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door Valentina Ramirez Garcia 3 jaren geleden

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CASO #3

Una mujer de 70 años presenta ictericia progresiva y dolor en el hipocondrio derecho irradiado a la escápula. La paciente tiene antecedentes de dislipidemia y apendicectomía. En los exámenes paraclínicos se observa un perfil hepático anormal, con niveles elevados de bilirrubina total, TGP y TGO, aunque la amilasa es normal.

CASO #3

CASO #3

Diagnósticos diferenciales

Sindrome de Mirizzi
Colangioresonancia
Colangitis
Pentada de Reynold
Triada de Charcot

Hay presencia de Fiebre

No

Ecografia transabdominal

Si

CPRE (Charcot + y Enzimas hepaticas anormales)

+ AB

Piperacilina-Tazobactam 3.375 g IV c/6h

Coledocolitiasis probabilidad alta
CPRE

Colecistectomía laparoscópica

Paraclínicos

Ecografia de abdomen
Colelitiasis múltiple sin colecistitis y vía biliar extrahepatica de 9 mm
Perfil Hepático
Amilasa normal
FA = 100 UI
TGP = 350 UI
TGO = 200 UI
BT = 3,4 mg/dL

Antecedentes

Quirúrgicos: Apendicectomía
Patológicos: Dislipidemia

Examen Fisico

Abdomen doloroso a la palpación en hipocondrio derecho; sin signo de Murphy +
Signos vitales
Fr 20 rpm
TA 130/60 mmHg
Fc 100 lpm
Escleras ictéricas

Enfermedad Actual

Niega perdida de peso
Ictericia progresiva en escleras
12 horas de evolución
Dolor hipocondrio derecho
Irradiado a escapula derecha
Tipo cólico
36 horas de evolucion
Mujer 70 años