HITNI MED. POSTUPCI KOD POREMEĆAJA UZROKOVANIH FIZIKALNIM AGENSIMA

GLAVNI PAT. MEHANIZMI

hipoksija

asfiksija

kardiovaksularna nestabilnost

edem pluća

VRSTA VODE

slatka - hipotonična

uzrokuje hipervolemiju i hemodiluciju

slana

razvoj plućnog edema

TEMP. VODE

<8 C -> hipotermija

zaštita od hipoksije

ZAGAĐENOST VODE

komplikacije za kliničku sliku i prognozu utopljenika

ČIMBENICI RIZIKA

kronične bolesti

dijabetes, epilepsija, hipertenzija

akutne bolesti

akutni infarkt miokarda, alkoholizirano stanje, konvulzije

SUHO UTAPANJE

nema ulaska vode u pluća

prilikom skoka u hladnu hodu

dolazi do vagalnog refleksa

SEKUNDARNO UTAPANJE

ili postimerzijski sindrom

nastupa od 4- 24 od utapanja

SMRTONOSNO! - razvoj edema pluća

KOMPLIKACIJE

diseminirana intravaskularna koagulacija

posljedica utapanja u slatkoj vodi

bubrežna insuficijencija

posljedica hipotenzije i hipoksije

kod nepažnje ili neispravnih aparata

uključivanje tijela u strujni krug

čimbenici oštećenja ovise o:

vrsti i naponu struje

otporu tkiva

duljini izloženosti

putu prolaska struje kroz tijelo

zdravlju unesrećenog

simtomi i znakovi kod blažeg udara:

bljedoća

uplašenost

midrijaza

midrijaza

tahikardija

povišen RR

povremeno, naglo i snažno pražnjenje el. naboja

DIREKTAN

prolazeći kroz osobu uzrokuje trenutni zastoj srca

INDIREKTAN

odbijanje munje od predmeta

udar na unesrećenu osobu

SIMPTOMI I ZNAKOVI

artimije

srčani zastoj

zastoj disanja

gubitak svijesti

paraliza

opekline nalik na paprat

ozljede i prijelomi

-> hipotalamus u živč. sustavu

STVARANJE TOPLINE

metabolizam

mišićna aktivnost

endokrini mehanizmi

GUBITAK TOPLINE

radijacija

evaporacija

konvekcija

kondukcija

hipertermija

hipotermija

povišenje tj. temp

poremećaji:

1. TOPLINSKA SINKOPA

posljedica: gubitak svijesti

simptomi i znakovi: hipotenzija, slab puls, vlažna i hladna koža

Trandelenburgov položaj

smještaj u rashlađenu prostoriju

2. TOPLINSKI GRČEVI

kontrakcije za vrijeme napora na vrućini

trajanje: nekoliko min - nekoliko sati

simptomi i znakovi: nesvjestica, slabost, mučnina, povišen RR

poslusjedeći položaj, ne masirati zahvaćene mišiće

3. TOPLINSKA ISCRPLJENOST

posljedica neravnoteže H₂O i elektrolita izlaganjem toplini

simptomi: vrtoglavica, mučnina, slabost, tahikardija

ležeći položaj

hladni oblozi

4. TOPLINSKI UDAR

kolaps termoregulacijskog centra u hipotalamusu

klasični topl. udar i udar uslijed napora

simptomi: znojenje, crvena suha i topla koža, artimija, tahikardija, konvulzija, poremećaj svijesti, tj. temp > 41 C

posljedice: oštećenje mozga

ortostatski položaj

ili opća pothlađenost

snižena tj. temp. <35 C

usporava fiziološke funkcije

blaga: 23-35 C

umjerena: 28-32 C

teška <28 C

dijagnoza:

mjerenje tj. temp rektalno

simptomi i znakovi ovise o tj. kondiciji i dobi

izbjegavati endotrahealnu intubaciju!

ne skidati mokru odjeću!

ne trljati kožu

ne davati alkoholna pića

ne davati lijekove ispod 30 C

Hiblerov omotač - zagrijavanje tijela za 2,5 C/h

1. BAROTRAUMA

= oštećenje tkiva uzrokovano promjenom volumena plinova

pogađa dijelove tijela koji sadrže zrak

simptomi i znakovi:

bol u ušima, sinusima i trbušnoj šupljini

gubitak sluha

epistaksa

dispneja

vrtoglavica

povlači se spontano, treba simptomatsko liječenje uz ambulantnu kontrolu

prevencija:

gutanje ili ispuhivanje sa zatvorenim nosnicama

ronilačka maska

2. DEKOMPRESIJSKA BOLEST

= naglo snižavanje vanjskog tlaka uzrokuje stvaranje mjehurića u kr. žilama

rizični čimbenici:

opće stanje

naprezanje

povećana tj. težina

zamor, astma

očituje se unutar 1 sata

simptomi počinju postepeno

tip 1 -> mišići, koža, limfne žile; nije opasan

tip 2 -> kr. moždina, mozak, dišni i cirkulacijski sustav;
-> teži; ugrožava život

liječenje: rekompresijsko, 100% kisik/ 24 h, 1-2 na dan po 45-300 min

prevencija: ograničavanje dubine, ne letjeti 15-18 h nakon ronjenja

3. ARTERIJSKA ZRAČNA EMBOLIJA

= ulazak mjehurića plina u arterije

uzrokuje oštećenje mozga

pojava simptoma nekoliko min nakon izranjanja

barokomora, vodoravni položaj

simptomi:

lokalni (opekotine)

sistemski ( akutna radijacijska bolest)

posljedica izloženosti ionizacijskom zračenju

čimbenici:

vrsta i doza zračenje

doza primanja zdračenja

osjetljivost tijela

veličina izloženosti ozračenog dijela tijela

simptomi i znakovi:

prodromalna faza - 48 h mlitavost, slabost, mučnina

letalna faza- osjeća se dobro

faza jasne sustavne bolesti

oblici:

cerebralni

gastrintesinalni

hematopoetski

uređaji za otkrivanje:

Geiger - Muellerovi brojači -> detektiraju zračenje

osobni dozimetri

ionizacijske komore