Particularidades, el equipamiento y
materiales, los fármacos y actuación
de enfermería en el soporte vital
avanzado en la gestante.
The first division between continents was made by ancient Greek navigators, who named them 'landmass, terra firma'.
Generally classified by convention rather than any strict criteria, nowadays seven regions are regarded as continents from a geopolitical point of view.
Fármacos utilizados en el Soporte Vital Avanzado
Antarctica is not only the coldest place on Earth but also the highest, driest, windiest and emptiest, completely covered with ice.
75% of the world's ice and 70% of the Earth's fresh water is located here.
Summer months of December to February give 24 hours of light, while the winter months of late March to late September are pitch dark the whole day.
There are no permanent inhabitants, except for scientists maintaining research stations in Antarctica.
Analgésicos
Fentanilo
analgésico, opioide
-Vigilar estado hemodinámico: en especial tensión arterial y frecuencia respiratoria.
-Administrar en vena de gran calibre
-Administrar por bomba de infusión.
-Valoración del nivel de conciencia.
-Tomar en cuenta el peso
Dosis inicial: 1 a 3 mcg/kg.
Dosis de mantenimiento: 2-4mcg/kg/h
Inducción y mantenimiento de la anestesia general.
Sedantes
Diazepam
Cuidado de Enfermería
- Administrar por vía de gran calibre
-Cuando se administra por vía IV, controle la respiración cada 5 a 15 minutos
-Control de frecuencia cardiaca y presión arterial
De inducción: 0,3 a 0,6 mg/kg
Sedación para la intubación.
Categoría D
Midazolam
benzodiacepinas
Infusión continua diluir en dosis de 50- 100ml
Monitorización continúa
La discontinuación abrupta puede originar un síndrome abstinencia.
Evitar la extravasación y la administración intraarterial.
0,1 a 0,3 mg/kg/bolo, dosis de mantenimiento 0,05 -0,2 mg/kg/h
: Inducir sedación en intubación endotraqueal
categoría C
Electrolitos
Bicarbonato de Sodio
-Advertir el aumento en la diuresis.
-Vigilar la ingestión y excreción de líquidos.
-Vigilar el peso del paciente.
1 mEq/ kg IV PRN ajustar de acuerdo
con respuesta de gasometría arterial.
1. Tratamiento de acidosis metabólica.
2. Reanimación cardiopulmonar avanzada
3. Intoxicación por antidepresivos tricíclicos
4.Shock.
5. Reposición de electrolitos.
Categoría C
Sulfato de Magnesio
Cuidados de enfermería:
-Monitorizar la presión arterial, pulso, frecuencia cardiaca fetal y contracciones uterinas.
-Valorar el nivel de conciencia
-Control de ingesta y eliminación
-Control de diuresis por sonda vesical
-Valorar trastornos visuales
-Valorar dolor en el epigastrio
-Vigile el estado renal.
-Valorar reflejos osteotendinosos
-Vigilar signos de intoxicación.
PREECLAMPSIA: Impregnación: 4g en 20 minutos.
Mantenimiento: 1g/hora.
ECLAMPSIA
Impregnación: 6g en 20 minutos.
Mantenimiento:2 g/hora.
crisis convulsivas de riesgo vital de la paciente gestante.
Tratamiento preeclampsia y eclampsia
categoría “D”
Gluconato de Calcio
Minerales y oligoelementos
-Monitorizar FC
-Vigilar signos de hipercalcemia
-Tiempo de infusión entre 20-30 minutos.
-Monitorizar concentraciones de electrolitos.
-Tener vía venosa permeable, al extravasarse produce necrosis tisular
-Control de ingesta y excreta
Paro cardiaco: 200 a 800 mg/kg/día
Toxicidad SMg: 1g IV en 10 minutos
Hipocalcemia. Antídoto en la hipermagnesemia. Shock anafiláctico.
categoría “C”
Anticolinérgico
Atropina
Fármaco anticolinérgico
-Monitorizar los signos vitales
-Controlar el estado neurológico.
-Se debe reducir la dosis un 50% en pacientes con hipovolemia
-Realizar ECG.
Paro cardiaco: de 0,5-1 mg a 1 mg I.V cada 3 o 5 minutos, máximo 3 mg dosis máxima
de 40 mcg /kg
Como preanestésico para evitar reacciones de intubación
traqueal y manipulación quirúrgica.
Reanimación cardiopulmonar: bradicardia sintomática y bloqueo AV
Grupo C, valorar riesgo beneficio
Antiarritmicos
Lidocaína
Anestésico local y antiarrítmico
Cuidados de Enfermería
-Monitorizar los signos vitales.
-Controlar el estado neurológico.
