INTEGRIDAD DE NERVIO PERIFERICO Y CRANEAL: Estas raíces nerviosas envían y reciben impulsos nerviosos hacia y desde los órganos periféricos y extremidades, las raíces nerviosas de la cauda equina son comprimidas, impidiendo la transmisión de impulsos nerviosos, como son la sensibilidad y la capacidad de movimiento
FIJACION VERTEBRAL
*Barras
*Tornillos
La cual le permite recuperar la estabilidad o corregir la alineación de las vértebras
FASE CRONICA
el proceso degenerativo de
la médula espinal continúa y se extiende a lo largo del sitio de lesión primaria. La destrucción neuronal se extiende en el tiempo y en el espacio. La llamada
muerte neuronal secundaria o tardía comienza uno o dos días después de la lesión y es responsable de la muerte de más neuronas que las que ocasiona la muerte neuronal primaria
CAUDA EQUINA: es un trastorno que afecta un grupo de raíces nerviosas al final de la médula espinal (cauda equina) en la region lumbar, La presión de un disco intervertebral sobre la cauda equina comprime y daña la función neural del haz nervioso.
FUNCION MOTORA: Como hay una interrupción de las fibras ascendentes y descendentes (motoras y sensitivas), con afectación de la actividad refleja, y la actividad sensorial lo cual le impide realizar transiciones y transferencia a bípedo, mantener el control postural en sedente y por ende adoptar la marcha
RENDIMIENTO MUSCULAR (INLUYENDO FUERZA, POTENCIA, RESISTENCIA, Y LONGITUD): la lesion que tuvo el paciente , al no move y al no sentir genera alteraciones estructurales en músculo provocan cambios a nivel funcional, por variación de las fibras musculares y perdidas de la excitabilidad, la contractilidad, la elasticidad, la extensibilidad, y el tono, así mismo la fuerza muscular por ende se altera,
EQUILIBRIO
INTEGRIDAD SENSORIAL: las raíces nerviosas de la cauda equina son comprimidas, impidiendo la transmisión de impulsos nerviosos, como son la sensibilidad y la capacidad de movimiento. Las raíces nerviosas que controlan la función de la vejiga y el intestino son especialmente vulnerables.
MARCHA: el paciente debido a la lesion muestra una dificultad para realizar la flexión dorsal del sus pies, por lo que, para no arrastrarlo durante la marcha, levanta exageradamente la rodilla y al apoyar el pie lo hace tocando primero el suelo con la punta.
COMUNIDAD, VIDA SOCIAL Y CIVICA: Cuando se produce una lesión medular en esta zona las conexiones nerviosas se ve interrumpida o alterada perdiendo la movilidad voluntaria y la ausencia de sensibilidad por debajo de la zona afectada, lo cual le impide jugar futbol como solía hacerlo antes del accidente
El trauma mecánico inicial incluye fuerzas
de compresión, desplazamiento del disco intervertebral causando lesiones penetrantes, distensiones Y desgarros en tejidos neurales y estructuras vasculares.
El impacto inicial produce el desarrollo de una hemorragia que altera el flujo sanguíneo que produce infartos locales por hipoxia e isquemia en sustancia gris y sustancia blanca
esto es nocivo en la sustancia gris debido a sus requerimiento metabólico y diferencias en la irrigación.
hay incremento de la permeabilidad de la barrera hemato medular e intervienen mediadores inflamatorios generando respuesta autoinmune
Las neuronas localizadas en el área afectada sufren alteraciones estructurales y la vaina de mielina disminuye, esto adicional al edema y los macrófagos presentes en el área, son los factores que conducen al deterioro de la transmisión nerviosa.
maduración de la cicatriz glial producida por
la respuesta astrocitaria tardía. Además, esta reacción de los astrocitos permite que se continúe la posible regeneración de los axones afectados
Disfuncion neurologica
FASE DE SHOCK
SHOCK ESPINAL
Es una afección neurofisiológica post-trauma generada por la hiperpolarización neuronal, haciéndolas insensibles a los estímulos cerebrales, manifestándose como pérdida de la función y actividad refleja por debajo del nivel de la lesión.
