура заключается в введении катетера с специальным баллончиком и эластичной трубкой (стенд) через крупный сосуд бедра, и продвижением до участка пораженного атеросклерозом сосуда (при поражении сосуда бляшками, просвет сосуда сужается). В месте поражения баллон надувается, тем самым увеличивая просвет, а затем в это место вставляется стенд, который препятствует дальнейшему сужению стенок сосуда. Данная процедура позволяет снизить риск развития ишемического инсульта.

Механическое удаление тромба

Механическое удаление тромба – дана процедура похожа на процедуру интраартериального тромболиза, но в отличии от него тромб не разрушается препаратом, а при помощи специального устройства вытаскивается наружу. При помощи катетера со специальным устройством захвата, через сонную артерию достигается место тромбоза, производится «захват» тромба и затем тем же путем удаляется.

Интраартериальный тромболиз

Интраартериальный тромболиз – представляет собой введение лекарства (ТАП) непосредственно в месте тромбоза сосуда. Данная процедура заключается в введении тонкого катетера в крупный сосуд бедра, откуда он будет проведен до места расположения тромба, и там будет введен препарат который разрушит тромб. Преимущества данной процедуры заключаются в значительном снижении дозы препарата, что максимально снижает риск кровотечения. Данная процедура является сложной в выполнении.

Тканевой активатор плазминогена

Тканевой активатор плазминогена – данный препарат обладает свойствами тромболиза (разрушает тромб). Данный препарат вводится внутривенно. Он восстанавливает кровоснабжение головного мозга, путем полного разрушения тромба, который стал причиной возникновения инсульта. Однако данный препарат может стать причиной кровотечения, поэтому необходимо удостовериться, что данный препарат является наиболее верным выбором для лечения инсульта.

Препараты разжижающие кровь

Аспирин, Клопидогрел, Варфарин, Дипиридамол, Циклопидин – все эти препараты обладают свойством разжижать кровь и предотвращать дальнейшее образование тромбов, что ведет к снижению риска повторного инсульта. Данные препараты могут стать причиной кровотечения,необходимо следить за дозировкой и длительностью применения.

Диагностика

Коагулограмма

Коагулограмма – анализ крови, определяющий скорость с которой кровь сгущается. Данный анализ проводится для определения нарушений, которые могут послужить причиной кровотечения или тромбоза. 

Электроэнцефалограмма

Электроэнцефалограмма – исследование активности головного мозга. Представляет собой измерение электрической активности головного мозга при помощи электродов, которые крепятся на голову. 

Эхокардиограмма

Эхокардиограмма сердца (Эхо-КГ) – ультразвуковое исследование сердца. Позволяет обнаружить какие либо нарушения в работе сердца, а также обнаружить дефекты клапанов сердца, которые могут быть причиной возникновения сгустков крови или тромбов, которые в свою очередь могут стать причиной инсульта.

Электрокардиограмма

Электрокардиограмма (ЭКГ) – является одним из простейших исследований сердца, но очень информативным. Используется в данном случае для обнаружения, каких либо нарушений ритма сердца (сердечных аритмий), которые могут послужить причиной развития инсульта.

Церебральная ангиография

Церебральная ангиография – данная процедура заключается в введении специального контрастного вещества в сосуды головного мозга, а затем при помощи рентгеновского излучения мы получаем снимки с изображением сосудов. Это исследование дает очень ценные данные о наличии и местонахождении тромбов, аневризм и каких либо сосудистых дефектов. Это исследование является более сложным в выполнение, в отличии от КТ и МРТ, но является более информативным для данных целей.

Магнитно-резонансная ангиография

Магнитно-резонансная ангиография – аналогична исследованию МРТ, только в этом исследование большее внимание уделяется сосудом головного мозга. Это исследование дает информацию о наличие и местонахождение тромба, если таковой имеется, а также позволяет получить данные о кровотоке в этих сосудах.

Доплер исследование каротидных артерий

Доплер исследование каротидных артерий – ультразвуковое исследование сонных артерий, которые являются главной магистралью несущей кровь к мозгу. Исследование позволяет увидеть состояние артерий, а именно увидеть поражение сосудов атеросклеротическими бляшками, если таковые есть.

Магнитно-резонансная томография

Магнитно-резонансная томография (МРТ) - аппарат, который использует сильное магнитное поле для получения очень четкого и очень детального трехмерного изображения структур головного мозга. Это исследование может быть назначено вместо компьютерной томографии или как дополнение к ней. МРТ позволяет увидеть изменения в тканях головного мозга, а также объем поврежденных клеток, вызванный инсультом.

Компьютерная томография

Компьютерная томография - это аппарат, который использует рентгеновское излучение для получения четкого, детального, трехмерного изображения головного мозга. Это исследование назначают сразу после появления, каких либо подозрений на развитие инсульта. Компьютерная томография может показать наличие кровотечения в головном мозге или объем повреждений, вызванных инсультом.

Благодарю за внимание!

Факторы риска

Курение, злоупотребление алкоголем

Эти вредные привычки приводят к нарушению целостности сосудов и повышению артериального давления. И то, и другое может спровоцировать инсульт.

Ожирение

Неправильное обильное питание может вызывать повышение содержания холестерина в крови.  Что может привести к атеросклерозу и закупорке сосудов головного мозга.

Нарушение свертываемости крови

Изменение состава крови, ее «сгущение», может вызывать формирование сгустков, способных вызвать закупорку сосудов, в том числе и в головном мозге.

Аневризмы сосудов головного мозга

Эти специфические образования имеют более тонкие стенки, чем сам сосуд, на котором возникла аневризма. В результате всегда существует риск разрыва аневризмы и последующего геморрагического инсульта.

Сахарный диабет

Одно из последствий этого серьезного заболевания — изменение структуры стенок кровеносных сосудов. Они становятся тонкими и хрупкими, что повышает риск их разрывов.

Повышенный уровень холестерина

Холестериновые бляшки на сосудах — еще один фактор возможной закупорки сосудов и развития инсульта.

Сердечные заболевания

Различные нарушения сердечного ритма могут провоцировать формирование тромбов, тем самым повышая риск развития инсульта.

Артериальная гипертония

Повышенное артериальное давление. Сосуды мозга могут выдерживать высокое давление, однако если давление повышается постоянно, стенки сосудов начинают терять свою эластичность, при этом повышается риск разрыва.

Виды

Геморрагический инсульт

Геморрагический инсульт – это гипертоническое кровоизлияние в паренхиму головного мозга, сопровождающееся острым нарушением мозгового кровообращения, утратой функций пораженного участка, развитием патогенеза в ядре и перифокальной зоне.

Ишемический инсульт

Ишемический инсульт — нарушение мозгового кровообращения с повреждением ткани мозга, нарушением его функций вследствие затруднения или прекращения поступления крови к тому или иному отделу. Сопровождается размягчением участка мозговой ткани — инфарктом

 мозга. Может быть обусловлен недостаточностью кровоснабжения определённого участка головного мозга по причине снижения мозгового кровотока, тромбоза или эмболии, связанных с заболеваниями сосудов, сердца или крови.


Симптомы

Изменение личностных качеств
Онемение или покалывание в конечностях
Нарушение координации
Нарушение равновесия
Головокружение, ощущение вращения
Затруднение глотания
Потеря памяти
Запутанность в мыслях
Нарушение тактильной чувствительности
Нарушение вкуса
Нарушение зрения
Нарушения слуха
Потеря сознания
Сонливость
Головная боль
Усиливается при смене положения
Может пробуждать ото сна
Очень сильная
Проявляется внезапно