-Se debe reducir la dosis un 50% en pacientes con hipovolemia
-Realizar ECG
-Determinar electrolitos séricos.
-Determinar concentraciones plasmáticas.
inicial de 50-100 mg/kg en bolo IV administrado a una velocidad de 25-50 mg/min, Perfusión: 1 - 4 mg/min. Se inicia después del primer bolo IV
-Control a corto plazo de las arritmias ventriculares, incluida la taquicardia ventricular.
-FV/TV sin pulso que no ha respondido a la desfibrilación.
-TV sostenida.
Categoría B
Amiodarona
Fármaco antiarrítmico de clase III
-La infusión debe ser administrada en bomba y por un lumen exclusivo en caso de CVC, y/o por vía periférica.
-Vigilar el EKG
-Mantener un monitoreo estricto de la P.A.
-Titular la velocidad y/o dosis de la infusión.
-Monitoreo estricto de la FC.
dosis inicial IV es de 300 mg (o 5 mg/kg) diluidos en 20 ml de
dextrosa al 5%. Se debe tener en cuenta una dosis IV adicional de 150 mg (o 2,5 mg/kg de peso) si la fibrilación ventricular persiste.
Paros cardíacos con ritmo desfibrilable, fibrilación Ventricular, taquicardia
Ventricular sin pulso
Grupo de riesgo fetal D
Vasoactivos
The coldest natural temperature ever recorded on Earth was recorded here.
Write it down.
Norepinefrina
Catecolamina
Administrar por infusión continua y vía central.
Monitorización continúa de frecuencia, ritmo y trazado electrocardiográfico.
Monitorización continúa de presión arterial.
Valorar llenado capilar y perfusión distal.
Valoración continúa de reacciones adversas.
Dilución en Dextrosa al 5 % en agua o Dextrosa al 5 % en Cloruro de Sodio.
Dosisꓽ 0,4-0,5 mcg/kg/min, vía IV, dosis inicial, 8 a 12 µg/min.
Dosis de mantenimiento: 2 a 4 µg/min (0,5 a 1 mL/min).
Shock séptico: 0,5 µg/kg/min, dosis máxima 1,0 µg/kg/min.
Preparación para infusión IV: 4 mg de noradrenalina en 1 L de Dextrosa 5 %.
Indicacionesꓽ
Prolongar el efecto de anestésicos locales. Episodios agudos de hipotensión
Categoría de riesgo D
Adrenalina
Estimulantes cardíacos
Cuidados de enfermería
-Vía intravenosa de gran calibre para minimizar el riesgo de necrosis.
- Controlar frecuencia cardiaca, tensión arterial, frecuencia respiratoria cada 2 min.
- Monitorizar el flujo de perfusión.
- Administrar con soluciones compatibles: solución salina al 0.9%
Dosis
1 mg IV, administrarse previa
dilución, S.S 0,9% a 1:10.000 y puede ser repetida c/ 3 - 5 min
Indicaciones
Paros cardíacos con ritmo desfibrilable y no desfibrilable, actividad eléctrica sin
pulso asistolia, fibrilación Ventricular y taquicardia ventricular sin pulso.
Grupo de riesgo fetal C
La administración de medicamentos de
alto riesgo debe ser administrado por una enfermera especializada en SVA
Write down the temperatures of the Frozen Continent during the summer and the winter.
Actuación de enfermería
North America has five time zones and it is the only continent with every type of climate.
North America was named after the explorer Amerigo Vespucci and is also known as the 'New World'.
The world's largest sugar exporter among the seven continents - Cuba - also called the 'sugar bowl of the world' is located here.
Post PCR
The specialty of some animals is they are found only in a particular region and nowhere else in the world. North America is home to many of such amazing animals.
Name at least 6.
•Vigilancia neurológica
•Control de glicemia.
•Control y monitorización de hipotermia terapéutica .
•Continuar monitorización no invasiva o invasiva, y valoración de ritmos cardiacos.
•Mantener la Sat02 94 - 99% y monitorización de vía aérea avanzada.
•Valoración e interpretación de capnografía.
Parto de urgencia en PCR
Native Americans have lived along this river and its tributaries for thousands of years. Most were hunter-gatherers, but some formed agricultural societies.
Formed from thick layers of the river's silt deposits, this river's embayment is one of the most fertile regions of the United States; steamboats were widely used in the 19th and early 20th centuries to ship agricultural and industrial goods.
Name this river.
•Si 4 a 5 minutos de reanimación no se ha logrado el retorno a la circulación se deberá realizar cesárea perimortem.
•Continuar maniobras de reanimación cardiovascular en la madre, sin interrupciones durante la cesárea.
