Insuficiencia renal

Disminución de la función renal

Incapacidad para excretar los productos metabólicos residuales y el agua

Se considera insuficiencia renal si menos del 15 por ciento del riñón funciona normalmente.

Alteración de la función de los 2 riñones o de uno en el caso de que sólo se tenga un riñón.

Cuando los riñones no funcionan bien, se produce una alteración en todas las funciones que le son propias y las manifestaciones tanto clínicas como analíticas, dependerán del grado de la perdida de función renal y si se trata de un problema agudo o crónico.

Signos y Síntomas

Disminución del volumen de la orina

Oliguria

Retención de líquidos

Falta de aire.

Fatiga.

Desorientacion.

Náuseas.

Debilidad.

Ritmo cardíaco irregular.

Arritmia cardiaca

Dolor o presión en el pecho o espalda.

Convulsiones o coma en casos severos.

Edema

Miembros superiores o inferiores

Edema pulmonar

HTA

Respiraciones Kaussmaul

Cefalea

Azotemia

Aumento de BUN y CREA

Clasificación

IRA prerrenal.

Reducción del flujo sanguíneo renal, perfusion y fitracion glomerular

HIPOVOLEMIA

IRA intrarrenal.

ISQUEMIA PROLONGADA Y NEFROTOXINAS

IRA postrenal.

Es la obstrucción mecánica del tracto urinario de salida.

Al obstruirse la orina esta refluye hacia la pelvis y altera la función renal

HIPERPLASIA PROSTÁTICA BENIGNA

CANCER DE PROSTÁTA

CÁLCULOS URINARIOS

TRAUMATISMOS

TUMORES EXTRARRENALES

Fisiopatologia

Disminución de flujo sanguíneo renal

Menor fuerza de filtración

Menor aporte de oxigeno y nutrientes

Mayor CREA y BUM sericos

Acumulación de productos residuales

Disminuye flitracion glomerular

Azoemia

Presencia de nitrógeno en la sangre.

Diagnostico

Ecografia renal.

Grammagrafia renal.

Tomografía computarizada.

Urografia retrograda.

Definición

Los riñones pierden de repente la capacidad de filtrar los desechos de la sangre.

Se puede controlar hasta volver a su función normal.

Causas

Hipovolemia

Hipotension

Tienes una enfermedad que reduce el flujo normal de circulación de sangre hacia los riñones.

Lesión directa en los riñones.

Los uréteres de los riñones se obstruyen y los deshechos no pueden eliminarse del cuerpo a través de la orina.

Coágulo de sangre en las venas y arterias dentro y alrededor de los riñones.

Depósitos de colesterol que obstruyen la circulación de la sangre hacia los riñones.

Infeccion.

Cáncer de vejiga

Agrandamiento de la próstata

o cancer de esta

Cáncer de colon

Cálculos renales

Factores de riesgo

Edad avanzada

Obstrucciones en los vasos sanguíneos de los brazos y las piernas (enfermedad arterial periférica)

Diabetes

HTA

Insuficiencia cardíaca

Enfermedades renales

Enfermedades hepáticas

Cáncer o tratamiento de estos

Evolución

Fase Inicial agresión de la lesión

da en horas o dias

Fase Oligúrica

8 a 14 días

Fase Diurética

10 dias

Fase de Recuperación

6 meses

Tratamientos

Se debe

Controlar causa desencadenante.

Mantener equilibrio electrolitico.

Evitar complicaciones.

Reposición de líquidos

Balance de liquidos

Revisar gasto urinario

Regulación de electrolitos

Hiperpotasemia

Hiperfosfatemia

Fijadores de fosfato.

Hipocalcemia

Vitamina D.

Nutricion.

Dieta baja en proteinas.

Dieta rica en grasas y carbohidratos.

Restricción de alimentos ricos en sodio para evitar la sed y prevenir el edema,la hipertensión y la insuficiencia cardiaca congestiva.

Restricción de alimentos ricos en potasio y fósforo

Administración de suplementos calóricos, o aminoácidos esenciales.

Con diuréticos

Maxima eficancia.

Diuréticos del asa

Furosemida

Bumetanida

Acido etacrinico

Media eficancia.

