FARMACOLOGÍA DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR
Diferentes formas de administración de los fármacos cardiovasculares
Oral
comprimidos, cápsulas, grageas o polvo
Sublingual
Se aplica directamente debajo de la lengua
Aerosol
Parches autoadhesivos
Intravenosa
Intramuscular
La medicación se inyecta directamente en un músculo, como el glúteo
Subcutánea
La medicación se inyecta justo debajo de la piel, por ejemplo, en el abdomen
FARMACOS HIPOLIPEMIANTES
Categoria C
Modifican las diferentes fracciones lipídicas mejorando su perfil y conduciendo a una reducción de los eventos cardiovasculares.
MEDICAMENTOS
Acido nicotínico
Su mecanismo de acción consiste en inhibir la producción hepática de VLDL y por ende de su metabolito LDL, además incrementa el HDL hasta en un 30-35% ya que reduce la transferencia de colesterol del HDL al VDLD y disminuye el aclaramiento de HDL
Este medicamento está disponible en formas de liberación inmediata (Cristalino) y en formas de liberacion sostenida de Niacor
Fibratos
Son drogas que actúan como ligando para el regulador de la transcripción nuclear del receptor alfa activado por proliferada de peroxisoma (α-PPAR)
Inhibidores de HMG
son de primera escogencia para reducir los niveles de LDL. Se unen de manera covalente al sitio activo de la enzima
Bloqueador de absorcion del colestero
Para reducir los niveles de LDL. Se unen de manera covalente al sitio activo de la enzima (reductasa) con mayor afinidad que la HMGCoA
El principal inconveniente de Ezetimiba es la posible elevación de transaminasas particularmente cuando se utiliza en conjunto con una estatina
RAM: Con carácter general Cefalea, anomalías de la función hepática, parestesias, dolor abdominal, flatulencia, estreñimiento, diarrea, nauseas y vómitos. Mialgias, miositis y miopatía. Raramente: reacciones de erupción e hipersensibilidad.
Existen numerosas enfermedades que pueden afectar al sistema cardiovascular, tanto al corazón como a las arterias y venas que transportan la sangre.
BETABLOQUEANTES
Categoria C
Los betabloqueantes no se recomiendan como primer tratamiento en personas que solo tienen presión arterial alta. Solo cuando los diureticos fallan
MEDICAMENTOS
Acebutolol
Atenolol (Tenormin)
Bisoprolol (Zebeta)
Metoprolol (Lopressor, Toprol XL)
Nadolol (Corgard)
Nebivolol (Bystolic)
Propranolol (Inderal, InnoPran XL)
funcionan como bloqueadores de los efectos de la hormona epinefrina, también conocida como "adrenalina". Los betabloqueadores hacen que el corazón lata más despacio y con menos fuerza, lo que disminuye la presión arterial.
RAM: Sensación de mareo o inestabilidad. Sensación de cansancio o astenia Disfunción eréctil.
ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES DE ANGIOTENSINA II
ARA II actúan bloqueando la unión de la angiotensina II a los receptores AT1 que están presentes especialmente en vasos sanguíneos y corteza adrenal, impidiendo la vasoconstricción y la producción de aldosterona
A nivel vascular produce vasoconstricción.
A nivel renal inhibe la excreción de agua y sodio
MEDICAMENTOS
Losartán
Tratamiento de la hipertensión arterial en adultos y en niños y adolescentes de 6 a 18 años.
alternativa a los IECA, en combinación con diuréticos y/o digitálicos.
Valsartá
Tratamiento de la hipertensión arterial en adultos y en niños y adolescentes de 6 a 18 años.
Tratamiento de la insuficiencia cardiaca sintomática como alternativa a los IECA.
Telmisartán
Prevención cardiovascular: reducción de la morbilidad cardiovascular en adultos con:
- Enfermedad cardiovascular aterotrombótica manifiesta (historia de enfermedad coronaria, ictus o enfermedad arterial periférica).
- Diabetes mellitus tipo 2 con lesión de órgano diana documentada.
Eprosartán
Tratamiento de la hipertensión arterial.
Candesartán
Tratamiento de pacientes adultos con insuficiencia cardiaca como alternativa a los IECA.
