ADMINISTRACIÓN Y GESTIÓN DE SERVICIOS DE ENFERMERÍA
UNIDAD II
La gestión de personas en los servicios de salud
Paradigmas
Capital profesional
Selección de personal
Detección de la necesidad
Tipos
Cuantitativo
Se basa en
Identificar necesidades reales
Criterios
Actividad
Calidad
Adecuación
Cualitativo
Se basa en
Puestos de trabajos- competencias
Incluye
De Conocimiento
De habilidad
De actitud
Niveles
Inferior o Junior
Segundo nivel o madurez- experto
Tercer nivel o senior-excelente
Pruebas de elección- selección
Tipos de pruebas
Oposición
Pruebas teórica y prácticas
Concurso de méritos
Currículum Vitae
Assessment center
Pruebas técnica
Pruebas cualitativas
Incorporación de los seleccionados
Tiempo de incorporación
La llegada
Entrenamiento
Capital intelectual
Inicio de desarrollo integral
Mediante mapas
Mapa de competencias del puesto de trabajo
Mapa de competencias polivalente
Mapa de competencias para profesionales de alto
potencial
Identificación de las áreas del desarrollo
Mediante la herramienta
Evaluación para el desarrollo profesional
Definición de un plan de
desarrollo adecuado
Objetivo
Dotación de las aptitudes necesarias
Capital emocional
Es gestión emocional
Comunicación interna adecuada
Potenciar las ocasiones de convivencia e interrelación humana
Establecer un entorno que propicie la creatividad y la espontaneidad
Conciencia compartida
No es gestión emocional
Estilos directivos paternalistas y protectores
Como fin en sí misma, que justifique ineficiencias o la ausencia de no calidad
Decisiones establecidas en base al “no conflicto”
Objetivos fundamentales de la
gestión emocional
Construir el conocimiento sobre la organización
Generar compromiso para afrontar nuevos retos
Propiciar la participación que induzca a la acción
Motivación e incentivación en
la gestión de personas
Motivación extrínseca
Motivación intrínseca
Valores compartidos
Aumento del sentido del trabajo
Aumento de la motivación profesional
Trabajo bien hecho
Recompensas de la empresa
Retribución
Formación especial
Tiempo
Reconocimientos
Sociosistema
Referencia a la
gestión del entorno y sus diferentes dimensiones
Salud laboral
Gestión del estrés
Condiciones de trabajo
Integración
Políticas de igualdad de oportunidades
Recursos materiales: cálculo de costes
INTRODUCCIÓN
El manejo eficaz de materiales en gestión sanitaria es esencial para brindar atención de calidad.
La disponibilidad adecuada de materiales y su correcto uso influyen en la calidad y eficiencia de la atención.
Estos recursos, junto con el personal, son fundamentales en la prestación de servicios de salud.
A menudo se asocia una mayor disponibilidad de materiales con mejor atención, aunque no siempre sea cierto.
Es crucial equilibrar la disponibilidad con costos aceptables para la institución y los usuarios.
RECURSOS MATERIALES:
CONCEPTO
son aquellos medios con entidad física (es decir, tangibles y visibles), con una forma conocida y un coste determinado empleados en la empresa
sanitaria para obtener o alcanzar los fines que se buscan.
TIPOS
Según su utilización
Aparatos: destinados a:
Diagnósticos
Radiología
Tratamientos
Acelerador lineal
Apoyo de atención al cuidado
Sistemas informáticos
Según la unidad de gasto a la que se adjudique
Material de consumo y reposición
Alimentación
Vestuario
Instrumental y pequeños aparatos
Material de oficina
Productos de farmacia
Suministros de continuidad
Otros
Según la duración y precio
Material inventariable
Material fungible
Subtópico
Condiciones de los materiales
Validéz
que el material sirva realmente para lo que se precisa
Fiabilidad y duración
Que no sólo sirva
adecuadamente para aquello que se pretende, sino
que lo hace en condiciones de seguridad; por ejemplo,
que su uso no comporte riesgos para el usuario o el trabajador o no conlleve costes adicionales
Fiabilidad y uso
Cualquier aparato o material de todo tipo que se
emplee en la atención sanitaria debe presentar una condición de uso lo más fácil
posible.
Precio adecuado
Recurso material requerido que se consiga a un precio razonable, incluso al más barato posible, siempre que cumpla las demás condiciones de validez, fiabilidad y duración.
Almacenamiento y distribución
Unidad de dietética o cocina del hospital: los alimentos y productos relacionados se almacenan directamente allí.
Almacén de farmacia: el material sanitario de reposición, medicamentos y otros.