•Llamar, reunir material y equipos para la reanimación neonatal.
•Registro completo en formularios de enfermería.
•Coordinar el traslado de la paciente según su estado.
Durante el PCR
The world's largest freshwater lake by surface area and the third-largest freshwater lake by volume can be found here. It provides a route for the transportation of iron ore, as well as grain and other mined and manufactured materials.
Large cargo vessels called lake freighters, as well as smaller ocean-going freighters, transport these commodities across this lake.
Name this lake.
enfermería debe valorar
Vía aérea
•Respiración: con el cuello en hiperextensión, realizar MES:
-Mirar la expansión del tórax
-Escuchar ruidos respiratorios
-Sentir el aire en las mejillas
•Se permeabiliza la vía aérea
•Revisar cavidad oral
•Brinda apoyo en intubación, prepara y circula con materiales
Cardiovascular
•Reconocer los signos de paro cardiaco
•Frecuencia cardiaca (pulso)
•Inicia inmediatamente el masaje cardiaco.
•Llevar el coche de paro a la unidad del paciente y coloca tabla de par.
•Realizar la monitorización EKG
•Monitor desfibrilador
•Se alterna con el Enfermero I para mantener en masaje cardiaco.
•Busca la presencia de una vía venosa y revisa si se encuentra permeable.
•Prepara, administra y registra medicamentos indicados por el médico. (equipos, medicamentos)
•En caso de desfibrilación, carga el equipo según las indicaciones
•Valorar y comunicar los efectos adversos de los medicamentos
Neurológico
•Nivel de conciencia
•Valorar escala de Glasgow.
E.Neurológica
da voz de alerta, “paro”, “Clave azul” o” Código 99”, al personal de turno
Previo al PCR
There are 23 countries that make up North America.
Name as many of you can! Don't forget about their capitals.
• Prepararse para el paro cardiaco
• Coche de paro
-Prepararse para manejar complicaciones obstétricas.
-Prepararse para el parto por cesárea perimortem -Decisiones acerca de la viabilidad fetal: en coordinación con el neonatólogo, obstetra y familia. -Causas del PCR
Equipos Y Materiales para soporte vital avanzado
Asia is the world's largest continent of the seven continents in size, as it covers one-third of the earth's surface.
It includes 50 countries, and it is the most populated continent, 60% of the total population of the Earth lives here.
Desfibrilador
What are the major animals found in Asia?
Name at least 4 of these animals.
Monitorización fetal
evaluar el bienestar del feto
Restablece el ritmo cardiaco normal mediante la aplicación de una descarga eléctrica.
Accesos venosos
The only man-made structure that can be seen from space is located here.
Name this construction and add other facts about it.
o Acceso venos periférico
o Acceso venoso central:
cateterización arterial
Asia houses the highest point on earth.
Name this summit and write down how tall it is.
Material relacionado con la ventilación
-Dispositivos para oxígeno
-Mascarillas de oxígenoterapia,
-Cánulas nasales
-Mascarillas de aerosolterapia Mascarillas con reservorio
-Resucitador manual: AMBÚ
-Dispositivos de drenaje torácico
Equipos y materiales
-Equipo de aspiración de secreciones.
-Laringoscopio
-Video laringoscopio
-Laringoscopio de difícil acceso
-Fibroscopio flexible
-Manubrio o mango.
-Pinzas de Maguill
-Guías de entubación
-Tubos endotraqueales
-Cánulas de guedel
-Mascarilla laríngea
-Toma de Oxígeno:
-Sistema central
-Caudalimetro
-Humidificador
EQUIPOS
Name as many as you can out of the 48 countries located in Asia.
Write down the capitals too.
Coche de paro
Tabla de Cardiff
permite lateralizar 30º a la embarazada y evitar la compresión aorto-cava.
una unidad móvil y compacta, que asegura, garantiza e integra los equipos, medicamentos e insumos necesarios para atender en forma inmediata una emergencia
Organización:
-3º compartimiento: Vía área: ambú, laringoscopio, mascara de reservorio, cánula nasal, tubos endotraqueales, sondas de aspiración, guantes, sonda nasogástrica
-4º compartimiento: Soluciones parenterales
-1º compartimiento: Medicación
-2º compartimento: Circulatorio: agujas IV, ID, IM, llaves de 3 vías, jeringas, catéter venoso , sistemas de perfusión, férulas, cinta adhesiva, torundas y alcohol.
