door liz lizeth 2 jaren geleden
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Biocompatibilidad aceptable
Retrasa contaminación
No capacidad de disolver orgánicos
sustantividad en dentina por 12 semanas
Efecto puede ser inhibido
exudado inflamatorio
componentes de dentina
efeto sobre biopelicula < que NaOCl
agente antifúngico eficaz
C. albicans
1. actividad contra Grampositive y bacterias Gram-negativas
Interacción con NaOCl
Irrigación con CHX
efectos negativos
precipitado (PCA)
tóxico a largo plazo
cambio color
> sustantividad
aumentar espectro de actividad antimicrobiana
EDTA para eliminar capa de frotis
irrigación con NaOCl para disolver componentes orgánicos
Reacciones alérgicas
anafilaxia, dermatitis de contacto
urticaria por contacto directo
Efecto sobre biopelícula
no son efectivos en la reducción del número de bacterias viables en los túbulos
baja concentración
Adhesión a la dentina
> unión dentina+resina
2%
Aplicaciones en endodoncia
Irrigante y medicación intracanal
en gel o forma líquida
previene la colonización bacteriana de la raíz durante períodos prolongados de tiempo
Aplicaciones en odontología
*prevención de la caries dental, *formación de placa y gingivitis *prevención de la osteítis alveolar después de la extracción de terceros molares.* *tratamiento y manejo de enfermedades periodontales *reducción de la ulceración aftosa. *desinfectante de prótesis dentales
+ NaOCl
Forma paracloroanilina (PCA)
impacto negativo tisular
concentraciones entre 0,12% y 2,0%.
Sustantividad
se deposita
punto de saturación
después de la 1a hora
capacidad antimicrobiana > con el tiempo
antimicrobiano residual permanece 12 semanas
adsorbción reversible sobre hidroxiapatita y diente
>0.02%
multicapa en la superficie
0,005 a 0,01%,
monocapa estable
catiónico
daña las capas externas de la pared celular bacteriana
según concentración
bactericida
alta
bacteriostático
baja
amplio espectro
*básico *estable como sal *soluble en agua
antibacteriano polibiguanida
Sin potencial irritante
eficacia en biopelículas de 3 y 6 semanas
formulación herbal ayurvédica india
plantas medicinales
Emblica officinalis
Terminalia chebula
Terminalia bellerica
frutos secos
antibacteriano de amplio espectro
actividad antimicrobiana contra S. mutans
eficacia para inhibir el ácido producido por bacterias
actividad inhibidora contra el MMP (-2, -9)
dentina
saliva
productos naturales
polifenoles del té verde
Riesgos
Tinción de la dentina
Reacciones alérgicas al yodo
2% en 4%
propiedades antibacterianas y baja citotoxicidad
desinfectante endodóntico
efecto antibacteriano débil
capacidad de disolución
< que NaOCl
Sin hidroxi radicales (•OH)
destruyen proteínas y ADN
activo
contra bacterias, virus y levaduras
concentraciones
entre el 3% y el 5%
largo periodo de tiempo
Tetraclean fue más eficaz que MTAD contra E. faecalis
Mecanismo de acción
doxiciclina y ácido cítrico
Doxiciclina, ácido cítrico y Tween: efecto sinérgico
ácido cítrico aumenta efecto antibacteriano
no libera subproductos antigénicos
efecto bactericida en altas concentraciones
para eliminar la capa de frotis
Concentración
Tetraclean
50 mg / 5 mL para Tetraclean
polipropilenglicol
MDTA
doxiciclina 150 mg / 5 ml
Tween 80
MTAD
Eficacia
> en protocolo
1,3% de NaOCl seguido de 5 min MTAD
mejor en combinación de ácido cítrico, doxiciclina y Tween 80
eficaz contra E.faecalis
Potencial
menos erosión que el EDTA
mejor desempeño que EDTA
Tensión superficial
Tween 80 la disminuye
inferior al 5,25% de NaOCl EDTA al 17% o agua.
