circulatory and respiratory systems anatomy
CUADRO CLINICO
agudo o cronico agudizado
dolor a la movilidad
rotacion externa
incapacidad para la marcha
dolor intenso en la cadera
cronico estable
flexiòn limitada
deformidad rotaciòn externa
atrofia
acortamiento de la extremidad
marcha en rotación externa
exsaceba actividad fisica
dolor vago en ingle, irradiado
adolecentes
BIOMECANICA
fuerzas de cizallamiento en cabeza femoral
adelgazamiento anillo pericondral
epifisis
rotacion
aplicada en la parte posterior
de la metafisis del cuello
anteversion
del cuello femoral
se desliza hacia arriba
rompe union epifisaria
CAUSAS
bioquímicos
hipotiroidismo
hipoestrogenismo
aumento de niveles sericos de la hormona de crecimiento
biomecanicos
inclinación anormal de la fisis en le extremo del fémur
disminución de la anteversion femoral
obesidad
deslizamiento
hacia arriba
llegando a la ceja cotiloidea
EVALUACIÒN
Marcha
Postura
flexibilidad
Fuerza
movilidad articular
inflamacion
Edema
Dolor
Movimiento
Palpacion
BIBLIOGRAFIA: Salaverri, M. (2005). Deslizamiento epifisario de cabeza femoral. Revista española de cirugia ortopedica y traumatologia. J. GASCÓ, M. J. SANGÜESA y M. CASTEJÓN. (1994). Epifisiolisis de cadera. Recuperado de: http://www.cirugia-osteoarticular.org/adaptingsystem/intercambio/revistas/articulos/1479_93.pdf
TRATAMIENTO MEDICO
Osteotomia sutrocanterea
procurar un alargamiento aparente
En caso de no poder movilizar la epifisis
corrregir la rotacion externa
enclavijamiento
Smith-Petersen,
atravesando cartilago epifisiario
aplicados en cuello y epifisis
incrustacion de pequelos injertos oseos
extraidos de la creta iliaca
reducciòn
lmaniobra de lorenz
rotaciòn interna
abducciòn
En niños de 13 a 14 años
flexiòn
limitar la anteversion
yeso de extension
3 a 4 meses
a punta de pie
de base de torax
manejo ortopedico
flexiòn de cadera
de suspenciòn isquiatica
bloquea rotacion externa
Subtema
reposo
GENERALIDADES
epifisis desplazada hacia abajo
sin abandonar cavidad cotiloidea
atras del cuello femoral
desviación del miembro correspondiente
elevandose . reboerde cotiloideo
anteversion del cuello femoral
y deslizamiento
sentido rotación externa
disyunción epifisiaria del cuello femoral
FISIOPATOLOGIA
capa proliferativa e hipertrofica
ocurre deslizamiento
disminuye condrocitos
aumenta matriz extracelular
se desorganizan
edema de
periostio
capsula
membrana sinovial
Engrosamiento de la fisis
THE HEART
desplazamiento
severo
mayor 60ª
moderado
30-60ª
leve
menor 30ª
funcionalidad
inestable
estable
segun capacidad de peso
tiempo de evoluciòn
cronico-agudizado
exacerbacion de dolor
almeno 3 semanas evolucion
cronico
dolor vago en ingle, muslo
+ 3 semanasde evoluciòn
agudo
- de 3 semanas
intenso
dolor subito,
IMPLICACIONES ANATOMICAS
cuello
epifisisi se situa
parte posterior
de la metafisis cervical
inicia una anteversion
zona metafisiaria
sufre un proceso de
osteomalacia
por accion del peso de los pacientes
descalsificaciòn
TRATAMIENTO FISIOTERAPIA
Inmovilizacion
yesos
favorecer el cierre de la cifis
evitar el deslizamiento progresivo
vendajes
