1ER PARCIAL
Patologías del Neonato
Síndrome de dificultad respiratoria (SDR)
Inmadurez pulmonar por falta de surfactante.
Dx: Examen físico.
Tx: Surfactante exógeno y oxigenoterapia.
Apnea del prematuro
Pausas en la respiración que duran más de 20 segundos, acompañadas de bradicardia debido a inmadurez del SNC.
Dx: Examen físico.
Tx: Posicionar al bebe boca arriba y cafeína.
Hiperbilirrubinemia
Exceso de bilirrubina en sangre, causando ictericia (piel y ojos amarillos).
Dx: Medición de bilirrubina sérica, evaluación clínica y pruebas hepáticas.
Tx: Fototerapia o ig intravenosa.
Reflujo gastroesofágico
Retorno del contenido gástrico hacia el esófago, causando irritación y síntomas como acidez.
Enterocolitis Necrosante
Inflamación y necrosis del intestino, causada por inmadurez intestinal y colonización bacteriana.
Policitemia
Aumento anormal de glóbulos rojos en la sangre, lo que incrementa su viscosidad.
Hb superior a 22 d/dL.
Hipoglicemia
Niveles bajos de glucosa en sangre, causando síntomas como irritabilidad, temblores o letargo.
Recién nacidos: Menos de 45 mg/dL.
Encefalopatia Hipoxico Isquemica.
Daño cerebral por hipoxia (falta de oxígeno) e isquemia (flujo sanguíneo insuficiente).
Mielomeningocele
Malformación donde la médula espinal y las meninges sobresalen a través de una abertura en la columna.
Hidrocefalia
Acumulación de líquido cefalorraquídeo que provoca expansión ventricular y daño cerebral.
Síndrome de muerte súbita
Muerte repentina e inexplicable en lactantes aparentemente sanos.
Acianogenas
CIA (Comunicación interauricular)
Apertura anormal entre las aurículas que permite el paso de sangre.
CIV (Comunicación interventricular)
Apertura entre los ventrículos que genera paso de sangre y sobrecarga cardíaca.
PCA (Persistencia del conducto arterioso)
Persistencia de una conexión fetal entre la aorta y la arteria pulmonar.
Cianógenos
Tetralogía de Fallot
- Estenosis pulmonar.
- Comunicación interventricular.
- Cabalgamiento de la aorta.
- Hipertrofia del ventrículo derecho.
Ajuste a la vida extrauterina
Transición respiratoria
Escala de Silverman Anderson
Expulsión de líquido pulmonar fetal y expansión de los alveolos con aire, por el liquído surfactante.
Alteración
Síndrome de dificultad respiratoria (SDR)
Cierre del conducto arterioso y foramen oval
Cambios cardiovasculares
Cierre del conducto arterioso y foramen oval
Se corta el cordón umbilical que contiene dos arterias y una vena, transportando nutrientes y oxígeno desde la madre al feto
Regulación térmica
Termogénesis por medio de grasa parda.
T° de RN 36.5 a 37.5°.
No tienen grasa de reserva, hay que cubrirlos bien del frio.
Alteraciones
Hipotermia
Adaptación metabólica
Obtención de glucosa por medio de la lactancia materna, hiperpigmentación de la areola y pezón.
Hipoglucemia
Recién nacidos: Menos de 45 mg/dL.
Función renal y equilibrio de líquidos
Se eliminan líquidos los primeros
días y se pierde peso.
Riñones no están funcionales del todo.
Sistema gastrointestinal
Succión, deglución y digestion del calostro y posteriormente leche materna.
Meconio los primeros 3 días.
Valoraciones al nacimiento
Test de Apgar
1 A 5 min del RN
Estado general del RN
Frecuencia cardíaca, esfuerzo respiratorio, tono muscular, irritabilidad refleja y color.
Escala de Silverman Anderson
RN
Dificultad respiratoria
Aleteo nasal, quejido espiratorio, tiraje intercostal, retracción xifoidea y disociación toracoabdominal.
Valoración de la edad gestacional
Test de Dubowitz Ballard
Prematuros (<37 semanas)
12 criterios
Método de Capurro
RN a término (≥37 semanas)
5 criterios
Pruebas de Tamizaje
Tamiz metabólico
Detecta enfermedades metabólicas congénitas como hipotiroidismo y fenilcetonuria. Se realiza con una gota de sangre del talón del bebé.
Tamiz auditivo
Evalúa la audición mediante otoemisiones acústicas para detectar hipoacusia congénita de manera temprana.
Tamiz cardiológico
Detecta cardiopatías congénitas críticas midiendo la saturación de oxígeno en extremidades.
Tamiz visual
Identifica problemas como cataratas congénitas o retinopatía del prematuro mediante exploración oftalmológica.
Tamiz de displasia de cadera
Evalúa el desarrollo adecuado de la articulación de la cadera (glenohumeral).
Maniobra de Barlow
Evalúa la inestabilidad de la cadera
Maniobra de Ortolani
Busca reducir la luxación ya presente
Contexto histórico y
tendencias actuales
Antigüedad
Hipócrates destacó la importancia de cuidar la salud infantil.
Edad Media
Cuidados infantiles a cargo de comadronas, enfoque educativo.
Renacimiento
Consolidación médica; Baumes publica el primer tratado pediátrico.
Siglo XIX
Creación de hospitales infantiles y reconocimiento de la Pediatría como especialidad.
Siglo XX
Avances en prevención y tratamiento.
RN
0 A 28 DÍAS
Evalúa la adaptación a la VE y establece una línea base para su seguimiento para identificar posibles alteraciones o riesgos para la salud.
Historia clínica
Metabolismo
Calostro
2 a 5 días post parto
Aporta Ig A
"Vacuna dorada"
Lactancia cada 2-3 horas
o "según demanda"
Evaluación física
Peso
2.5 a 4 kg
Talla
45 a 55 cm
Perimetro torácico
30 a 35 cm
Perimetro cefálico
32 a 37 cm
Teorías del desarrollo
Psicosexual
Cognitiva
Psicologica
Alteraciones asociadas a la vía de
nacimiento
Hemoglobina fetal y Neonatal
HbF: Constituye alrededor del 60-80% del total de hemoglobina.
Hemoglobina total: 14-20 g/dL.
3-6 meses HbF: Desciende al <2% al completar la transición hemoglobina adulta (HbA).
Luxación congénita de cadera
Tamiz de displasia de cadera
Cefalohematoma
Hematoma subperióstico en RN limitado por las suturas craneales, se suele resolver solo.
Caput succedaneum
Acumulación de líquido serosanguinolento en el cuero cabelludo del recién nacido, causada por la presión durante el parto.
Esquema Nacional de
Vacunación
NOM.036.SSA2-2018
Vacuna
Preparación biológica para inducir la
inmunidad contra un agente infeccioso
0 a 9 años
1. BCG: Tuberculosis formas graves.
2. Hepatitis B.
3. Hexavalente: Difteriatosferina hepatitis.
4. DPT: Difteria tosferina tétanos.
5. Rotavirus.
6. Neumocócica: Meningitis neumonía invasiva.
7. SRP: Sarampión rubéola parotiditis.
8. Influenza.
9. COVID-19.
10 a 19 años
1. Hepatitis B
2. Td: Tétanos y difteria.
3. Tdpa: Tosferina.
4. Influenza.
5. SR: Sarampión.
6. VPH.
7. COVID-19