MATERIAL OBTURATIVO
SELLADORES ENDODONTICOS
Material que ocupan los espacios dejados por los conos de gutapercha y las paredes del conducto radicular.
SEALAPEX (Pata-pasta)
Tiene buena evidencia científica pero actualmente no se utiliza
TOP SEAL (Pasta-pasta)
Radiopaco
Buen tiempo de fraguado
Buena adhesión y viscosidad
No contiene eugenol por lo que se reduce el riesgo de inflamación
Es de los mejores cementos selladores
SELLADOR DE GROSSMAN
No se utiliza ya que era muy radiopaco y dificil de espatular
PRESENTACION DEL SELLADOR (OXIDO DE ZINC-EUGENOL)
Liquido
Polvo
Segun su velocidad de reabsorcion
No reabsorbibles
Conos de plata
Muy lentamente reabsorbibles
Conos de gutapercha
Lentamente reabsorbibles
Cementos selladores
Pastas antisepticas
Rapidamente reabsorbibles
Pasta alcalina
Demora 2 o 3 meses en repararse la lesion
Por medio de
CLEAN STAND
Es un pequeño organizador útil tanto para limpiar, esterilizar o transferir instrumental del asistente al doctor durante el proceso de endodoncia.
PASOS
5. Por último se toma radiografía (CONDUCTOMETRIA)
4. Se introduce la lima en el conducto hasta el punto de referencia
3. Esa medida se lleva una lima #15 (o mayor) y se ajusta al tope de caucho.
2. Se le resta de 1 a 3 mm de acuerdo a la distorsión presentada (-2 mm)
1. Medición de la longitud total del diente en la radiografía inicial
INSTRUMENTACION Y OBTURACION DE LA TERAPIA ENDODONTICA
MOVIMIENTOS
Formas en las que se introduce y usa la lima
Pulsion-traccion
Continuo en sentido corono-apical
Cuarto de vuelta (halar)
Movimiento horario de 90° y halar
IRRIGANTES INTRACONDUCTO
Otros irrigantes
Lechada de cal
Gluconato de clorhexidina
Acido etilendiaminotetracetico
Irrigante ideal
HIPOCLORITO DE SODIO
Se debe usar en una concentración de 5.25%
Amplia capacidad de disolucion tisular
Compuesto halogeno
Bactericida
Caracteristicas de un irrigante ideal
Desinfectante
Baja tension superficial
Baja toxicidad
Baja toxicidad
Disolución de detritos orgánicos
Lubricante: Para que los instrumentos resbalen, facil manejo.
Instrumentacion manual
Su objetivo es crear un conducto aséptico lo más amplio y cónico posible, respetando la forma original y que facilite su obturación
TECNICAS
STEP-BACK (Escalonada)
A partir de la LAP, la secuencia de limas reduce la longitud de trabajo en 1mm por lima, recapitulando con la LAP. Se finaliza con esta tecnica
CROWN-DOWN (Corono-apical)
Indicada en dientes con tejido pulpar necrotico o conducto expuesto al medio oral.
TECNICA CONVENCIONAL (Apico-coronal)
Uso de limas en secuencia ascendente con constante longitud de trabajo
LAP(Lima apical principal)
PRINCIPIOS
ACCESO
Una adecuada apertura permite observar y manipular con mayor facilidad el instrumental
PATENCIA DEL APICE
Conducto libre de obstaculos para preservar la anatomia del apical
CONVERGENCIA HASTA EL APICE
Esta forma facilita el ingreso del material obturador hacia el tercio apical
FORMA APICAL
No alterar el foramen apical de su forma natural para una adecuada obturacion
FORMA DEL CONDUCTO
Aunque la conicidad es la forma ideal para la obturación del conducto, esta forma debe corresponder a la estructura radicular externa.
LIMPIEZA
Es un concepto que introdujo schilder para obtener una terapia exitosa
Consta de la remoción de todos los contenidos del sistema de conductos
Materiales de obturación contaminados
Dentina cariada
Restos de comida
Microflora y productos bacterianos
Material infectado y substratos orgánicos.