Almacén general: el resto de materiales.
COSTES SANITARIOS
CONCEPTO
son los gastos asociados con la prestación de servicios de enfermería, incluyendo salarios, equipos, suministros y formación. La gestión implica controlar estos gastos para garantizar una atención de calidad dentro del presupuesto asignado.
Tipos de costes
Según su posibilidad de valoración económica
Tangibles
Intangibles
Según la parte del sistema que refleje
Totales
Unitarios
Según su naturaleza
Materias primas
Mano de obra
Gatos generales
PRESUPUESTO
CONCEPTO
herraminetas de trabajo comun
de la enfermería.
Oportunidades
Limitaciones
TIPOS
Presupuesto clásico o histórico:
gasto que se prevee para
su cumplimiento
Presupuesto de base 0
coste determinado para el que se prevén los ingresos oportunos
Presupuesto por programas:
conjunto de actividades de un determinado programa en la organizacion
Cargas de trabajo y dotación de personal
Importancia del profesional
en la gestión de RRHH
Barreras fundamentales
Recursos financieros limitados
Coste laboral de enfermeras
Representa el 30%
Carga asistencial y carga de trabajo
Dotación correcta incluye
Resultados en salud de pacientes
Cargas relacionado a errores
Aumenta
La morbilidad y mortalidad
Clima laboral
Riesgo de burn out
Por desempeño poco satisfactorio
Gestión por los recursos
Aumento en el coste de cuidados
Por exceso
Por defecto
Cargas de trabajo
Concepto
Actividades, tareas e intervenciones
Relacionadas al número de pacientes
Producen alteraciones
Organización
Distribución de personal
Tipos
Carga física
Exigencias físicas durante el trabajo
Determinada
Capacidad física
Edad, salud
Organización del trabajo
Ritmo, horario, frecuencia
Carga mental
Exigencias de procesos intelectuales
Factores
Cantidad y calidad de información
Nivel real de autonomía y responsabilidad
Relación con supervisores y compañeros
Carga psíquica o psicoafectiva
Difícil de medir
Factores
Sufrimiento de pacientes y familia
Falta de preparación para dar respuestas
Número excesivo de pacientes
Desmotivación profesional
Horarios y turnos poco satisfactorios
Determinación de las cargas de trabajo
Asistencia prestada
Asistencia directa
Tiempos de las actividades
Contacto personal
Necesidades físicas y psíquicas
Asistencia indirecta
Actividades de apoyo
Para el paciente, sin su presencia
Registros de actividades, petición de pruebas
Educación sanitaria
Información, enseñanzas y motivación
Paciente y al familiar
Indicaciones sobre dieta, manejo de ostomía
Sistemas de clasificación de pacientes
Concepto
Método de agrupación de pacientes
Cantidad y complejidad de cuidados
Requisitos
Validez
Midición de cantidad de tiempo y actividades
Fiabilidad
Coherencia de necesidades y tiempo
Adecuación de criterios estadísticas
Diferencias de usos de tiempo
Enfoque enfermero
Acciones concretas
Tipos
Distribución de enfermera por cama ocupada
Aumento o disminución de enfermeras
Juicio o criterio profesional
Número de personal necesario
Cobertura de vacaciones, permisos y baja laboral
Método de regresión
Predice
Valor de la variable dependiente
Tiempos, cargas
Evaluación por factores
Tiempo estándar
Indicadores
Nivel de dependencia
AVD
Sistemas de
evaluación
Parrilla de
Montesinos
Nivel 1
Paciente autónomo
Mínimos cuidados de enfermería
Nivel 2
Paciente con dependencia parcial
Tratamiento moderado
Actividad moderada
Nivel 3
Gran dependencia
Tratamiento amplio
Constante observación
Necesidades emocionales
Nivel 4
Total dependencia
Observación continua
Medición constante
Monitorización ininterumpida
Método PRN
Sistema de cálculo de cargas
Cuantifica volumen y tipo de cuidados
PLAISIR
Centro de media y larga estancia
8 necesidades básicas
Alimentación, movilización, diagnósticos, procedimientos, comunicación
Sistema de grupos homogéneos
Categoria 1
Independientes con cuidados mínimos
Categoría 2
Dependencia moderada
Categoría 3
Gran dependencia
Categoría 4
Dependencia total
RUG
Predice los recursos humanos en función de los pacientes ingresados
Versiones
RUG I: 9 grupos
RUG II: 14 grupos
RUG T-18: 18 grupos
RUG III: 44 grupos
Grupos Relacionados por el Diagnóstico
Determinan el consumo de recursos
Instrumento de financiación hospitalaria
Clasificación de patologías
Incluye
Edad
Sexo
Diágnosticos médicos
Circunstancias respecto al alta
Dotación del personal
Cantidad y tipo de empleados necesarios
Cobertura de puestos de trabajo en la organización
En atención sanitaria incluye
planificación y gestión del personal de enfermería y otros profesionales de la salud
Optimizar calidad de la atención
Control de costos
Satisfacer necesidades de los pacientes
Elementos clave
Identificar el tipo y número de cuidados a proporcionar
Actividades de cuidados directos e
indirectos.
