Délirium
Augmentation du temps de rémission et d'hospitalisation *
14 à 24% des admissions hopitalières2 *
15 à 53% en post-opératoire
70 à 87% en soins intensif
Conséquences2
Rétablissement compromis
dans 50% des cas
Prolongement de la
durée du séjour
Risque d'extubation et de
déplacement des cathéters
Augmentation de la durée de la ventilation mécanique
Risque accru de mortalité
Morbidités importantes
Cause
État médical général
Intoxication ou prise de médicaments
Syndrôme de sevrage
Causes multiples
Forme2
signes et symptômes 5
Perturbation de l'état de conscience/ Incapacité à se concentrer/ à soutenir l'attention
Modifications cognitives ou perceptuelles
Déficit de la mémoire
Désorientation
Trouble du langage
Perturbation dans un court temps et qui fluctue dans le temps
Quelques heures à quelques jours
Troubles mnésiques
Déficit de la mémoire à court et long terme
Difficulté pour les habiletés visuo-spatiales
Perturbation du cycle éveil-sommeil
Comportementales
Idées délirantes
Agitation/Ralentissement psychomoteur
Labilité émotionnelle
Troubles perceptuels
Hallucinations
Visuelles
auditives
Illusions
Désorganisation de la pensée
Discours décousu
Propos incohérents
coq-à-l'âne
Dépistage 7
Mini-Examen de l'état mental 4
Test de l'horloge 4
Nu-Desc
Confusion Assessment Method 3
Intensive Care Delirium screening checklist
Glasgow
Radar 7
Rôle infirmière
Dépistage précoce
utilisation des outils appropriés
Agir en tant que chef d'équipe
Enseignement aux membres de l'équipe
Connaitre les signes/symptômes associées
Aviser le médecin des changements
Collaboration avec la famille
S'assurer d'un retour à domicile sécuritaire
Suivi en externe au besoin
Faire de la prévention sur
Douleurs physiques
Barrières de la communication
Stress
Déshydratation
Immobilité
Privation de sommeil
Interventions 6
Dépistage systématique des fonctions cognitives
Traiter les facteurs ainsi que les causes
communiquer avec le patient
Faire la gestion des comportements
Orienter la personne dans les 3 sphères
Soulagement des hallucinations au besoin
Soulager la douleur
Mobilisation des patients chaque 2 heures
Surveillance des apports nutritionnels et hydrique
surveillance de l'élimination
Traitement2
en cas d'agitation seulement
aucun médicament curatif
De la cause et des facteurs
Facteurs prédisposants 4
Ainés avec atteintes cognitives
Gériatrie
Le masculin
Fragilité
milieu institutionnel
Isolement social
Facteurs Sensoriels
Déficience visuelle
Déficience auditive
Facteurs psychiatriques
Démence
Dépression
Facteurs fonctionnels
Déficience physique
Immobilité préopératoire
Alcoolisme
Facteurs de comorbidité
Maladie de Parkinson
Dysfonction rénale
Médicaments
Benzodiazépines
Narcotiques
Anticholinergiques
Accident vasculaire cérébrale
Cardiopulmonaire
Anévrisme
Choc et hypotension
insuffisance cardiaque
anémie
Facteurs nutritionnels
Malnutrition
albumine basse
Urée basse
Déshydratation
Facteurs précipitants 4
Post-anesthésie
Post-chirurgie
Infection
Médication
Benzodiazépine
Narcotique
Anticholinergique
Neuroleptique
Antiparkinsoniens
Antagoniste des récepteurs bêta
intoxication
Sevrage
Ajout de 3 nouveaux médicaments et plus
Occlusion intestinale
Fécalome
Neurologique
Hématome sous-dural
Accident vasculaire cérébral
Hémorragie
Tumeur
Métastases cérébrales
Abcès cérébral
Méningites
Encéphalite
Convulsion
Douleur
Facteurs perpétuants 4
Rétention
Urinaire
Fécale
Relié aux soins
Contention
Sonde urinaire
Soins intensifs
Interventionnels
Nombre élevé d'intervention
Intervention thoracique
Environnementaux
Interaction minimale