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DIAGNOSTICOS PULPARES Y PREAPICALES

BIBLIOGRAFIA: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-75072012000200004 http://www.udea.edu.co/wps/wcm/connect/udea/e2200b0f-f69c-449f-90ca-df98eadae4a7/Diagnostico_Pultar_Final.pdf?MOD=AJPERES

DIAGNOSTICO PERIAPICAL

ABSCESO APICAL AGUDO

DEFINICIÓN: -Reacción inflamatoria a infección y necrosis pulpar.

CARACTERISTICAS CLINICAS: Rapido inicio -Tumefacción. -Deformación contorno intra y extra oral. -Pulpa infectada. Radiograficamente: Puede haber un ligero ensanchamiento del lig. Periodontal. - Radiolucidez, en área peri apical.

SIGNOS Y SINTOMAS: -Dolor espontaneo. -Sensibilidad a la presión dental. -Formación de pus.

TRATAMIENTO: Actibioticoterapia. - Drenaje. -Antibioticoterapia.

OSTEÍTIS CONDENSANTE.

DEFINICIÓN: - Esta se caracteriza por una sobreproducción localizada de hueso apical.

CARACTERISTICAS CLINICAS: -Lesión radiopaca difusa que representa una reacción ósea localizada a un estímulo inflamatorio de baja intensidad. -Respuesta positiva a los test de sensibilidad. -Radiograficamente: puede haber un ligero ensanchamiento del ligamento periodontal y el hueso verse de forma más radiopaca.

SIGNOS Y SINTOMAS: -Ausencia de sintomatología.

TRATAMIENTO: CONTROL.

PERIODONTITS APICAL ASINTOMÁTICA.

DEFINICIÓN: A diferencia de la periodontitis apical asintomática esta no presenta sintomatología. A diferencia de la periodontitis apical asintomática esta no presenta sintomatología.

CARACTERISTICAS CLINICAS: -Inflamación y destrucción apical que es de origen pulpar. - Radiograficamente: Se observa área radiolúcida apical.

SIGNOS Y SINTOMAS: -Asintomática.

TRATAMIENTO: Exodoncia. - cirugía apical (En algunos casos) -exodoncia

ABSCESO APICAL CRÓNICO.

DEFINICION: Reacción inflamatoria a infección y necrosis pulpar, presenta un tracto sinuoso (fistula) por donde drena.

CARACTERISTICAS CLINICAS: -Se caracteriza por un tracto sinuoso (Fistula) en la mucosa o piel facial. - Al presionar la zona apical el pus es liberado. -Se debe realizar una fistulografía para saber cuál es el diente causal.

SIGNOS Y SINTOMAS: -Poco dolor. - Dolor a la percusión. -Ausencia de malestarl - malestar leve

TRATAMIENTO: ANTIBIOTICOTERAPIA.

PERIODONTITS APICAL SINTOMÁTICA.

DEFINICIÓN: -Inflamación del periodonto apical , la cual produce sintomatología.

CARACTERISTICAS CLINICAS:-Inflamación usualmente del periodonto apical. -Presencia de movilidad. -Radiograficamente: El espacio del ligamento periodontal puede estar ensanchado. -Puede estar relacionado o no con radiolucidez apical.

SIGNOS Y SINTOMAS: Respuesta dolorosa a la masticación, percusión o palpación, en la zona apical del diente.

TRATAMIENTO: Exodoncia. - cirugía apical (En algunos casos) -exodoncia

TEJIDOS APICALES NORMALES

DEFINICIÓN -Diente con Tejidos perirradiculares en normalidad.

CARACTERISTICAS CLÍNICAS -Diente con tejido perirradicular normal, sin sensibilidad a los test de sensibilidad. -Radiograficamente :Lámina dura que rodea la raíz está intacta. -Espacio del ligamento periodontal es uniforme.

SIGNOS Y SINTOMAS -Asintomático, no hay presencia de signos y síntomas de enfermedad.

TRATAMIENTO -Control.

