FALLA RESPIRATORIA E INTERVENCIÓN RESPIRATORIA

es una infección de vías respiratorias inferiores

se define

primer episodio de sibilancias en un menor de 24 meses, disnea espiratoria y existencia de pródromos catarrales

manifestaciones clinicas

inflamacion aguda, necrosis celular, hipersecreción de moco y edema

Etiologia

virus respiratorio sincitial, parainfluenza e influenza, rinovirus, adenovirus coronavirus

diagnostico

anamnesis

edad, antecedentes, condiciones socioeconomicas

examen físico

saturación de oxigeno, frecuencia respiratoria, sibilancias espiratorias, musculatura accesoria

prubeas complementarias

saturación de oxigeno, gasometria capilar, radiografía de tórax, proteína C reactiva, test virologicos, hemograma, procalcitonina, hemocultivo, sedimento y urocultivo

es una crisis asmática severa

asociada a una

insuficiencia respiratoria y/o aumento del trabajo del trabajo respiratorio

se caracteriza por

inflamación de la vía aérea inferior, obstrucción bronquial, hipersecrecion bronquial

manifestaciones clínicas

leves

uso de musculatura accesoria, sibilancias, disnea, tos

graves

incapacidad de decir frases cortas, intolerancia al decubito, tórax saliente, alteración de la conciencia, cianosis central, pulso paradójico, enfisema pulmonar

Evaluación

score clínico de asma de wood

cianosis, ruidos inspiratorios, uso de músculos accesorios, sibilancias espiratorias, función cerebral

puntaje

mayor o igual a 5: falla respiratoria inminente, mayor o igual a 7: falla respiratoria establecida

complementarios

oximetria de pulso, flujo espiratorio máximo, radiografía de tórax, gases arteriales, lactato arterial, estudio etiologico

Sindrome de dificultad respiratoria

causas

lesión repentina

directa

neumonia, aspiración, inhalación de gases tóxicos, traumatismo de tórax

indirecta

infección bacteriana grave o sepsis, lesión corporal grave grave, hemorragia, pancreatitis.

manifestaciones clínicas

tos con expectoración blanca o rosada, disnea, fatiga, fiebre, dolor abdominal

diagnostico

radiografía de tórax, análisis de sangre, evaluación de sangre o flema

anamnesis

¿nacimiento a termino? ¿tiene buen tono? ¿respira o llora?

si

mantener calor, evitar perdidas, posicionar vía aérea, despejar secreciones, secar, evaluación constante

no

mantener calor, evitar perdidas, posicionar vía aérea, despejar secreciones, secar, estimular

apnea, boquea, frecuencia cardíaca menor a 100lpm

si

ventilación con presión positiva

Oxigenoterapia

es la administración de oxigeno

por medio de gafas nasales o mascarillas fasciales

con el objetivo de

corregir la hipoxia, disminuir el trabajo respiratorio, mantener la saturación de oxigeno

modalidades

bajo flujo

el paciente inhala el oxigeno suministrado

se tiene en cuenta:

flujo inspiratorio, volumen corriente y frecuencia respiratoria

alto flujo

aporta todo el oxigeno al paciente

Areosolterapia

es la administración de farmacos

por vía inhalatoria

se debe tener en cuenta:

el patron respiratorio y el estado de conciencia

ventajas

efectos más rápidos, menos dosis, menos efectos adversos

CPAP BURBUJA

ventilación con presión positiva

opción terapeutica

en caso de falla respiratoria inminente

signos de agotamiento, apnea, disminución de esfuerzo respiratorio, fracaso de saturación a pesar de oxigenometria

no invansiva

utilizada en

pacientes con aumento severo del trabajo respiratorio

se inicia con modalidad BiPaP

que entrega una

EPAP

mantiene una adecuada capacidad residual funcional

asegurando un intercambio gaseoso

IPAP

genera un volumen corriente adecuado, disminuyendo el trabajo respiratorio

invasiva

reservada para pacientes que no responden a las medidas anteriores.

indicaciones

coma, paro respiratorio y cardíaco recuperado, shock asociado, hipoxemia grave y/o hipercapnia grave refractaria a terapia medica y ventilatoria no invasiva máxima