Citotoxicidad
más citotóxico que NaOCl
menos citotóxico que el eugenol
Al mismo tiempo
desinfectar el sistema del conducto radicular
eliminar la capa de frotis
mezcla de 3% de hyclato de doxiciclina, 4,25%, ácido cítrico y detergente de polisorbato (Tween) 80 al 0,5%
Eficacia y biocompatibilidad
> investigación clínica
Eficacia antibacteriana
> contra biofim joven
tensión superficial baja
solución salina para enjuagar el NaOCl
previene formación de precipitados
reduce restos de dentina durante instrumentación
menos citotóxico
mejor capacidad de disolución de tejido
combinación con hipoclorito de sodio
más completo
quelante
FACULTAD
Irrigación con EDTA al 17%
se deja en conducto 1 min
Lavado con suero fisiológico
Irrigación con NaOCl al 5,25%
Agitación constante
canal más limpio
enjuague final
MTAD, SmearClear o QMiX
EDTA seguido de CHX al 2%
17% EDTA durante 2 min
Después de la instrumentación
concentración total (5,25–6%) de NaOCl
Características
EDTA y NaOCl deben usarse por separado
erosión en la pared del conducto
fractura vertical
máxima limpieza
mezclados forman complejos de calcio
NaOCl para lavar los restos de EDTA.
puede desprender las biopelículas que se adhieren a las paredes del conducto radicular
capacidad antiséptica limitada
alta eficiencia para eliminar el frotis
17%
alcanza la superficie de la pared del conducto radicular
1 MINUTO
Aplicaciones en endodoncia
junto con NaOCl
efecto detergente y quelante
eliminar componentes orgánicos
Mecanismo de acción
combinacióncon iones metálicos de la envoltura celular
muerte bacteriana
extrae proteínas de la superficie bacteriana
exposición directa tiempo prolongado
Seguridad
Efectos
Biopelícula
menor concentración de NaOCl
más bacterias sobreviven > tiempo
al 6% bactericida
Dentina
afecta las propiedades mecánicas de la dentina
reducción del módulo elástico y la resistencia a la flexión
degradación de los componentes orgánicos de la dentina
>efectos >concentración
Inyección de hipoclorito en tejidos periapicales afectados:
Protocolo
Precauciones
*conocimiento de la profundidad de la colocación de la aguja *diseño de la punta de la aguja *velocidad de flujo
*reconocimiento temprano de la extrusión irrigación inmediata del canal con solución salina normal * estimulación del sangrado * control del dolor con anestésicos locales y analgésicos y compresas tibias y enjuagues bucales tibios frecuentes para estimular la circulación sistémica local * tranquilizar al paciente y monitorear la mejoría.
Síntomas
*dolor severo inmediato *edema inmediato de tejidos blandos vecinos *posible extensión del edema sobre el lado lesionado de la cara, el labio superior o la región infraorbitaria *sangrado profuso del conducto radicular; *sangrado intersticial profuso con hemorragia de la piel y las mucosas (equimosis) *sabor a cloro o irritación de la garganta después de la inyección en el seno maxilar *infección secundaria *anestesia reversible
El hueso esponjoso se ve afectado significativamente por el NaOCl, mientras que el hueso cortical se ve mínimamente afectado.
medidas preventivas
• Babero de plástico para proteger la ropa del paciente • Provisión de gafas protectoras tanto para el paciente como para el operador • El uso de un dique de goma sellado para el aislamiento del tratamiento dental debajo • El uso de un dique de goma sellado para el aislamiento del tratamiento dental debajo del diente • Aguja de irrigación a un mínimo de 2 mm menos de la longitud de trabajo • Evitar que la aguja se atasque en el conducto radicular • Evitar una presión excesiva durante la irrigación
durante irrigación
*daños en la ropa del paciente, *salpicaduras de irrigante en el ojo del paciente o del operador *inyección a través del agujero apical y reacciones alérgicas al irrigante *uso inadvertido de un irrigante como solución anestésica.
agente oxidante inespecífico
corrosivo
efectos tóxicos
hemólisis, ulceración epitelial y necrosis
Almacenamiento y manipulación
naturaleza corrosiva
soluciones diluidas se deterioran más
no recipiente metalico
estabilidad se reduce por un pH más bajo
recipientes herméticos a prueba de luz
Tiempo de exposición
se consume rápidamente durante la primera fase de disolución del tejido
2 min
biocidas de acción rápida
efectividad
riego continuo
Concentraciones
entre 0,5 y 6%
> toxicidad concentraciones altas
mejor capacidad de disolución del tejido a mayor concentración
Mecanismo de acción
salida de los iones hidroxilo
Reducción del pH
interfiere en la integridad de la membrana citoplasmática
una base fuerte (pH> 11)
enlaces peptídicos se rompen para disolver las proteínas
clorminas
interfiere metabolismo celular
reacción de neutralización
disolvente orgánico y graso
Entra en contacto con las proteínas tisulares,
Se forman nitrógeno, formaldehído y acetaldehído
no son tóxicos ni cáusticos
capacidad de inactivar endotoxinas
alta eficacia contra microorganismos anaerobios y facultativos en su estado planctónico y en biofilms
prevenir formación/ disolver capa de sarro durante instrumentación
disolver el tejido orgánico e inorgánico y
lubricar canal
