Organización del sector de salud en Guatemala - Sergio Rivas
Sistema de Salud en Guatemala
La organización del sector de Salud en Guatemala se divide en público y privado:
En el sector público se toma en cuenta a la mayoría de la población que pueden costear o no un servicio privado, en donde los primeros servicios brindados van por parte del ministerio de Salud Pública y asistencia Social (MSPAS), una sanidad militar y servicios brindados por el instituto Guatemalteco de Seguridad Social (IGSS) en donde su presupuesto va por parte de los impuestos generales, contribución de los afiliados y contribuciones patronales.
En el privado se encuentra el lucrativo y no lucrativo en donde estos se toman en cuenta a la población que tiene una capacidad de poder pagar un servicio privado, por lo que se utilizan seguros privados o pagos de bolsillo directamente mientras que el no lucrativo trabaja por medio donaciones de una ONG que al final termina ayudando a la población sin cobertura.
Sector Privado
En este espacio se da la mayor prestación de servicios privados.
El sector lucrativo y no lucrativo se financia en 86% con pagos de bolsillo.
Sanidad Militar
Creada por el general Justo Rufino Barrios en 1873 que lo establece como el cuerpo de sanidad militar y ambulancias del Ejército como apoyo a todas las unidades militares.
En la actualidad este Servicio Militar participa como representante del Ministerio de la Defensa Nacional ante el Consejo Nacional de Salud, Mecanismo Coordinador de País Guatemala, (MCP-G), Conferencia de Fuerzas Armadas Centroamericanas y del Caribe (CFAC) y Organización de Estados Americanos en operaciones de ayuda humanitaria.
Su presupuesto se basa en base a la contribución de los afiliados.
Instituto Guatemalteco de Seguridad Social (IGSS):
El régimen de seguridad social guatemalteco cubre las Áreas de servicios de salud y el Área de servicios pensionales
Y para satisface las necesidades ofrece los programas de IVS (invalidez-vejez-sobrevivencia) y EMA (enfermedad-maternidad-accidentes).
El régimen del IGSS comprende protección y beneficios en caso de que ocurran los siguientes riesgos de carácter social:
Muerte
Vejez
Viudedad
Orfandad
Invalidez
Enfermedades generales
Maternidad
Accidentes de trabajo y enfermedades profesionales
El IGSS obtiene recursos de las cotizaciones de los asalariados afiliados, de los empleadores y del Estado
Se encuentra organizado sobre la base de tres órganos superiores que son la Junta Directiva, la Gerencia y el Consejo Técnico.
El IGSS es una entidad autónoma de derecho público, con personalidad jurídica y funcionas propias, capaz de ejercer derechos y contraer obligaciones cuya finalidad tiene de aplica un beneficio al pueblo de Guatemala.
Fue creada mediante el decreto No. 295 denominado “Ley Orgánica de Instituto Guatemalteco de Seguridad Social”
Ministerio de salud pública y asistencia social (MSPAS):
Los recursos del MSPAS provienen de: Ingresos fiscales del Estado, recursos externos en forma de asistencia, préstamos, donaciones internacionales, Cuotas por servicios, cuyos aranceles son muy bajo.
Hay tienen 3 niveles de atención en salud para la población guatemalteca.
La red de servicios del Ministerio de Salud está distribuida en tres niveles de atención: el primer nivel con 1,101 establecimientos, el segundo nivel con 346 establecimientos y el tercer nivel con 45 hospitales.
El primer nivel enfoca su atención a acciones curativas pero su actividad principal debe ser la promoción de la salud y la prevención de enfermedades.
Encargado de desarrollar las funciones que según la Constitución Política de la República son de la competencia del Estado en materia de salud, las que le asigna en forma específica el Código de Salud y la Ley del Organismo Ejecutivo.
Modelos del sistema de salud
Taxonomía de los sistemas:
Clasificación en función de las relaciones y flujos eco-
nómicos.
Seguro integrado obligatorio: los ciudadanos pagan
mediante contribuciones específicas o impuestos
generales.
Seguro voluntario integrado: los ciudadanos o empresas contratan un seguro con una compañía.
Seguro obligatorio con contratos: parecido al modelo anterior, pero los ciudadanos contribuyen por
impuestos y/o cotizaciones sociales.
Seguro voluntario con contratos: los ciudadanos o
las empresas para las que trabajan pagan voluntariamente un seguro.
Seguro público con reembolso: similar al anterior
pero obligatorio y con aseguradores públicos.
Seguro voluntario con reembolso: los ciudadanos
pagan voluntariamente un seguro.
Pago directo: el paciente escoge al proveedor y le
paga habitualmente por acto.
Clasificación en función del tipo de producción y la
demanda de servicios:
Sistemas burocrático-administrativos: no existe
competencia ni por parte de los usuarios ni de los
proveedores.
Sistemas de mercado:
Mercado interno: diferentes usuarios pueden estar
demandando diferentes servicios, aunque no todos
se pueden atender.
Mercado mixto: un usuario puede acudir a varios
proveedores, pero un proveedor no puede rechazar
a un usuario.
Clasificación en función de los sistemas de protección
social:
Sistemas privados:
La cuantía de las contribuciones está relacionada
directamente con el riesgo de enfermar y el potencial uso de servicios del sujeto.
Las contribuciones al sistema no son obligatorias.
La asistencia sanitaria se considera un bien indi-
vidual.
Sistemas públicos:
La contribución no está relacionada con el riesgo
individual.
Las contribuciones al sistema sanitario, ya sea como
impuestos o como cuotas, son obligatorias.
La asistencia sanitaria se considera un derecho.
Para poder brindar estos servicios se necesita de una:
Articulación del aseguramiento y la compra.
Financiación: la financiación es el pago realizado por
los servicios recibidos.
Regulación: conjunto de reglas o normas que una
sociedad adopta para garantizar un funcionamiento
adecuado y la consecución más efectiva de sus fines.
Un sistema de salud que funcione bien debe responder de manera equilibrada a las necesidades y expectativas de la población con los siguientes objetivos:
Hacer posible que las personas participen en las decisiones que atañen a su salud y al sistema sanitario.
Proporcionar un acceso equitativo a un cuidado centrado en la persona.
Proteger a las personas ante las consecuencias económicas de la enfermedad.
Defender a la población ante amenazas para su salud.
Mejorar el estado de salud de los individuos, las familias y las comunidades.
Según la OMS un sistema de salud ideal debe caracterizarse por.
Ser participativo.
Ser flexible para así poder dar respuesta a las nuevas
necesidades que se vayan presentando.
Ser eficiente.
Ser equitativo en la distribución de los recursos.
Prestar una atención integral que incluye la promoción
de la salud, así como la prevención, el tratamiento y la
rehabilitación de la enfermedad.
Ser universal, entendiendo por universalidad la cober-
tura total de la población.
Incluye diferentes instituciones, organismos y servicios que llevan a cabo, a través de acciones planificadas y organizadas, una variedad de actividades cuya finalidad última es la mejora de la salud.
Se encuentran actividades de promoción y protección de la salud, prevención y tratamiento de la enfermedad, rehabilitación y reinserción.
Según la OMS un sistema de una estructura social que está constituida por el conjunto de personas y acciones destinados a mantener y mejorar la salud de la población.
