Câncer de endométrio
Etiologia
Estrogenos exogenos
Estrogenos endogenos
Epidemiologia
2do ca ginecológico mas frecuente
aumento de lengevidad de la mujer
aumento del uso de terapia estrogenica
edad promedio 60 años
Clasificación
Tipo 1
Son 75 %
Base Hormonodependiente
Asociados a lesiones hiperplasicas
Tumores bien diferenciados
Tipo 2
No relacionado con base hormonal
No relacionado con cambios hiperplasicos
Peor pronóstico
Examenes complementarios
CA-125
Raio X del toráx
Tomografia computadorizada
Resonancia magnética
Patrones de diseminación
Extensión directa
Metastasis linfáticas
Diseminación hematogena
Exfoliación intraperitoneal
Pronóstico
Uterinos
Tipo Histológico
Grado histológico
Profundidad de invasión miometrial
Invasión vascular
Receptores Hormonales
Extrauterinos
Positividad de la citologia peritoneal
Extensión anexial
Matastasis ganglionares
Implantes perioneales
Tratamiento
lA: G1
*Histerectomia Total+ Anexotomia bilateral
lA: G2-G3; lB ; ll
*Histerectomia Total + Anexotomia Bilateral
*Linfadenectomia pélvica
*Radioterapia (externa o braquioterapia
lll
*Radioterapia por 5 dias
4 semanas despues Histerectomia total o subtotal
SI HAY METASTASIS
Radioterapia
Quimioterapia
Hormonoterapia
lV
Cirugia: Paliativa
Radioterapia
Hormonoterapia
Acetato de Medroxiprogesterona
Quimioterapia
Cysplatino
Doxirrubicina
Ciclofosfamida
Factores protectores
Uso de ACO combinados
Tabaco
Multiparidad
Factores de riesgo
Nuliparidad
Menarquia precoz
Menopausia Tardia
Ciclos anovulatórios (SOP)
Obesidad
>50 años
Tumor de ovário productor de estrogeno
tratamiento estrogenico de sustitución
Diabetes
antecedentes familiares
Clínica
Prémenopausicas
Spotting intermenstrual
Metrorragia
Hipermenorrea
Pósmenopausica
Metrorragia
Diagnóstico
Clínica
Citologia cervicogavinal 25-50%
Citologia endometrial 60%
Biopsia endometrial 90-100%
Legrado fraccionado 90-97%
Ecografia transvaginal
Clasificación Histológica para carcinoma
Carcinoma seroso
Carcinoma mucinoso
Carcinoma de células claras
Carcinoma epidermoide
Carcinoma de células mixtas
Carcinoma indiferenciado
Grado Histológico
1
< 5% de un patrón de crescimiento sólido no epidermoide o no morular
2
6-50% de un patrón de crescimiento sólido no epidermoide o no morular
3
> 50% de un patrón de crescimiento sólido no epidermoide o no morular
Estadificación
Etapa 1
Tumor confinado al cuerpo uterino
Etapa 2
Tumor que invade el estroma cervical y no se extiende mas allá de Útero
Etapa 3
Propagación del tumor local y/o vaginal
Etapa 4
Tumor que invade vejiga y/o mucosa intestinal y/o metastasis a distancia