- Parte superior: desfibrilador, aspirador manual, electrodos para monitor cardiaco
- Área lateral: tubo de oxigeno portátil, soporte para suero, tabla de resucitación, tijeras
Monitor hemodinámico no invasivo
ELECTRODOS
Capital
obtener información acerca de la fisiopatología cardiocirculatoria
5 parámetros
ECG, Respiraciones
Temperatura
Presión no invasiva (NIBP)
SpO2
Parte trasera
1. Conector de red RJ45.
2. Reservado.
3. Reservado.
4. Agujeros para colocar el soporte.
5. Conector de masa equipotencial.
6. Conector de corriente eléctrica
Parte lateral
1. Registrador
2. Conector del sensor de SpO2.
3. Conector del cable de ECG.
4. Conector del sensor de temperatura.
5. Conector del brazalete de PNI
Particularidades
Europe is separated from Asia by the Ural mountains and the Caspian Sea.
It is surrounded by water on three sides: Mediterranean Sea in the south, Atlantic Ocean in the west, and the Arctic Ocean in the north.
Three-fourth of the world's potatoes grow in Europe.
Cesárea Perimortem
procedimiento emergente en situaciones donde la resucitación no
dan resultados
cirugía al 4º min del inicio
de RCP y el feto será extraído al 5º min.
Medicación
Administrar 1 mg de adrenalina IV y lavar con 20 mL de S.S, administrar
300 mg de amiodarona en bolo. La dosis adrenalina repetirá c/ 3-5 min.
4ª descarga, con ritmo desfibrilable, se puede administrar otra dosis de amiodarona IV de 150 mg.
Desfibrilación
Ritmos no desfibrilables
asistolia y actividad eléctrica sin pulso (AESP)
Ritmos desfibrilables:
Fibrilación ventricular ritmo inicial más frecuente en PCR
repercusiones feto son poco frecuentes utilizando la posición y energía
: 3 descargas 200-300-360 Joules.
Compresiones Cardiacas
Europe has many exceptional animals, birds, and reptiles with unique methods of staying and hunting.
Name at least 4 of them.
secuencia 30:2
DEA
• Si la descarga es indicada se accionará
una descarga de 150-350 J.
• Si la descarga no es indicada, recuperar la RCP a ritmo 30:2 por dos minutos y comprobar ritmo.
deprimir esternón 4 o 5 cm
Posición embarazada en RCP
Europe is a large region, with several major rivers that connect its many countries. There are five primary rivers in Europe, and one of them flows through 10 countries, more than any other river in the world.
Name these rivers.
mejorar retorno venoso durante las compresiones para mejorar la Precarga.
Síndrome de comprensión Aorto-Cava
Triada
Bradicardia Hipotensión
Síncope
colocación decúbito lateral izquierdo o desplazamiento manual lateral uterino.
desplazar el útero a la izquierda
colapso shock y RCP.
Vía Aérea
Europe is one of the smallest continents, yet it is home to some of the largest mountain ranges.
About 20% of the total landmass of the continent is considered mountainous.
Name the 5 longest mountain ranges in Europe.
Intubación Endotraqueal
ventilaciones inicial con bolsa válvula-mascarilla y O2 100% a un flujo de 12 a 15 litros.
vía aérea establecida:
ventilación c/ 6 – 8 seg
Realizar maniobra de Sellick,
por riesgo broncoaspiración
paciente decúbito lateral para aspiración
tubo endotraqueal diámetro 6.0 a 7.0mm, para evitar riesgos edema de la vía aérea.
Vía aérea difícil
-Edema orofaringeo.
-Aumento de tejido graso en el cuello.
-Hipoxemia.
-Aumenta riesgo de regurgitación y aspiración.
-Obesidad
Particularidades soporte vital avanzado
The most beautiful cities in the world can be found in Europe. History, architecture, arts, and famous cuisine is representative almost to each country.
Out of 51 countries how many you can name?
And how many capitals?
Cambios
Anatómicos y
Fisiológicos
Respiratorio
-Ventilación incrementada por el aumento demanda de oxígeno
-Reducción capacidad residual funcional
-Edema vía aérea
-Estos factores la desaturación de oxígeno sanguíneo en la paciente gestante
Cardiaco:
-Incremento GC 40%-50%.
-Incremento FC entre 10-15 lat/min
-Diminución resistencias vasculares sistémicas.
-Incremento de la precarga cardiaca.
-Compresión Aorto-Cava
identificación
signos de PCR
Subtopic
Diagnósticos electrónicos
-Asistolia es el principal signo
-Fibrilación ventricular o taquicardia ventricular sin pulso.
-Actividad eléctrica sin pulso.
1.- Pérdida brusca de la conciencia
2.- Ausencia de pulsos centrales
3.- Cianosis
4.- Apnea
5.- Midriasis
importante reconocer cambios
anatómicos y fisiológicos
cardiovascular
y respiratorios
atención oportuna dada por
los profesionales de salud
frente a la PCR
