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Cuidado de Heridas

Tipos de apositos

Especificos

Segun su efecto terapeutico

Hemostaticos Son utilizados principalmente en heridas agudas, debido a que las hemorragias son la principal causa de muerte en estas lesiones.

Control de infecciones Deben estar enfocados en el tratamiento de contaminacion, colonizacion e infeccion. Se debe cargar un principio activo a una matriz para liberacion controlada.

Formacion de tejido de granulacion Deben promover la formacion de tejido de granulacion en una herida para permitir su epitelizacion, sin embargo, debe ser controladamente para no sobregranular.

Manejo de exudado Los apositos absorbentes son una forma util y rapida para tratar exceso de exudado en el lecho de la herida y proteger la piel perilesional.

Desbridantes Su objetivo es remover el tejido dañado para dejar el sitio con tejido sano y optimo, Pueden ser selectivos o no selectivos.

Segun su interaccion biologica con la herida

Bioactivos Liberan sustancias a la herida, ya sea por un principio activo o por que estan fabricados con materiales que tienen actividad biologica por si mismos.

Interactivos Se utilizan para acelerar el proceso de cicatrizacion, debido a que alteran el ambiente de la herida en la superficie de la misma, sin cumplir ninguna funcion biologica.

Pasivos No cumplen ninguna funcion biologica, se han utilizado para cubrir el lecho de la herida o mantener fijas otras prendas aposito.

Generales

Segun su permeabilidad

Oclusivos Mantienen el balance de humedad en la superficie del tejido lesionado y son impermeables a los gases y fluidos.

Semipermeable Son permeables a gases como el oxigeno y el vapor de agua pero impermeables a los fluidos, y la mayoria estan fabricados a partir de poliuretano.

Permeables La permeacion hace referencia a la difusion de especies gaseosas y la migracion de fluidos a traves del material. Inducen la desecacion del lecho de la herida.

Segun la naturaleza del biomaterial piolimerico

Sinteticos Son sintetizados por el hombre para obtener propiedades fisicas y quimicas necesarias para una aplicacion especifica. Muestran menor actividad biologica (biocompatibilidad, bioactividad) frente a los materiales naturales.

Naturales Las fuentes de los biopolimeros incluyen microorganismos, plantas o tejidos de animales. Estos hacen biomimetica con la MEC. Se dividen en proteinas y polisacaridos.

Segun su complejidad

Apositos avanzados Cumplen una funcion biologica, ademas de mantener un ambiente humedo y acelerar el proceso de cicatrizacion.

Apositos tradicionales Se utilizan para proteger la herida de las condiciones del ambiente, hacer hemostasia, absorber exudado, realizar asepsia y preparar la piel para medicamentos u apositos.

Estructura de la piel

Tejido subcutaneo

Capa de tejido conectivo

Vasos sanguineos de mayor longitud

Grasa

Dermis

Nervios

Receptores sensoriales

Vasos sanguineos

Fibroblastos

Elastina

Colageno

Esta compuesto por tejido conectivo fibroelastico

Dermis reticular (capa interna)

Region papilar (area superficial)

Epidermis

5 capas de epitelio escamoso

Estrato germinativo (basal)

Queratinocitos

Estrato espinoso

Estrato granuloso

Estrato lucido

Estrato corneo

Etapas de cicatrizacion

Fase 3: Remodelacion Consiste en la deposicion de la MEC y el reemplazo del tapon de fibrina, por una cicatriz de colageno tipo I, con vasos sanguineos mucho mas maduros.

Fase 2: Proliferacion Ocurre la reepitelizacion, la angiogenesis, fibroplasia, contraccion de la herida, etc. La reepitelizacion incluye la migracion de queratinocitos epidermicos, la diferenciacion del neoepitelio en la epidermis estratificada y la restauracion de la membrana basal. En la angiogenesis crecen nuevos vasos sanguineos.

Fase 1: Inflamacion Empieza a las 24 horas despues de la lesion y puede durar hasta 2 semanas. El objetivo principal de esta fase es el proteger la herida de alguna infeccion.

Fase 0: Hemostasia Inicia inmediatamente se produce el daño, sellando la zona afectada, temporalmente, por un tapon de plaquetas y un coagulo de sangre.