EXCRECION RENAL Y NO RENAL

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EXCRECION RENAL Y NO RENAL

Centro Universitario UTEG

6BM Fecha: 30/09/20

Unidad#4

Titulo de actividad:

EXCRECION RENAL Y NO RENAL

Integrantes:

• Munguía Núñez Francisco Javier
• Martínez Hernández Emmanuel
• Miranda Ramírez Carlos Bryan

Bibliografia:

Armijo JA. Principios de farmacocinética clínica. En: Flórez J, Martínez Lage JM, eds. Neurofarmacología fundamental y clínica. Pamplona: EUNSA, 1983; 63-108

Evans WE, Schentag JJ, Kusko WJ. Applied pharmacokinetics: principles of therapeutic drug monitoring, 3.ª ed. Vancouver: Applied Therapeutics, 1992

García Cerrada, M., 2020. Estudio De La Implicación De Polimorfismos Genéticos Del Citocromo P450 Y La Glicoproteína-P En La Terapéutica Del Trasplante Renal. [online] Dehesa.unex.es.

IMPLICACIONES TERAPEUTICAS DE LA EXCRECION DE LOS FARMACOS

la dosificación de los fármacos como imipramina, nortriptilina, codeína, warfarina, fenitoína o isoniazida, entre otros, presentan polimorfismo genético (se usan como marcadores de algunas enfermedades y también para determinar parentesco) en su metabolismo, con posibles implicaciones terapéuticas

cuando la unión a proteínas plasmáticas se modifica por diversas causas (procesos patológicos, interacciones, saturación, etc.), la interpretación de las concentraciones totales y su utilización para la toma de decisiones terapéuticas es más problemática

El grado en el que afectan los cambios en el pH urinario a la velocidad de eliminación de un fármaco depende de la contribución de la vía renal a su eliminación total, de la polaridad de la forma no ionizada y del grado de ionización de la molécula. Factores : Cuando la concentración del fármaco es alta, tiene una capacidad limitada (transporte máximo); cada sustancia tiene un valor de transporte máximo característico. La excreción renal de fármacos disminuye con el envejecimiento

FACTORES FISIOPATOLÓGICOS QUE MODIFICAN LA EXCRECION DE LOS FARMACOS

Edad: - Niño recién nacido, función renal inmadura – Ancianos, perdida progresiva de su funcionalidad renal (disminución del tamaño entre 10-20% entre los 40 y 80 años

Sexo: Clr, en mujeres 10% menor al de los hombre

Dieta: Ricas en proteínas incrementan el flujo sanguíneo renal y la filtración glomerular (aumentan el tamaño y peso del riñón)

Patologicos: -Insuficiencia renal -Fallo cardíaco -Obesidad

PRINCIPALES SITIOS DE ELIMINACION

Renal: La excreción renal de fármacos es el resultado de tres procesos: la filtración glomerular, la secreción tubular y la reabsorción tubular.

Biliar:Se produce principalmente por secreción activa con sistemas de transporte diferentes para sustancias ácidas, básicas y neutras.

Intestinal: Los fármacos pueden pasar directamente de la sangre a la luz intestinal, por difusión pasiva, en partes distales en que el gradiente de concentración y la diferencia de pH lo favorezcan.

Salival : Los fármacos pasan a la saliva principalmente por difusión pasiva, por lo que la concentración salival es similar a la concentración libre del fármaco en el plasma

Excreción por sudor y lágrimas: Depende básicamente de la difusión de la forma no ionizada liposoluble de los fármacos. Se da a través de las células epiteliales, la excreción sudoral que es un mecanismo de difusión pasiva. Por esta vía se eliminan sustancias como el alcohol, la antipirina, la urea y ácidos y bases débiles

Excreción a través de Pulmones: Los anestésicos volátiles se eliminan a través del aire espiado; los yoduros son por secreción bronquial.

Excreción a través de la leche materna: Se eliminan por difusión pasiva y aquellos con pK alcalinos, lo hacen con más facilidad ya que la leche es de pH ácido