INSUFICIENCIA RENAL CRONICA

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Infiltración y fibrosis graduales en el intersticio, atrofia y disfunción tubular, deterioro gradual de la función renal

Se produce

Nefritis tubulointersticial crónica

Infecciones y reacciones alérgicas a medicamentos

Producido por

Infiltrado inflamatorio y edema

Involucra

Nefritis tubulointersticial aguda

DAÑO EN TUBULO INTERSTICIAL

Afectaciones en las arterias y venas renales

DAÑO VASCULAR

Infiltración leucocitaria y proliferación celular

Depósitos atrapados en el complejo glomerular

Glomerulonefritis

Glomerulopatias

DAÑO GLOMERULAR

FISIOPATOLOGIA

Diálisis: diálisis peritoneal y hemodiálisis

-Hiperpotasemia: restricción de alimentos ricos en potasio -Acidosis metabólica: controlar con suplementos de bicarbonato sodio

Trastorno del metabolismo del agua y del sodio adicionar tiazidas: restricción hídrica en situaciones especiales

-Modificación de la dieta (hiposódica) -Control TA (IECAS Y ARA ll, control de hiperlipidemia (inhibidores de la HMG-COA reductasa) -Control de metabolismo calcio-fosforo -Control de hiperglucemia

TRATAMIENTO

-HA -DM -Enfermedad cardiovascular -Trasplante renal -Masa renal reducida -Bajo peso al nacer

-Antecedentes familiares de ERC -FG o CCR disminuidos (60 y 89 ml/min/1,73 m2) -Enfermedades autoinmunes

-Enfermedades obstructivas del tracto urinario -Toxicidad por fármacos: antiinflamatorios no esteroides -Obesidad, dislipemia y tabaquismo

-Edad 60 años -Infecciones sistémicas -Litiasis

FACTORES DE RIESGO

Tratamiento renal sustitutivo: diálisis - peritoneal / hemodialisis o trasplante renal

Síndrome urémico

Osteodistrofía renal y trastornos endocrinos y dermatológicos sobre añadidos a las alteraciones previas

FG <15 ml/min/1,73 m2

Estadio 5

Acidosis metabólica, metabolismo fosfo-calcico y prurito

Alteraciones moderadas

Anemia intensa refractaria, hipertensión acentuada, trastornos digestivos, circulatorios y neurológicos

Intensificación de alteraciones

FG 15-29 ml/min/1,73m2

Estadio 4

Metabolismo fosfo-calcico y disminución de la capacidad de concentración urinaria (poliuria/nicturia)

Alteraciones leves

Hiperlipidemia, hiperuricemia

Alteraciones de laboratorio

Hipertensión y anemia

Alteraciones clínicas

Aumento de urea y creatinina en sangre

Alteraciones

FG 30-59 ml/min/1,73m2

Estadio 3

Microalbuminuria/proteinuria, alteración en el sedimento urinario y en las pruebas de imagen

Estadio 1 - 2

Daño renal con: FG 90 ml/min 1,73 y FG 60-89 ml/min/1,73 m2.

ESTADIOS

INSUFICIENCIA RENAL CRONICA

Es

La perdida progresiva, permanente e irreversible de la tasa de filtración glomerular >3 meses