SHOCK NEUROGENICO
Se define como una presión arterial sistólica <100 mmHg asociado a una frecuencia cardiaca < 80 lpm en el contexto de un trauma medular, con pérdida súbita del tono autonómico resultante de dicha lesión debido al daño en el sistema nervioso simpático (TRM cervicales o torácicos altos). Se manifiesta clínicamente con hipotensión, bradicardia, colapso circulatorio debido a la disminución de la resistencia vascular periférica y compromiso del gasto cardiaco.
FASE SUBAGUDA
En la fase subaguda, sobreviene la reactivación de las células gliales como consecuencia de la necrosis, la hemorragia e isquemia local posteriores al trauma medular. Durante la primera semana después del trauma.
FASE AGUDA
El trauma en la médula espinal destruye la barrera hematoencefálica y los vasos sanguíneos locales inmediatamente, ocasionando una alteración en la microvasculatura de la sustancia gris, induciendo hemorragias-- Edema--> La necrosis y la degeneración de la mielina de los axones dañados sigue 8-24 horas más tarde y después de 48 horas los fagocitos sanguíneos se acumulan localmente para eliminar la mielina
degenerada y otros residuos celulares.
LESION MEDULAR
Engloba las lesiones de origen traumático que afecta estructuras como hueso, cartílago, ligamentos, músculos, nervios y medula que se caracterizan por fracturas de la columna vertebral y pueden tener también déficits de las funciones motoras o sensoriales por la afectación completa o parcial de la médula espinal.
Es un proceso de dos pasos que implican mecanismos primarios y secundarios.
PROCESO SECUNDARIO
se observan cambios progresivos vasculares causado por el trauma inicial que lleva a la presencia de edema e Isquemia, acompañado de la liberación de radicales libres, una alteraciones iónicas, con una excitocitoxicidad como consecuencia
PROCESO PRIMARIO
se incluye el trauma mecánico inicial causado por la energía directa debido al desplazamiento observado de las estructuras de la columna vertebral, esto ocasiona una disrupción axonal, daño vascular y apoptosis celular
SIGNOS Y SÍNTOMAS
PERDIDA DE LA SENSIBILIDAD
Perdida de control
de esfinteres
debilidad o paralisis
alteracion del tono muscular y reflejos osteotendinosos
Pérdida de masa y
fuerza muscular.
FACTORES DE RIESGO
*ACCIDENTE AUTOMOVILISTICO
*Armas de fuego-cortopunzante
*Caídas
*Clavados
*Lesiones deportivas
ACCIDENTE AUTOMOVILISTICO
FRACTURA
INTEGRIDAD DEL ESQUELETO: Afección que se produce cuando uno o más vertebras no aguantaron la compresión se debilitan y quiebran. desplazamiento del disco intervertebral
INTEGRIDAD ARTICULAR Y MOVILIDAD: Pérdida de la capacidad de la columna vertebral de mantener en condiciones fisiológicas normales, ( articulación) las relaciones anatómicas entre las vertebras, se ve afectada de manera que hizo que se produzca lesión provocando aplastamiento y desplazamiento del disco intervertebral
Perdida de la continuidad ósea por trauma que genera sobrecarga única o multiple sobre el hueso. la energia absorbida por el hueso hace que sobre pase el punto de falla osea (punto plastico)
Hay dañ de la matriz extracelular del tejido que provoca ruptura o perdida de la continuidad osea- generando reaccion biologica inmediata y repuesta inflamatoria
CIRUGIA
DOLOR: al realizar la cirugía se inmovilizan las articulaciones de la espalda mediante tornillos y barras, estas se encuentran en contacto con la piel la cual le genera dolor cuando realiza movimientos de flexión y cuanto trabaja con el corsé por constante fricción.
TECNOLOGIA DE ASISTENCIA: Uso de corsé ortopédico que lo usa para inmovilizar su columna vertebral en la parte lumbar. Esto permite que las lesiones en su columna, sus ligamentos se recuperen y no permitan movimiento bruscos y ayuden a su alineación postural
