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Infarto agudo miocardio

Generalidad

Una gran cantidad de infartos agudos ocurren más durante las primeras horas de la mañana

Incremento en la secreción de catecolaminas que se relaciona con el despertar o con ciclos circadianos en la coagulación

Agregación plaquetaria que conduce a la formación de trombos

Incremento en el inhibidor del activador del plasminógeno tipo I

Desde las 6:00 am hasta las 12:00 pm

Fisiopatologia

Factores de riesgo

Hipertensión arterial

Diabetes

Dislipidemia

Tabaquismo

Sustancias tóxicas

Lipidos toxicos

Productos glicosilación avanzada

Como

Estrés hemodinámico

Disfunción endotelial

Aumentar la permeabilidad LDL

Ingresarán a túnica íntima

LDL se oxidan

Cuando las LDL se encuentran en el torrente sanguíneo

Al ingresar a la pared de los vasos sanguineos pierden el contacto con las sustancias antioxidantes

En contacto con sustancias oxidantes de las paredes de los vasos sanguíneos, fosolipidos.

Encuentran protegidas por sustancias antioxidantes de la sangre

Respuesta inflamatoria

Monocitos y linfocitos T

Monocitos se transforman en macrófagos

Túnica íntima

LDL se vuelven tóxicos

Incrementando

LDL oxidadas

Convierten en células espumosas

Sufrir apoptosis

Particulas de colesterol

Túnica intima

Aumento de respuesta inflamatoria

En la túnica íntima

Células inflamatorias

Monocitos

Lintositos T

Celulas espumosas

Particulas de la muerte de células espumosas

Cristales de colesterol por muerte de las células espumosas

Estría grasa

Placa ateroma

Migración de las células musculares lisas

Depositarán colágeno

Placa aretoma

Menor colágeno mayor componente inflamatorio

Síndromes isquemicos agudos

Angina inestable

Infarto agudo del miocardio

Trombo mural que obstruye de manera subtotal la luz arterial

Infarto subendocárdico

Troponina CKcb

Generar anginas inestables

No produce necrosis

No presenta

Puede no evolucionar con ondas Q

Sindromes coronarios

Supradesnivel del ST

Por un trombo que ocluye la totalidad de la luz arterial

Infarto transmural

Elevación de las enzimas cardiacas

Troponina CKmb

EKG

Puede presentar

Arritmias

Ventriculas

Fibrilación ventricular Taquicardia Ventricular

Asistolia

Desfibrilar

Bloqueo completo de rama izquierda

V6

V1

El miocardio cicatrice

Corazón va a dejar un área inactiva

Mecánicamente como eléctricamente

Al no generar ondas de despolarización

Evidenciará en el ECG una onda Q

Infartos antiguos

Mayor colágeno menor componente inflamatorio

Obstrucción de a poco

Síndromes isquenicos crónicos

Insuficiencia cardíaca

Angina estable

Elevada

Al centro necrolipidico

Cápsula de colágeno

Pierden función contractil

Túnica media