DETERMINACION DE LONGITUD DE TRABAJO
Idealmente a 1 o 2 mm del ápice del diente, longitud con la cual se prepara y obtura el conducto.
PUNTO DE REFERENCIA
Sitio de superficie dental desde el cual se toma la longitud de trabajo
CONSTRICCION DENTINO-CEMENTARIA
Punto de unión de cemento radicular y dentina (el tratamiento endodóntico solo se trabaja en dentina)
PROTOCOLOS PASO A PASO DE ENDODONCIA
TECNICA CROWN-DOWN
1. Técnica anestésica
2. Longitud relativa
3. Cavidad de acceso
4. Instrumentación
5. Irrigación
6. Rx 2/3
7. Conductometría
8. Tecnica Convensional
9. Obtención de LAP
10. Técnica Step-Back
11.Secado
12.Conometría
13. Preparación del Cemento
14. Calibración de Espaciador
15.Obturación
16.Rx Penachos
17.Corte de conos
18.Limpieza
19.Sellado coronal
20.Rx Final
TECNICA CONVENCIONAL
1. Técnica anestésica
2. Longitud relativa
3.Cavidad de acceso
4. Conductometría
5. Instrumentación
6. Irrigación
7.Obtención de LAP
8. Técnica Step-Back
9.Secado
10.Conometría
11. Preparación del Cemento
12.Calibración de Espaciador
13.Obturación
14.Rx Penachos
15.Corte de conos
16.Limpieza
17.Sellado coronal
18.Rx Final
PROCEDIMIENTO OBTURACION
Con una pinza se toma el cono principal y se marca la longitud de trabajo
Se impregna de sellador dejando libre su extremo apical
Se introduce el cono principal en el conducto hasta la marca
Seleccionar espaciador adecuado y proceder a su calibrado de acuerdo a la longitud del trabajo, restando 1 mm
Se introduce el espaciador de conducto en direccion apical y con movimiento der-izq.
Para retirar girar de der-izq y removerlo del conducto.
Se hace control radiografico de la calidad de la obturacion
Corte de conos 1mm hacia apical de la entrada del conducto con instrumento caliente. Presionar los conos, realizar condensación vertical y regularizar superficie
Limpieza de cámara pulpar y eliminación de remanente del material obturador
Rx Final
TECNICAS DE OBTURACION
TUG BACK
Colocación del cono en conducto con longitud de trabajo, frotar resistencia a la reacción del trabajo
3. TECNICA DE CONDENSACION (Lateral)
Selección de cono principal. Relación de diámetro de los instrumentos (LAP-Cono)
2. TECNICA DE CONDENSACION (Vertical)
Introducida por shilder, se reblandece la gutapercha con calor y se condensa verticalmente para llenar tridimensionalmente llenando de esta manera los conductos accesorios
1. SECADO DEL CONDUCTO
Se introducen puntas de papel del mismo calibre de la lima LAP con longitud de trabajo
REQUISITOS DEL MATERIAL OBTURATIVO
Debe ser bacteriostatico
Facil eliminacion de interior de conducto
Debe ser radiopaco
Permeable a humedad y no poroso
No irritar tejidos periapicales con ph neutro
Sellar ramificaciones del conducto
Estabilidad dimensional
Facil manipulacion y amplio tiempo de trabajo
¿CUÁNDO DEBE SER OBTURADO UN CONDUCTO?
Conducto libre de mal olor
Conducto seco y libre de exudado
Cuando no hay dolor a la percusion
Cuando hay ausencia de dolor
OBTURACION
OBJETIVOS
Impedir reinfeccion
Crear medio ideal para permitir cicatrizacion
Impedir filtracion de exudado periapical para evitar contaminacion
FINALIDAD
Realizar cierre para evitar infecciones posteriores a traves de la corriente sanguínea o de la corona del diente
Reemplazar la pulpa destruida o extirpada
FUNCION
Sellar el conducto herméticamente y eliminar toda puerta de acceso a los tejidos periapicales.
