Hemostáticos e Anticoagulante
Antiplaquetários
Utilizados principalmente no tratamento de eventos tromboembólicos, como infarto, AVE, etc
Classificações
Inibidores das ciclo-oxigenases
Inibidores da GPIIb-IIIa
Inibidores da fosfodiesterase PDE
Antagonistas do receptor de ADP
Utilizando esses antiplaquetários em combinação com inibidores da bomba de prótons há redução do efeito do medicamento, pois eles competem pela mesma enzima
Anticoagulantes
Antagonista da vitamina K
Ligam-se à e bloqueiam a enzima epóxido redutase, impedindo a ativação da vitamina K, e consequentemente, impede a formação dos fatores de coagulação
Varfarina
Fenindiona
Efeitos indesejados
Hepatotoxicidade
Teratogênicos
Heparina
Podem ser não fracionadas (maior peso) e fracionadas
Linzapina
Enaxaparina
Não é teratogênico
Efeitos indesejados
Osteoporose
Hipersensibilidade
O antídoto é a Protamina, um antagonista químico
Inibidores seletivos do fator Xa
Não há interação com a trombina
Há interação com a antitrombina3, inibindo o fator Xa por consequência
Fondaparinux
Não pode ser administrado em pacientes com insuficiência renal
Inibidores diretos da trombina
Se ligam diretamente a trombina, não permitindo formação de fibrina
Bivalirudina
Hirudina
Resposta rápida
Fibrinolíticos
T-PA, que estimula o plasminogênio a se converter em plasmina, e degradar fibrinogênio
Estreptoquinase
Alteplase
Usados em trombose e embolia mais severos
Os anticoagulantes são os fármacos usados para
prevenir a formação de trombos sanguíneos e fatores de coagulação.
Farmacocinética
Absorção
Lenta
Distribuição
Limitada
Não se liga às
Proteínas Plasmáticas
Metabolismo
Fígado
Excreção
Rins
Heparina
Contra indicações
Cirurgias recentes do SNC e
olhos
Metástases cerebrais
Hemorragia cerebrovascular
Indicações clínicas
Anticoagulação
Profilaxia de
Tromboembolismo e
embolia pulmonar
Coagulação Intravascular
Hemostasia
Se refere à prevenção de perda sanguínea
As bases gerais do processo de controle da hemostasia quando há um momento de perda de sangue são:
Vasoconstrição
Ato reflexo e inicial
Hemostasia Primária
Envolve a participação de plaquetas
Receptores glicoproteicos (GP)
Hemostasia Secundária
Forma um tampão mais firme e estável, com a presença de fibrina
Via Extrínseca e via Intrínseca
Regulação da Hemostasia
Dissolução do coágulo
Hemostáticos
São fármacos utilizados em processos de hemorragia, estimulando a formação de tampão
Antifibrinolíticos
Uso restrito ao ambiente hospitalar
Em situações com risco de sangramento
Atua inibindo a fibrinólise
Aprotinina
Atua bloqueando a plasmina
Foi retirada do mercado por risco de AVC e insuficiência renal aguda
Ácido Tranexâmico/ Ácido Aminocapróleo
Bloqueiam o plasminogênio e a plasmina ao se ligarem diretamente a eles
Usado em situações em que se espera sangramento
Pós- operatório
Vitamina K
Colabora na formação dos fatores de coagulação
Via Sistêmica
Derivados do sangue
Globulina anti-hemofílica
Fibrinogênio
Complexo Protrombínico
Plasma fresco
Via local
Hemostáticos que controlam
o sangramento local
Trombina
Celulose
Esponjas de gelatina