Calcular el número de personas adecuado para cada categoría enfermera
Para asumir necesidades asistenciales
Asignar funciones orientadas a la prestación de cuidados enfermeros
Se pueden usar diversos métodos
Programar el personal enfermero por unidad y turno
Disponibilidad de recursos humanos.
Sistematización en la selección, contratación y orientación de personal enfermero.
Para garantizar
La calidad de la asistencia de los profesionales
Métodos de asignación de la asistencia
Método funcional
Realizar una o dos funciones asistenciales
A todos los pacientes de la unidad
Ventajas
Convertirse en un experto en cada area
Aumento de rápidez y eficacia
Desventaja
Asistencia fragmentada
Método de equipos
Cuidados integrales de varios pacientes
A varios enfermeros
Desventajas
La coordinación de dicho equipo
Método por clientes
Cada enfermera se encarga un grupo de pacientes
Durante un turno completo y mientras esten ingresados
Ventajas
Favorece la prestación de cuidados integrales
Facilita la relación entre enfermera-paciente y su familia
Enfermería primaria
Responsabilidad total del cuidado de un paciente
Durante todo su ingreso
Evalúa, planifica, lleva a cabo y valora
los cuidados necesarios.
Cálculo de plantillas
Dotación numérica de trabajadores
de trabajadores precisos en una empresa
Distribuidos en diferentes unidades estructurales
En puestos de trabajo que es necesario cubrir
Se debe evitar
Asignar pacientes por numeros de camas a ocupar
Factores a Considerar
Determinación de cargas de trabajo
A traves de sistemas de clasificación de pacientes
Por niveles de cuidado
La legislación laboral
Regulada por la ley
Control de jornadas y horas de enfermería
Abarca
Calcular el nivel de dependencia de cada paciente
con la referencia de determinados indicadores
El número de horas de cada nivel de dependencia
se adapta a cada centro sanitario
Asignación de personal
La dotación adecuada de personal
Respondera a la demanda de cuidados enfermeros
Calculada para la población diana
Aspectos a considerar
El modelo de cuidados
la filosofía de la dirección de
enfermería
La población objetivo
Intensidad y variabilidad de los cuidados
Que precisa cada paciente
Movilidad de pacientes
Admisiones, altas, traslados
Funcionamiento de las restantes divisiones
Médica y de gestión
Aspectos de interes
Factores propios de la institución sanitaria
Incluye
Diseño arquitectónico; tamaño y capacidad del centro
Filosofía, objetivos y normas generales
Criterios de ocupación y demanda asistencial
Conocer ingresos al día, mes o año
Estancia media y el estado de salud de los pacientes
Factores referidos a otros colectivos profesionales
Médicos, trabajadores sociales,
celadores, limpieza, etc
La relación de ellos
Puede aumentar las cargas de enfermería
Ejemplo
Pase de visita conjunto
movilización de pacientes requieren coordinación
Factores propios del profesional enfermero
Incluye
Preparación y experiencia
Coherencia, continuidad
Cohesión del personal
Control de la práctica profesional
Acceso a la formación continuada
Conocimiento de aspectos organizativos
Métodos
Ratio personal de enfermería/número de camas
Indicador de baja calidad
Permite comparaciones a groso modo
Entre organizaciones similares
El censo diario de pacientes
Es su principal fuente de información
SCP por prototipos
Son sistemas descriptivos
clasifica al paciente en aquella categoría
En función del nivel de dependencia
Sistemas de adaptación de plantilla
Se basan en tiempos de atención enfermera
Calculan las necesidades de personal enfermero
Usan tiempos enfermería/paciente/día
Cálculo de plantilla por necesidades de cuidados
Sistema que refleja con mayor precisión
Evalúa las cargas de trabajo
Ajusta el personal
Según el grado de dependencia de los pacientes
Grupos relacionados por el diagnóstico
se basa en el diagnóstico médico principal
Al momento del alta hospitalaria
Se utiliza más para
Determinar el pago que recibe un hospital
Por cada paciente que atiende
Repercute de manera indirecta
En la asignación de recursos humanos
