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av saray otalora 7 år siden

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FRACTURA PROXIMAL DE HUMERO

Las fracturas proximales del húmero suelen estar asociadas a lesiones del nervio circunflejo o axilar, un nervio mixto que se origina en las raíces de C5 y C6. Este nervio atraviesa el cuello quirúrgico del húmero junto con la arteria circunfleja y puede sufrir diversas lesiones, clasificadas en neuropraxia, axonotmesis y neurotmesis, cada una con diferentes grados de daño y necesidad de intervención.

FRACTURA PROXIMAL DE HUMERO

FRACTURA PROXIMAL DE HUMERO

presenta EPOC

proceso patológico caracterizado por limitación del flujo respiratorio
afectando los alvéolos y circulación pulmonar

respuesta inflamatoria de las vias aereas y del parenquima pulmonar

obstrucción del flujo aéreo

CATEGORÍA VENTILACIÓN Y RESPIRACIÓN

al humo de tabaco
con el aumento de la presión arterial

aumenta los niveles de la sustancia llamada catecolaminas

provocan contracción de los vasos sanguineos

es necesario que se genere más fuerza para que la sangre circule por los conductor más estrechos

los niveles de presión arterial con llevando a HTA

nicotina retrasa el desarrollo de producción de células formadoras de hueso (osteoblastos)

retrasa el proceso de consolidación ósea

la producción de calcio es necesario para la mineralización del hueso

mayor riesgo de osteoporosis

posibilidad de sufrir una lesión traumatica como fracturas

el aporte de oxigeno a los tejidos y al hueso

asocian lesiones del nervio circunflejo o axilar

se conoce como un nervio mixto
origina en las raíces de C5 Y C6

el cuello quirúrgico del húmero y atraviesa junto con la arteria circunfleja

cuadrilátero húmero-tricipiral para inervar el musculo deltoides

parestesias en la región deltoidea

CATEGORÍA INTEGRIDAD DE NERVIOS CRANEALES Y PERIFÉRICOS

inserción del nervio
puede generar una disminución de la conducción nerviosa

compresión de la raíz nerviosa

se irradia por recorrido del nervio

alteraciones sensitivas y motoras

CATEGORIA DE INTEGRIDAD SENSORIAL

a la deficiencia en la trasmisión de impulsos eléctricos al musculo disminuyendo el reclutamiento de fibras musculares

DOMINIO MUSCULOESQUELETICO

CATEGORIA DESEMPEÑO MUSCULAR

encontramos una clasificación

Neurotmesis

Disrupción completa del nervio, necesita reparar el nervio

Axonotmesis

Disrupción de axón y mielina, con epineuro indemne, pero existe degeneración waleriana

Neuropraxia

Daño localizado en la mielina, por compresión con axón indemne sin degeneración distal

perdida de continuidad normal de la sustancia osea cartilaginosa

afectan a la cabeza humeral, cuello anatómico y el cuello quirúrgico
estímulos nociceptivos

impotencia funcional

tiene imposibilidad para realizar AVD de manera independiente

CATEGORIA DE CUIDADO PERSONAL Y MANEJO DEL HOGAR

pérdida o disminución de la movilidad articular

rigidez y disminución en el movimiento de la articulación

adherencias y alteraciones del tejido conectivo y fibroso

la articulación glenohumeral

DOMINIO MUSCULOESQUELÉTICO

CATEGORIA DE RANGOS DE MOVIMIENTO

periodo de inmovilización

utilización de yeso y posterior cabestrillo

CATEGORIA DE TECNOLOGIAS DE APOYO

disminución del número de sarcomero

fibras tipo II con llevando a la disminución de la capitalización haciéndolas menos resistentes y a la fatiga

