Parcours de soin de Mme Finitia selon la théorie de l'atteinte des buts d'I. King
Antécédents:
Trouble cognitif post AVC depuis décembre 2013
Insuffisance cardiaque depuis septembre 2007
Rougeur au talon et dos
Soins de peau
AVC en mars 2013
Hypercholestérolémie non traitée
Hypertension traitée par Torem
Proches
3 chats
Est veuve depuis 1 an
Sa voisine
Sa fille à 40 ans, travaillant sur Lausanne à 100%, elle est divorcée
3 petits enfants de 10, 12 et 17 ans
Lien avec la théorie de l'atteinte des buts de King
Système social
Organisation
Mme vit seule et s'inquiète pour ses chats
Prise de décision
Capacité de discernement ?
Voir si directives anticipées ou représentant thérapeuthique
Troubles mnésiques
Système interpersonnel
Communication
Anxiété
Troubles cognitifs
Rôle
Perturbation du rôle sociale
Décès du mari, Mme est désormais veuve
Stress
Se fait du stress par rapport à sa fille
S'inquiète pour ses chats
Peur de ne pas pouvoir remarcher
interaction humaine
Système personnel
Body image
SAD
Fracture du col du fémur
Perte de poids
Perturbations de l'image corporelle
Perception
Anosognosique
Troubles mnésiques circonstanciels
Diagnostics infirmiers
Mme a des rougeurs au niveau des talons et du dos, sous-alimentée, alitement
Risque d'atteinte à l'intégrité de la peau
Vit seule, mari décédé, a rompu tout contact avec ses relations sociales communes, ne va plus au club des ainés du quartier, va encore moins à son restaurant favori
Isolement social
Mme s'alimente moins
Risque d'alimentation déficiente
Chute de sa hauteur avec fracture du col du fémur et probable TC
Mobilité physique réduite
Douleur aigüe
La fille unique na pas pu être prévenue de la situation de sa mère. Mme Finitia demande à plusieurs reprise que sa fille puisse venir + sa fille habite à Lausanne et est très occupé par son travail + 3 petits chats
Risque d'anxiété
Interventions infirmières
Demande d'avis cardio, test de Shellong, revoir les traitements
Etablir les capacité de discernement, voir si il y a des directives anticipées, voir si il y a un représentant thérapeutique
Echelle de Braden, changement de position, soulager les points d'appuis, bilan alimentaire, selon l'évolution envisager un Nimbus, lit gascon
Evaluation de l'état nutritionnel (MNA, bilan alimentaire)
Evaluer l'état mental (test MMS, ESAS)
Prise de contact avec les physiothérapeute, ergothérapeutes, réadaptation gériatrique et diététicienne
Prise de contact avec sa fille, écoute active, entretien infirmier pour la gestion des émotions
Evaluation de la douleur, position antalgique, cold pack, traitement médicamenteux
Prise de contact avec l'IMAD pour des passages à domicile ainsi qu'avec le médecin de famille + aide préparation et prise de prise de médicament si déficit
Examen clinique infirmier (neuro, cardio, musculosquelettique, respiratoire, cutané)
Prescritions du 31/12/2020:
Surveillance neuro complète aux 4 heures
Morphine IV en réserve selon protocole de nitration
NaCl 0,9% 1500mL/24h IV
Potassium effervette cp effet 30 mol x 3/24h PO
Paracétamol Perfalgan 1g/100mL IV en 15 min. x 4/24h
Examens:
Shellong à envisager
Consultation de cardiologue à prévoir
Angiographie des carotides à envisager
Holter rythmique à prévoir en service après l'intervention chirurgicale
Scanner cérébral sans injection
ECG
Sus-décalage du segment ST?
Demande avis cardio
Bilan sanguin (FS, Quick, PTT, Na, K, Glucose, Urée, Créat.; CK, GS, Trop.)
Radiographie face + profil de la hanche droite
Résultat: fracture du col du fémur droit "Garden III"
Equipements
Coquille
VVP gauche
SAD, PM le 31.12.2020
Situation:
Arrivée des ambulanciers:
Possiblement PC
Signes neuro vasculaires du M.I.D normaux
Rotation du M.I.D + raccourcissement du membre
Plainte principale: douleur au plis de l'aine droit
Administration de Fentanyl
Amnésie circonstancielle
Impact TC temporal droit
Patient en DL droit
Chute de sa hauteur aux WC, voisine appelle le 144
Patiente de 68 ans, vit seule à son domicile
