HISTORIA CLINICA EN PEDIATRIA
Elementos que la conforman
Anamnesis:
1-.Ficha de identificación
2. Antecedentes Heredofamiliares:
enfermedades familiares.
3.Antecedentes personales patológico:
hospitalizaciones, patologías, intervenciones quirúrgicas por parte de la madre.
4. Antecedentes personales no patológicos:
tipo de vivienda, servicios con los que cuenta y si conviven con algún tipo de mascota.
5. Antecedentes maternos:
edad a la que se embarazo, semanas de gestación, control prenatal, tipo de parto, complicaciones durante el embarazo, tipo de alimentación durante el embarazo, inmunizaciones y numero de abortos.
6. Exploración fisica (signos vitales): presión arterial, frecuencia respiratoria, pulso y temperatura
7. reconocimiento general; peso, longitud, perimetro cefálico y braquial.
8. Revisión por aparatos y sistemas:
Inspeccionar piel, ojos, cabeza, pulmones y mamas.
Palpar suturas y cuello.
Observar simetría facial.
Boca, faringe y nariz.
Aparato locomotor; evaluación goniometrica y muscular.
Evaluaciones inmediatas al nacer
Test de Apgar
es una valoracion simple del estado general del neonato después del parto.
Se utilizan 5 factores para evaluar su estado físico del neonato: Tono muscular, Esfuerzo respiratorio, F.C., Reflejos y color de la piel. Con una puntuación del 0 a 2.
Test de Ballad
es un test para el calculo directo de la edad gestacional de un recién nacido. Los criterios de evaluación se dividen en físicos (11) y neurológicos (10), y la suma de estos criterios permite estimar edades entre 26 y 44 semanas de embarazo.
Test de Usher
usada para el calculo indirecto de la edad gestacional de un recién nacido. Los criterios de Usher son 5 puramente físicos, a diferencia de Ballart. El método Usher rinde resultados generalizados ubicando al recién nacido en 3 rangos: (< de 36 semanas), (entre 36-38 semanas) y (> de 34 semanas).