deficiencia longitudinal congénita de las extremidades caracterizada por la ausencia pacial o completa de un hueso
María 5 años de edad
4ta semana a la 6ta de gestación
Formación de las extremidades manos y pies
Alteración genética
Miembro inferior DERECHO
Miembro inferior IZQUIERDO
Paley tipo I
Tibia corta
Sobrecrecimiento de peroné
Valgo de rodilla
Pie equino-varo
Astrágalo fuera de la posición respecto a la tibia
Jones IV
Tibia corta
Diastasis tibio-peronea proximal
Superficie articular de la tibia distal está ausente
Desplazamiento proximal del astrágalo
Varo Rodilla
Aumenta el estrés en la superficie articular
Alteración alineación postural
Inestabilidad de Rodilla
Integridad articular y de la movilidad
Aumenta el riesgo de osteoporosis
Tejido fibroso reemplaza al tejido óseo compacto faltante
Reacciones de enderezamiento
Desplazamiento del centro de gravedad a la izquierda
Osteotomía desde peroné a tibia
Sistema de alargamiento
Técnica de Ilizarov
Permite la fijación estable de los segmentos óseos para facilitar la carga funcional
permite la carga cíclica del hueso durante la carga de peso que mejora la curación de fracturas
osteogénesis por distracción se produce debido al principio de tensión-estrés
La distracción constante provoca tensiones en los tejidos que estimulan el crecimiento
el sitio de distracción es inicialmente cubierta por células similares a fibroblastos
El hueso eventualmente crece a través de la interzona tibrosa cuando se interrumpe la distracción y se aplica compresión
A medida que el hueso se alarga en la osteogénesis de distracción
Aumenta la dificultad para mantener el rango de movimiento en las articulaciones por encima y por debajo del fijador
Alargamiento de isquiotibiales
Patrón flexor de miembro inferior izquierdo
Postura con fijador externo
Acortamiento de la cadena muscular posterior
POSTURA
Alargamiento de la cadena muscular anterior
Isquiotibiales, gastrocnemios
Cuadriceps, tibial anterior
Peso añadid del fijador externo
Fijador externo Ilizarov
Alteraciones en el patrón de marcha
Fase de apoyo
Fase de balanceo
el apoyo es sustituido por el tutor que distribuye la fuerza a la cadera
el contacto inicial con el hemicuerpo derecho lo realiza con el retro pie.
variabilidad del paso
Circunducción de miembro inferior izquierdo
Inclinación lateral derecha de tronco
MARCHA
cables tensos perforan el hueso en el plano de cada anillo y están firmemente unidos a los anillos. Los segmentos óseos se mantienen estables por los cables tensados
anillos de acero inoxidable que rodean la extremidad y están interconectados por varillas roscadas
Ruptura de tejidos blandos
Pines expuestos al exterior
Altera las categorías mecánicas y tróficas de la piel
Integridad Tegumentaria
Discrepancia de longitudes entre los huesos de la tibia y peroné
Características antropométricas
ROM
Osteitis
Ausencia de ligamentos cruzados
LCA
LCP
Brinda estabilidad transversal de la rodilla
Ausencia de ligamentos colaterales
Brinda estabilidad antero-posterior
Lig. Colateral tibial
se ve reforzado por
los músculos de la pata de ganso: SARTORIO, SEMITENDINOSO, GRÁCIL
Cuádriceps Femoral
Extensiones anteriores cruzadas de consistencia fibrosa
Lig.Colateral Peroneo
Banda Iliotibial
Tendón del cuádriceps
Desarticulación tibio-peronea proximal
Ausencia del Ligamento Posterior
Tendón del bíceps femoral
Músculo poplíteo
Ausencia del Ligamento Anterior
Refuerza su acción
Refuerza su acción
Inestabilidad Rotacional Tibio-Peronea
Musculo Tensor de la fascia lata
Se ve reforzado por
Se ve reforzado por
Tendón del músculo semitendinoso
Se ve reforzado por
ISQUIOTIBIALES: Durante la flexión produce una fuerza cizallante posterior de la tibia sobre el fémur.
SÓLEO: Durante la cadena cinética cerrada con el pie apoyado en el suelo, puede provocar una traslación posterior de la tibia
Acción sinergista
A mayor flexión, mayor es la fuerza generada. Disminuye las fuerzas sobre el LCA entre 15° a 60° de flexión de rodilla.
Patrón postural flexor
Acortamiento músculos Isquiotibiales
Desplazamiento óseo diagonal anteroposterior
Marcha Agazapada
Aumenta las fuerzas de cizallamiento, mayor impacto óseo
Dficultad en los cambios de posición independientes
