EPOC

Epidemiología

- En 2021 ocasionó aproximadamente el 5% de todas las defunciones a nivel mundial.
- Casi el 90% de las muertes por EPOC en menores de 70 años se producen en países de ingreso mediano y bajo.
- En los países de ingreso mediano y bajo, el tabaquismo representa el 30-40% de los casos.

Clasificación

Grado 1 (Leve)

Obstrucción leve del flujo aéreo, con síntomas mínimos.

Grado 2 (Moderado)

Obstrucción moderada, con aumento de la disnea y limitación de la actividad.

Grado 3 (Severo)

Obstrucción severa, con síntomas más pronunciados y limitaciones significativas en la actividad diaria.

Grado 4 (Muy severo)

Obstrucción muy severa, con complicaciones y riesgo elevado de exacerbaciones.

Factores
de riesgo

- Exposición al humo del tabaco (fumadores activos y pasivos).
- Exposición al aire contaminado, tanto de interiores como de exteriores.
- Exposición al polvo y el humo en el lugar de trabajo.
- Factores genéticos y ambientales.

Cuadro
clínico

- Disnea progresiva (inicialmente de esfuerzo, luego en reposo).
- Tos crónica productiva (bronquitis crónica).
- Sibilancias y sensación de opresión torácica.
- Cianosis y signos de insuficiencia respiratoria avanzada.

Mecanismo
fisiopatológico

La fisiopatología involucra una combinación de inflamación crónica, daño estructural y disfunción de la vía aérea.

Factores
desencadenantes

- Exposición crónica a irritantes (tabaco, biomasa, contaminación).
- Predisposición genética (deficiencia de alfa-1 antitripsina).
- Infecciones respiratorias recurrentes.

Cambios
patológicos

- Inflamación crónica de la vía aérea
- Destrucción del parénquima pulmonar (Enfisema)
- Obstrucción del flujo aéreo y atrapamiento de aire
- Remodelación vascular pulmonar e hipertensión pulmonar

Diagnóstico

- Radiografía de tórax postero anterior y lateral
- Tomografía computarizada de tórax
- Volúmenes pulmonares estáticos y prueba de difusión de monóxido de carbono
- Test de la marcha de 6 minutos
- Gasometría arterial
- Cultivo de esputo
- Ecocardiograma transtorácico

Diagnóstico
diferencial

Asma

Inicio en la infancia, síntomas variables, reversibilidad completa con broncodilatadores, ausencia de daño estructural crónico.

Bronquiectasias

Tos con esputo purulento abundante, infecciones
recurrentes, imagen en “vías de tren” en TAC.

Fibrosis
pulmonar

Patrón restrictivo, disnea progresiva sin sibilancias,
“panal de abeja” en TAC.

Influencia
cardíaca

Disnea de esfuerzo, ortopnea, edema, derrame pleural
en imágenes.

Tromboembolismo
Pulmonar

Inicio súbito, dolor torácico pleurítico, disnea aguda,
hipoxemia severa.

Síndrome de Apnea del
Sueño (SAOS)

Obesidad, ronquidos, somnolencia diurna, episodios
de apnea documentados.

Tuberculosis Pulmonar

Tos crónica, fiebre, sudoración nocturna, cavitaciones
en radiografía.

Tratamiento

Farmacológico

- Broncodilatadores
- Anticolinérgicos
- Glucocorticoides inhalados
- Corticosteroides orales
- Teofilina
- Antibióticos

No
farmacológico

- Rehabilitación pulmonar
- Operaciones para disminuir el volumen pulmonar
- Trasplante de pulmón

Complicaciones

- Exacerbación o brote
- Hipertensión pulmonar
- Pulmón colapsado
- Osteoporosis
- Ansiedad

Medidas de
prevención

- Dejar de fumar o no empezar a hacerlo
- Evitar el humo de segunda mano
- Evitar la contaminación ambiental
- Evitar vapores químicos
- Evitar el polvo
- Vacunarse contra la gripe y la neumonía
- Vacunarse contra la COVID-19
- Evitar automedicarse o usar remedios caseros
- Cubrirse la boca al toser o estornudar

Intervención
de enfermería

- Educar al paciente y a sus cuidadores sobre la enfermedad
- Ayudar a los pacientes a usar correctamente los dispositivos de inhalación
- Ayudar a los pacientes a manejar la terapia inhalatoria y la oxigenoterapia
- Ayudar a los pacientes a manejar los efectos secundarios de los medicamentos
- Ayudar a los pacientes a aumentar su independencia y autonomía
- Ayudar a los pacientes a mejorar su calidad de vida