Artrosis Bilateral de Rodilla

Liberación de neurotransmisores

(-) Umbral de la respuesta de fibras nociceptivas

Incongruencia entre superficies articulares

Caída en el trabajo

inflamación de bursas

(+) Fricción articular

Restricción en la movilidad

Genera alteración mecánica

Sobrecarga articular (principalmente izquierda )

Generación de noxas

(+) Daño articular

(-) Capacidad de retención de agua

(-) resistencia

(+) daño en tejido circundante

(+) Fibroblastos

Citoquinas

mantenimiento daño articular

(-) hueso subcondral

Remplazo de cartílago hialino por fibrocartílago

(-) Capacidad mecánica

Hipertrofia del hueso subcondral

Formación de osteofitos

(-) espacio articular

Factores inflamatorios ( TNF-a, TGF, IL-8)

(-) Resiliencia

(-) Elasticidad

(-) Amortiguación articular

Paciente de 28 años

Activación de nociceptores

Dolor (Mecanico)

Dolor

(-) Activación muscular voluntaria

> Adherencia articular

< Rangos de movilidad (activo - pasivo)

(-) Flexión rodilla

Transmisión de cargas

Fase de balanceo

Balanceo inical

Variables Temporales

(-) Periodo de soporte

(-) Periodo de balanceo

Balanceo medio

Rigidez articular

(-)liquido sinovial

(-) Síntesis

Proteínas

(+) Degradación

Atrofia muscular

(-) Fuerza muscular

(-) Balance muscular

> Inestabilidad articular

Integridad y Movilidad articular

Desempeño muscular

ROM

Marcha

Contacto inicial

Rotación externa en cadera

Patrón lento y menos funcional

Sobrecarga en el lado menos afectado

Compensación muscular

debilitamiento en el lado afectado

Postura

Angulación en varo en rodilla

Supinación disminuido en tobillo

Fase Soporte

Respuesta carga

Variables espaciales

< Longitud de paso

< Longitud de de zancada

> Ancho de paso

(-) Velocidad lineal

(-) Aceleración