HIPEREMESIS GRAVÍDICA

Métodos de prevención de las nauseas y los vómitos en la etapa de la gestación.
• Ingerir complejos multivitamínicos antes del embarazo esto podría disminuir la incidencia de nauseas y vómitos, en pacientes con embarazos anteriores.
• Alimentos frecuentes mínimo 5 comidas al día deben ser sólidas, disminuir las grasas y picantes. El tratamiento es de acuerdo a la gravedad que presenta la paciente.

Tratamiento
Farmacológico

• Doxilamina 10 mg + piridoxina 10 mg (Cariban®)
• Dimenhidrinato 50-100 mg/4-6 horas (Biodramina®)
• Metoclopramida 5-10 mg/8 horas (Primperan ®)
• Dieta famis y fluidoterapia:
• Metoclopramida 5-10 mg/8 horas ev
• Ondansetrón 8 mg/12 h ev (Zofrán®)
• Metilprednisolona 16 mg/8h vía oral o endovenosa.

Tratamiento
No Farmacológico

Gestantes con síntomas leves
de nauseas y vómitos y también
resistentes a los fármacos
existen alternativas como:
• Jengibre 280 mg/6 h vo (Arkocápsulas jengibre®)
• Acupuntura

A los inicios de la gestación un 75 a 80% presentan náuseas y vómitos, pero hay situaciones menos frecuentes es la presencia de la hiperémesis gravídica que afecta un 0,5-2% en la etapa gestacional. No hay evidencias de la definición de la enfermedad.

El origen de esta patología es incierto, pero lo relacionan con distintas causas como:
• Niveles elevados de Beta-hCG y estrógenos
• Embarazos múltiples o enfermedad trofoblástica
• Factores psicológicos y familiares

Son situaciones clínicas que persisten de forma gradual agudizando en forma sucesiva con vómitos constantes puede ser con intolerancia parcial o total a la ingesta y llegar a perder 5% de peso gestacional.

Pacientes que presentan náuseas y vómitos realizar:
• Una anamnesis adecuada.
• En pacientes que presentan 4-5 vómitos al día con pérdida ponderal.
• Análisis de sangre completo.
• Ecografía

La presencia de nauseas y vómitos es un 80% del total de las gestantes, aparecen de 1 o 2 vómitos al día con buena tolerancia de alimentos.

Los síntomas inician a los 6 -9 semanas de gestación y reciben solamente tratamiento para los síntomas.

La hiperémesis gravídica es un diagnóstico poco común y es básicamente clínico.

• Gestantes que presentan varios vómitos al día y presencia parcial o total de los alimentos.
• Al inicio del embarazo no todas presentan vómitos y una hiperémesis.
• No hay presencia de síntomas como son el dolor de cabeza, dolor abdominal, alteraciones neurológicas.

Análisis:
• Hemograma
• alteraciones electrolíticas
• alteraciones del perfil hepático (aumento leve de GOT y GPT < 3000U/L y Bilirrubina < 4mg/dl)
• Alteración del perfil tiroideo (elevación del T4 y la TSH)