DIAGNOSTICO PULPAR

REABSORCIÓN INTERNA(HALLAZGO CLINICO)

CARACTERISTICAS CLINICAS Inicialmente asintomática, es detectada accidentalmente en un examen radiográfico de rutina, si no es detectada a tiempo puede avanzar hasta producir una perforación caso en el cual puede presentar dolor

CARACTERISTICAS RADIOGRÁFICAS Se observa perdida de la anatomía original del conducto apreciándose una imagen en forma ovalada o redondeada de márgenes lisos definidos con distribución simétrica y a veces excéntrica. Este hallazgo es característico de esta patología

TRATAMIENTO Debido a que la reabsorción es resultado de una pulpitis cuyo suplemento sanguíneo viene a través del foramen apical, el tratamiento endodóntico que interrumpa el suplemento sanguíneo será el adecuado

PULPITIS REVERSIBLE

DEFINICIÓN:Inflamación persistente de la pulpa, sintomática o asintomática, causada por un estímulo, el cual al eliminarlo desaparece dicha inflamación.

CARACTERISTICAS CLINICAS:Diagnóstico clínico basado en hallazgos, donde la inflamación puede resolverse si se elimina el estímulo que la causa. - Obturaciones desadaptadas, caries primaria o secundaria, restauraciones altas. Radiograficamente: en normalidad

SIGNOS Y SINTOMAS:-Respuesta rápida y aguda, especialmente al frío y desaparece al retirar el estímulo. -No hay antecedentes de dolor espontaneo.

TRATAMIENTO:Eliminar la causa. -en otros casos pulpectomia.

NECROSIS PULPAR

DEFINICIÓN: -Muerte del tejido pulpar del diente (pulpa).

CARACTERISTICAS CLINICAS: -Diagnóstico clínico que indica la muerte del tejido pulpar. - Coloración de forma parda, verduzca o grisáceo del diente. -fractura -Radiograficamente: Puede haber o no ensanchamiento del ligamento periodontal.

SIGNOS Y SINTOMAS: -Leve dolor a la masticación. - Pruebas de sensibilidad pulpar negativas

TRATAMIENTO: -Pulpectomía.

PULPITIS REVERSIBLE ASINTOMÁTICA

DEFINICIÓN: -Inflamación de la pulpa la cual carece de sintomatología.

CARACTERISTICAS CLINICAS: Diagnóstico, que indica pulpa inflamada, incapaz de cicatrizar. -Carencia de sintomatología clínica. - Esta próxima a ocasionar necrosis pulpar. - Restauraciones profundas. -Evolución de pulpitis reversible. EJP: Pólipo pulpar, calcificación pulpar, reabsorción interna, degeneración calcificante progresiva..

SIGNOS Y SNTOMAS: -Ausencia de dolor continuo. -Dolor leve o no hay dolor. - Poca presencia de síntomas.

TRATAMIENTO: PULPECTOMIA

PILPITIS IRREVERSIBLE SINTOMATICA

DEFINICIÓN:-Inflamación de la pulpa, donde puede estar expuesta la misma. Peor no puede volver a su estado original.

CARACTERISTICAS CLINICAS:-Pulpa vital inflamada, incapaz de cicatrizar. -Caries activa, obturaciones desadaptadas. -Trauma. - Puede avanzar hasta volverse una necrosis.

SIGNOS Y SINTOMAS:- Dolor espontaneo, irradiado, varia con los cambios posturales. - Dolor aumenta con el calor, disminuye con el frio.

TRATAMIENTO: PULPECTOMIA.

PULPA SANA

DEFINICIÓN -La pulpa se encuentra libre de patología, como su nombre lo indica (sana).

CARACTERISTICAS CLINICAS -Respuesta de sensibilidad positiva con respuesta aguda, eficaz y de corta duración. -No hay presencia de caries. -Restauraciones adaptadas. Radiograficamente :Cámara pulpar y ligamento periodontal en normalidad..

SIGNOS Y SINTOMAS -La pulpa se encuentra libre de síntomas

TRATAMIENTO Control.