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door Lorena Revelo 5 jaren geleden

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FISIOLOGÍA RESPIRATORIA APLICADA A LA PRACTICA CLÍNICA

La fisiología respiratoria aplicada a la práctica clínica abarca una serie de procesos vitales para el adecuado funcionamiento del organismo. La respiración implica la mezcla de aire con gases en las vías respiratorias, y un componente crucial es el bióxido de carbono, que proviene de la sangre de los capilares pulmonares.

FISIOLOGÍA RESPIRATORIA APLICADA A LA PRACTICA CLÍNICA

FISIOLOGÍA RESPIRATORIA APLICADA A LA PRACTICA CLÍNICA

El hombre respira aire o gas ambiente compuesta por moléculas

El aire se mezcla con gases en la vía aérea
VAPOR DE AGUA: Producido por los tejidos para humidificar el aire

Presión parcial a nivel del alvéolo de 47mmHg

BIÓXIDO DE CARBONO (CO2): proviene de la sangre del capilar pulmonar. PACO2= PACO2

TRANSPORTE DE GASES

EXTRACCIÓN DE O2

Fracción de O2 entregada a la microcirculación que es captada en el interior de los tejidos

EXT= VO2/DO2*100 Valor normal 20-30%

PRESIÓN VENOSA DE O2

El resultado de la interrelación entre CaO2, el consumo de O2 y el GC

PvO2= Provisión de O2/ consumo de O2 Valor normal 40mmHg

menor de 30mmHg en hipoxia

SHUNT INTRAPULMONAR

Corresponde al fenómeno de la perfusión capilar normal frente a un alvéolo obliterado

Qs/Qt=CcO2-CaO2/CcO2-CvO2 Valor normal=5-10%

DIFERENCIA ALVEOLOARTERIAL

Evaluar la eficiencia del pulmón para equilibrar la oxigenación capilar y oxigenación alveolar

D(A-a) O2= PAO2-PaO2

DIÓXIDO DE CARBONO

PaCO2 normal 35 y 45mmHg determinado por ventilaron alveolar y la producción de CO2

ELIMINACIÓN DE CO2

Depende de la relación V/Q con adecuada ventilación y perfusión

TRANSPORTE DE CO2

Mas del 85% CO2 es transportado por la sangre como ion bicarbonato dentro de Hb y menos del 1% es transportado como ácido carbónico con grupos amino de Hb y en solución

Presion parcial de Co2 venoso es de 46mmHg y arterial es 35mmHg

COCIENTE RESPIRATORIO

Representa la relación entre CO2, producido por los tejidos y consumido por los mismo

RQ=VCO2/VO2 Valor normal=0,8

PRODUCCIÓN DE CO2

El CO2 proviene del metabolismo celular y la producción normal en reposo 200mL/min

CONTENIDO ARTERIAL DE OXIGENO

Cantidad de oxigeno (mL) contenida en 100mL de sangre unida a la hemoglobina disuelta

Relación de saturación de hemoglobina y presión parcial de O2

CURVA DE DISOCIACIÓN

Desviar derecha

Acidosis, hipercapnia, elevación de temperatura, elevación de temperatura y del 2-3 difosfoglicerato

Desviar izquierda

Disminución de PaCO2, hipotermia y disminución del 2-3 difosfoglicerato

Factores fundamentales CaO2

Hb Y SaO2

CONTENIDO VENOSO DE O2

El resultado de la interrelación entre contenido arterial de O2, el consumo de O2 y el débito cardíaco

CvO2= (1,34*Hb* SvO2)+(PvO2*0,003)

Cv02 puede ser disminuido por

Anemia, disminución GC, aumento del consumo de O2

CONSUMO DE O2 (VO2)

La cantidad de O2 utilizada por los tejidos del organismo, normal 250mL/min/m2

VO2= Q*D (CaO2-CvO2)*10

En paciente en estado critico hay mecanismo compensatorios

1. Aumento del GC 2. Aumento de la extracción de O2 a nivel capilar

TRANSPORTE DE O2 (DO2)

El contenido total de O2 en la sangre arterial circulada por el débito cardíaco (Q), dependiendo de CaO2 y del flujo que llega a los tejidos

DO2= CaO2*Q*10=Q*(1,34*Hb*SaO2)*10)

300-400mL/min

CaO2= (Hb*1.34*SaO2)+(PaO2*0,003)

Se necesita un suministro constante de oxigeno en el cuerpo

1. Unido a la hemoglobina 2. Disuelto en el plasma

consume cerca de 259mL O2/minuto

El sistema de transporte de oxigeno consta de 4 componentes

1. Contenido de oxigeno de sangre 2. Transporte de O2 en la sangre arterial 3. Consumo de oxigeno 4. Extracción de oxigeno

Transporte del aire a través de la barrera hematoencefalica
DIFUSIÓN

el paso de un gas a través de la membrana alvéolo-capilar

1. La permeabilidad de la membrana 2. La presión parcial del gas 3. La solubilidad del gas

La presión atmosférica Barométrica a 7600mmHg
PRESIÓN PARCIAL DE LOS GASES

Presion individual de un gas, solo o en mezcla

PRESIÓN PARCIAL= presión barométrica*concentración/100

Oxigeno en 21%, nitrógeno 79% y CO2 en poca cantidad