Irbesartán
Tratamiento de la hipertensión arterial.
categoría C (primer trimestre) y D (segundo y tercer trimestre) de la FDA
IECA
categoría D para la embarazada para los últimos seis meses y de categoría C para los primeros tres meses.
Estos medicamentos se recetan comúnmente para tratar presión arterial alta, problemas cardíacos y otras afecciones.
Los inhibidores de la ECA(enzima convertidora de la angiotensina) evitan que una enzima en tu cuerpo produzca angiotensina II, una sustancia que estrecha tus vasos sanguíneos.
MEDICAMENTOS
Benazepril (Lotensin)
Captopril
Enalapril (Vasotec)
Fosinopril
Lisinopril (Prinivil, Zestril)
Moexipril
Perindopril
Quinapril (Accupril)
Ramipril (Altace)
Trandolapril
RAM: Tos seca
Aumento de los niveles de potasio en la sangre
Fatiga
Mareos por presión arterial demasiado baja
Dolores de cabeza
Pérdida del sentido del gusto
BLOQUEADORES DE CA
(categoría D de la FDA)
Estos medicamentos disminuyen la presión arterial y tratan otras afecciones, como el dolor en el pecho y los latidos cardíacos irregulares.
MEDICAMENTOS
Amlodipino (Norvasc)
Diltiazem (Cardizem, Tiazac, etc.)
Felodipino
Isradipino
Nicardipino
Nifedipina (Procardia)
Nisoldipino (Sular)
Verapamilo (Calan SR, Verelan)
Actúan impidiendo que el calcio ingrese a las células del corazón y las arterias. Debido a la presencia de calcio, el corazón y las arterias se aprietan (contraen) más fuertemente.
RAM: Estreñimiento
Mareos
Latidos cardíacos rápidos
Fatiga
Enrojecimiento
Dolor de cabeza
Náuseas
Erupción cutánea
Hinchazón en los pies
DIURÉTICOS
categoría C
Los diuréticos se denominan a veces «píldoras de agua». Se utilizan para tratar la insuficiencia cardíaca congestiva (ICC), la presión arterial alta (hipertensión) o el edema (retención de líquidos).
MEDICAMENTOS
Tiazida
son eficaces para tratar la hipertensión porque reducen la cantidad de sodio y líquido en el organismo
Clorotiazida
Clortalidona
Hidroclorotiazida
Indapamida
Metolazona
Ahorradores de potasio
actúan sobre los riñones aumentando el flujo de orina. Esto ayuda a reducir la cantidad de líquido en el organismo
Amilorida (Midamor)
Eplerenona (Inspra)
Espironolactona
Triamtereno (Dyrenium)
De asa
se utilizan para reducir la cantidad de líquido en el organismo.
Bumetanida (Bumex)
Ácido etacrínico (Edecrin)
Furosemida (Lasix)
Torsemida (Soaanz)
RAM: Mareos
Dolores de cabeza
Deshidratación
Calambres musculares
Trastornos articulares (gota)
Impotencia
SIMPATICOLÍTICOS
Categoria C
Los fármacos simpaticolíticos centrales reducen la PA por disminución del flujo de noradrenalina del sistema nervioso simpático, reduciendo la resistencia vascular y por leve estimulo beta 1 central, la frecuencia y el gasto cardiaco.
AMD Guanabenz Guanfacina
Agonistas α2 y agonista del rI
Clonidina
Agonistas del rI1 con menor efecto agonista α2
Moxonidina Rilmenidina
Simpaticolíticos de acción periférica.
Axoplasmáticos: Reserpina Deserpidina Rescinamina Guanetidina Betanidina Debrisoquina Bretilio
Mecanismo de acción La AMD se distribuye ampliamente, sufre un proceso de recaptación neuronal y es biotransformada por la DOPAdecarboxilasa a α-metil-dopamina. Este precursor ingresa como si fuera dopamina al gránulo adrenérgico y allí es transformado en α-metil-noradrenalina por la enzima dopamino-ß-hidroxilasa
Farmacocinética Se absorbe principalmente por vía oral (50% de la dosis aproximadamente). El efecto hipotensor máximo se desarrolla luego de 4-6 horas.