Paciente femenina de (91 años).
Patológicos: Hta, epoc, obesidad tipo I, hta pulmonar, cadipatia hipertensiva, artrosis de hombro derecho, pancreatitis aguda.
Quirúrgicos: Reemplazo total de hombro izquierdo.
Tóxicos: Exposición al humo de leña durante (15 años).
Pancreatitis aguda (09/08/2018)
Dx colangiopancreatografía
Observa si los conductos biliares están estrechados u obstruidos por medio de un endoscopio.
Obstrucción del conducto biliar común.
Contracción intensa de la vesicula.
Activación de las fibras C de dolor.
Orden para realizar colesistectomía 09/08/2018
Transmisión del dolor a la corteza somatosensorial.
Dolor abdominal constante
Reactividad de la fascia pancreatica
Activa la cadena recta anterior del tronco.
Adopción de posturas flexoras debido a la tensión tisular visceral.
Vasoconstricción del lecho pulmonar.
Aumento de presiones intra y extra capilares.
Destrucción del lecho vascular
Circulación (arterial venosa y linfática)
Disminución del flujo sanguíneo en el capilar
Alteración en el paso de oxígeno y co2 a través de la membrana alvéolo capilar
Alteración de las capacidades y volúmenes pulmonares.
Disminución de la capacidad vital.
Aumento de la capacidad pulmonar total.
Aumento de la capacidad residual funcional.
Disminución de la capacidad espiratoria forzada.
Disminución del volumen corriente.
Disminución del volumen espiratorio forzado.
Aumento del volumen residual.
Aumento voluntario del esfuerzo respiratorio
Sobre carga de trabajo muscular para compensar.
Aumento de tonicidad de los músculos inspiratorios y espiratorios.
Disminución de la presión transdiafragmatica.
Fatiga muscular diafragmatica.
Aplanamiento del diafragma desplazándose hacia inferior.
Cambio del metabolismo (Aeróbico oxidativo --> Anaerobico).
Alteración de la mecánica ventilatoria.
Disminución de la fuerza y velocidad de contracción diafragmática
Cambio en la palanca de movimiento del diafragma.
Alteración en el movimiento de bomba de agua.
Limitación de las costillas para moverse hacia anterior y superior.
Alteración en el movimiento de Asa de balde.
Limitación de las costillas para elevarse y rotar hacia afuera.
Cambios en los músculos respiratorios
Cambios en el músculo esquelético
Cambio de fibras tipo I a fibras tipo II altamente fatigables.
Recto anterior, Oblicuos, Transverso del abdomen e intercostales internos.
Disminuyen su fuerza muscular.
Se empieza a activar para ayudar a los músculos inspiratorios.
En miembros inferiores empiezan a predominar las fibras tipo II por disminución del oxígeno.
Ventilación y respiración
Debilidad en miembros inferiores
Aumento del sedentarismo.
Disminución en la velocidad de la marcha.
Aumento de la frecuencia cardíaca en reposo
Disminución de la capacidad oxídativa de la mitocondria.
Disminución del consumo de oxígeno (VO2 Max).
Poca tolerancia a cambios ortostaticos
Disminuye la longitud del paso.
Disminución de la capacidad para generar contracciones concentrícas, excentrícas y patrones de co-contracción.
Realización de doble fase de apoyo.
Disminución de la flexo-extensión de cadera rodilla y cuello de pie.
Disminuye la cadencia de pasos.
Centro de gravedad hacia anterior.
Mayor descarga de peso hacia anterior.
Auto cuidado y vida doméstica.
Disminución de la expansión torácica.
Adaptación de las estructuras del toráx
Tibial anterior y posterior
Ausencia de fase de balanceo.
