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door Mendieta Fernanda 6 jaren geleden

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DRA. BAUTISTA

Las hemorroides son dilataciones de los paquetes vasculares de la región anal y rectal que pueden causar síntomas como prurito, sangrado y dolor. Su diagnóstico se basa en la anamnesis y exploración física, observando hemorragia transanal y prolapsos.

DRA. BAUTISTA

Criptitis

Anoscopia
Exploración física proctálgica

Son criptas anales o pequeñas bolsas de epitelio ubicadas entre las papilas anales en el extremo proximal del canal anal (unión mucocutánea) que se inflaman.

LAXANTES (finalidad de mejorar la apariencia de las heces).
Baños de asiento de agua tibia, 3 veces al día
Dolor perianal
Rectitis
Pueden conducir a úlceras perianales, fisura anal o fístula anal.
Presencia de cuerpos extraños
Traumatismo por heces grandes y duras

Fístula Anal

Diagóstico

Resonancia magnética
USG endoanal
Anemnesis
Fistulectomía
Re sección completa del trayecto fistuloso
Fistulotomía
Re sección de la pared anterior del trayecto

Conducto de paredes fibrosas que comunica a la cripta anal (origen) hacia la región perianal o conel recto.

Signos y síntomas

Presencia de 1 o más orificios en la periferia del ano
Rectorragia
Supuración trasanal
Intermitente
Continua
Hipertermia/hiperemia local
Tipo: punzante Que se agrava al caminar, sentarse o toser.

Causas

Enfermedad inflamatoria que afecta abdomen
Divertículos
Enfermedad Inflamatoria que afecta recto
Trauma
Infección criptoglandular
Por trayecto
Extraesfintérico

Desde la piel perineal o perianal, atraviesa la fosa isquiorectal y llega a la luz del ano.

Supraesfintérico

El trayecto asciende y pasa por encima del músculo puborectal para descender a través de la fosa isquiorectal hasta la piel.

Trasesfintérico

Pasa a través del esfínter externo sin involucrar al músculo puborectal.

Interesfintérico

El trayecto se ubica a lo lago de los los dos esfínteres.

Por localización
Secundario

Orificio cutáneo o mucoso

Primario

Orificio localizado en la cripta

Anoscopia o USG endoanal

Exploración Física Proctológica

TACTO RECTAL

Cuadro Clínico

Sangrado de color rojo brilloso

Fiebre

DOLOR

1. Inicio: Insidioso 2. Intensidad: Alta 3. Tipo: Punzante

Absceso anal

Antibióticos
Únicamente a pacientes inmunocomprometidos o con otra enfermedad (Diabetes Mellitus).
INCISIÓN Y DRENAJE (Primera elección)

FACTORES DE RIESGO

Enfermedad Inflamatoria Intestinal (EII)
Virus de Inmunodeficiencia Adquirida (VIH)
Enfermedad de Crohn
Malos hábitos higiénicos
Sin predominio en sexo
Edad: 20-60 años

Colección de pus en la zona perianal como consecuencia de la obstrucción de una glándula anal con éstasis bacteriana.

Localización
Completo

En forma de herradura

Isquirectales
Subucosos
Perianales

MÁS FRECUENTES

Interesfinterémicos
Etiológica
Origen asociado a otra patología
Origen criptoglandular

Fisura Anal

Exploración Física

TRIADA DE BRODDIE

1. Papila anal hipertrófica 2. Colgajo centinela (cutáneo fibroso) en borde distal 3. Base de la fisura con exposición de fibras del esfínter anal interno.

Anamnesis

Cuadro clínico

Sangrado (No siempre frecuente)
RECTORRAGIA
Dolor anal durante y después de la evacuación
1. Tipo: Ardor 2. Inicio: Súbito 3. Intensidad: Alta 4. Duración: Segundos ----> Horas
CRÓNICA
> 6 semanas
AGUDA
< 6 semnas

Se define a la fisura anal (FA) como una ulceración lineal, de características benignas, situada en alguna de las comisuras del conducto anal, que se extiende de 1 a 2 mm de la línea anorrectal hacia el ano. Forma más frecuente --> Línea media de la cara posterior.

Frmacológico
QUIRÚRGICO

ESFINTEROTOMÍA LATERAL IZQUIERDA

Para reducir la presión anal máxima

Corticoides y/o Analgésicos tópicos

- Nifedipino - Nitroglicerina - Isosorbide

Medidas higiénico dietéticas

PATOLOGÍA ANORECTAL

CLASIFICACIÓN

GRADO IV

Prolapso crónico con reducción manual ineficaz.

GRADO III

Generalmente de piel y mucosa de color violáceo y prolapso con maniobra de Valsalva que precisan reducción manual.

GRADO II

Prolapso con maniobra de Valsalva y reducción espontánea.

GRADO I

Vasos prominentes sin prolapso, localizados dentro de la ampolla rectal.

Anamnesis y Exploración física

Clínico

Masas palpables

Anemia

Palidez, mareo, disnea y palpitaciones

PROLAPSO

Dolor

Prurito

Hemorragia Transanal

Tipo de sangrado: PERIÓDICO Y PROGRESIVO
Momento: 1. Defecar 2. Mancha en el papel higiénico 3. Rectorragia
Forma: 1. Goteo 2. Chorro
Subtema

Diferencial

Cáncer Colorectal

Clasificación

Anatomopatológica

Topográfica

Internas
Externas

Enfermedad hemorroidal

Tratamiento

Quirúrgico (Hemorroides grado III y IV)
AINES
CREMAS ANTIHEMORROIDALES
Proctium, Hemoal
Baños de asiento con agua templada
5 minutos por 3 veces al día
Medidas higiénico-dietéticas
1. Dieta rica en fibra. 2. Ingesta de abundantes líquidos. 3. Evitar alimentos irritantes. 4. Uso de toallas húmedas y no papel higiénico.

Diagnóstico

Factores Predisponentes

DIARREA/ESTREÑIMIENTO
PROFESIONALES
ANATOMICAS
HERENCIA

Dilatación de los paquetes hemorroidales localizadas desde la parte terminal del recto hasta ano, compuestas de arteriolas y venas, músculo liso y tejido conectivo.