su diámetro y generando atrofia muscular

DOMINIO CARDIOVASCULAR PULMONAR

CATEGORÍA MEDIDAS ANTROPOMETRICAS

pérdida de fuerza muscular

DOMINIO MUSCULOESQUELETICO

CATEGORIA DESEMPEÑO MUSCULAR

liberación de neurotransmisores

dolor como resultado de la tensión mecánica

por las TNL

transportan estímulos hacia la médula ascendiendo por los cordones laterales

núcleo ventral del tálamo posterior lateral

la zona estesica de la corteza

sensación dolorosa

CATEGORIA DE DOLOR

proceso inflamatorio

inicia el proceso de remodelación osea

procedimiento quirúrgico

necesitará de vascularización para la formación de cicatriz

alteración de las propiedades tróficas y mecánicas de la piel

DOMINIO TEGUMENTARIO

CATEGORIA INTEGUMENTARIA

la información sensitiva se verá afectada por activación

receptores periféricos que viajan a las fibras nerviosas

los ganglios dorsales hasta las astas posteriores

vía aferente medular llegando al tálamo

procesa a través del estímulo generado por estimulo

como resultado hiperestesia de la cicatriz

DOMINIO NEUROMUSCULAR

CATEGORÍA DE INTEGRIDAD SENSORIAL

Consolidación secundaria

mineralización y reemplazo de la matriz cartilaginosa por formación de callo óseo

Fase de remodelación

consiste en la actividad osteoblastica y osteoclastica

reemplazando el hueso esponjoso por laminar

reformando el canal con ayuda de periostio y endostio

para el aporte sanguíneo

Fase reparación

dura varios meses

Hematoma invadido por condroblastos y fibroblastos

para luego formar la matriz del callo blando

cartilago del callo es sustituido por hueso trabecular

Fase inflamatoria

1 - 2 semana

acumulación de células mesenquimatosas

incremento de vascularización

formación de hematoma

Consolidación primaria

ocurre a las 2 semanas del trauma

de una fijación rígida

contacto directo de la cortical y la vascularización intramedular

edema

extravasación de liquidos

reducción del flujo sanguíneo

se deprimen las bombas iónicas de la membrana celular

exceso de Na intracelular que da paso de agua al interior de la célula

el volumen intracelular de una zona especifica del tejido

DOMINIO CARDIOVASCULAR PULMONAR

CATEGORÍA DE CIRCULACIÓN

activación de fibroblastos

leucocitos, plaquetas, aumento de la permeabilidad capilar

se manifiesta un aumento de la vascularización

cascada inflamatoria

daño a nivel celular

los neutrofilos, monocitos, linfocitos son atraídos

el sitio de lesión por factores quimiotácticos

mediadores inflamatorios

prostaglandinas y leucotrienos

clasifican según Neer

se basa en el desplazamiento y angulación de los fragmentos

Tipo 4

Desplazamiento angulación de 4 fragmentos, cabeza, eje, tuberosidad mayor y menor

Tipo 3

3 fragmentos, fractura de la cabeza o el eje, desplazada, angulada con afectación de la tuberosidad mayor y menor

Tipo 2

desplazada con 1 fragmento de la tuberosidad o angulada del cuello quirúrgico

Tipo 1

No desplazada

FACTORES DE RIESGO
No modificables

Raza

Fractura previa

Edad avanzada

Modificables

Desnutrición

Alcoholismo

Marcha inestable

Obesidad

Déficit visual

Sedentarismo

Osteoporosis

ETIOLOGIA
interna

fragilidad osea

Externa

traumatismos de alta energia

resultados de acciones de transito

traumatismos de escasa energía

caídas desde su propia altura

fuerzas sobre el hueso

mecanismo indirecto

mecanismo directo

consecuencia de un golpe, fuerza o tracciones o excesiva carga
cargas que soporta el hueso son

torsión

tracción

flexión

compresión

cizallamiento

intensidades superen la elasticidad del hueso

usuaria de 66 años de edad

sufre caída desde su propia altura
codo o mano en extensión, brazo en abducción