Ревматизм

Общие симптомы

заболевание начинается спустя 2-3 недели после перенесенной ангины или фарингита (воспаление глотки)

повышение температуры тела (до 39-40° С)

общая слабость

быстрая утомляемость

повышенное потоотделение

носовые кровотечения

Поражение сердца (ревмокардит) – наиболее часто встречаемое и тяжелое
проявление

боли в области сердца

одышка

ощущение сердцебиения

нарушения ритма сердца

нередко заболевание приводит к формированию порока сердца с развитием сердечной недостаточности

Поражение суставов

как правило, в процесс вовлекаются крупные суставы (коленные,
голеностопные, локтевые, плечевые, лучезапястные);

чаще процесс симметричный (например, одновременное воспаление правого и левого коленных суставов);

развивается мигрирующее воспаление суставов (сначала воспаляется
один-два сустава, воспаление длится несколько дней, затем воспаляются другие суставы)

боль в суставах

увеличение сустава в размере, припухлость

покраснение и потепление кожи над пораженным суставом

воспаление в суставах полностью обратимо (проходит без
последствий)

Поражение нервной системы

головные боли

хаотические непроизвольные подергивания; конечностей и мышц лица

невнятность речи

нарушение координации движений

раздражительность, плаксивость

поражения нервной системы, как правило, полностью обратимы,проходят через 2-3 дня

Поражение кожи

бледно-розовые кольцевидные высыпания

чаще располагаются на туловище и конечностях (но не на лице)

бледнеют при надавливании

не сопровождаются зудом

проходят бесследно

ревматические узелки – подкожные округлые, плотные, безболезненные образования, чаще располагаются в области суставов, проходят бесследно.дят бесследно.

Сбор жалоб (повышение температуры тела, воспаление в суставах,
боли в сердце, одышка, нарушение ритма сердца, сердцебиение, высыпания
на коже, головные боли, слабость, раздражительность, нарушение
координации движений, непроизвольные движения).

Сбор анамнеза (развитие заболевания после перенесенной ангины или
фарингита (воспаление глотки)).

Общий осмотр (осмотр кожных покровов, суставов, выслушивание
сердца с помощью фонендоскопа).

Общий анализ крови: признаки воспаления - увеличение содержания
лейкоцитов, ускорение СОЭ (скорость оседания эритроцитов).

Биохимический анализ крови: признаки воспаления – увеличение
содержания фибриногена, С – реактивного белка, гамма-глобулинов.

Положительные результаты исследования крови на обнаружение
антител к стрептококку (антистрептодизин-О, антистрептогиалуронидаза, антидезоксирибонуклеаза-В).

Выявление стрептококка в мазке из зева.

Электрокардиография (ЭКГ) – для определения поражения сердца.

Эхокардиография (УЗИ сердца) – для определения поражения сердца.

Острая ревматическая лихорадка – впервые возникшее заболевание

Повторная ревматическая лихорадка – возобновление уже
перенесенной в прошлом болезни (« повторная ревматическая атака»)

переохлаждение

дети

женский пол

хронические заболевания

Первичная профилактика (направлена на предотвращение развития
заболевания)

полноценное витаминизированное питание

прогулки на свежем воздухе

занятие физкультурой и спортом

своевременное и полноценное лечение ангины и фарингита
(воспаление глотки)

Вторичная профилактика (при уже перенесенном заболевании — направлена
на предотвращение повторных ревматических атак и прогрессирование заболевания)

регулярное круглогодичное введение антибиотика (длительность
устанавливает врач, исходя из тяжести поражения сердца);

профилактика инфекционного эндокардита (воспаление внутренней
оболочки сердца, вызванное попаданием микроорганизмов в кровь, а в
последующем — и на поврежденные клапаны сердца) – профилактическое
введение антибиотиков после хирургических манипуляций (удаление зуба,
миндалин, операции на органах желудочно-кишечного тракта, мочеполовых путях).

выздоровление

исход в хроническую ревматическую болезнь сердца (ХРБС) —
формирование порока сердца или уплотнение створок клапанов сердца без существенного нарушения их функции

хроническая сердечная недостаточность

нарушение ритма сердца

увеличение риска возникновения инфекционного эндокардита
(воспаление внутренней оболочки сердца, вызванное попаданием микроорганизмов в кровь, а в последующем — и на поврежденные клапаны сердца)

Обязательна госпитализация

Постельный режим 2-3 недели

Полноценное питание, обогащенное белками, с ограничением употребления соли

Антибиотики – для ликвидации возбудителя

Глюкокортикостероидные
гормоны, нестероидные противовоспалительные препараты – направлены на устранение воспалительного процесса.

Препатары для лечения хронической сердечной недостаточности

Хирургическое лечение – при наличии порока сердца с выраженными
явлениями сердечной недостаточности