Diuréticos Tiazidicos.

Tiazida

Eficancia ligera

Ahorradores de K.

ESpironolactona

Amilorida

Triametereno

Inhibidores de la AC.

Acetazolamida

Diureticos osmoticos.

Manitol

Dialisis

Tratamiento médico que consiste en eliminar artificialmente las sustancias nocivas o tóxicas de la sangre, cuando los riñones no funcionan.

Disminución medicamentos de excreción renal

Aguda

Crónica

Cuando los riñones no funcionan bien, se produce una alteración en todas las funciones que le son propias y las manifestaciones tanto clínicas como analíticas, dependerán del grado de la perdida de función renal y si se trata de un problema agudo o crónico.

Definicion

Destrucción progresiva e irreversible de las nefronas de ambos riñones.

Tambien llamado

Nefropatia crónica

Es irreversible

Signos y Síntomas

Sistema urinario

Hematuria.

Poliuria.

Proteinuria.

Anuria.

Cambio en la cantidad de orina.

Alteraciones digestivas.

Fatiga.

Vomitos.

Nauseas.

Letargia

Estado de cansancio que implica la disminución de la energía, la capacidad mental y la motivación.

Perdida de apetito.

Gingivitis

Placa en los dientes

inflamación y sangrado de las encías

Halitosis

Mal aliento

Aumento BUM y CREA

Inflamación tracto gasto intestinal

Trastornos Electrolitos

Hiperpotasemia

Nivel elevado de potasio plasmático

Hiponatremia

Disminución de sodio (Na) en plasma

Alteración Ca, PO2, Mg

Hematologicas

Disminución de eritropoyetina

Reducción de hematíes en médula osea

Célula de color rojo de la sangre

se encarga de transportar el oxígeno a todas las partes del cuerpo.

contiene hemoglobina

Infeccioso

Diminucion de las plaquetas

Alteración de las funciones de los leucocitos

células que defienden nuestro cuerpo

Picazon constante.

Respiratorio

Falta de aire.

Porque se acumula liquido en los pulmones.

Respiracion de Kussmaul

Respiraciones rápidas y profundas

Llenar de CO2 nuestros pulmones

Cardiovascular.

HTA.

Dolor en el pecho.

Arritmias

Neurologicos

Letargia

Pérdida temporal y completa de la sensibilidad y del movimiento

Apatia

Estado de desinterés y falta de motivación

Fatiga

Alteracion

Disminucion de la rapidez mental.

Problemas al dormir.

Locomotor

Espasmos y calambres musculares.

Edema en pies y tobillos.

Deformaciones

Dolores oseos

Debilidad.

Causas

Diabetes mellitus

HTA

Riñones poliquisticos

Glomerulonefritis

Nefritis intersticial, una inflamación de los túbulos del riñón y las estructuras circundantes

Obstrucción prolongada de las vías urinarias

Cálculos renales

Factores de riesgo

Diabetes

HTA

Enfermedades cardiacas o cardiovasculares.

Fumar

Obesidad

Antecedentes familiares.

Anomalia en la estructura renal

Edad adulta avanzada.

Fisiopatologia

Destrucción progresiva de nefronas.

va a ver una hipertrofia de las nefronas

Se vuelven muy grandes pero pierden sus funciones

Orina isotónica

Se produce orina pero no sirve

Las nefronas trabajan al maximo.

Perdida de capacidad de la filtración

Hipertrofia de las nefronas

Crecimiento excesivo y anormal

Menor reabsorcion de electrolitos

Afectación de órganos.

Diagnostico

Índice de filtración glomerular

Examen radiográfico

Pielografía intravenosa

Para mirar la circulación en la parte renal

Se inyecta un colorante

Análisis

sangre

orina

Clasificacion

I

Daño renal con filtración glomerular normal

II

Leve

III

Moderado

IV

Grave

V

Fallo renal completo

Diálisis

Tratamienro

Se trata signos y sintomas

Control de equilibrio hídrico

Pesar cuando no estén reteniendo líquidos

Valorar

Gasto urinario

CC/KG/Horas

El paciente no puede aumentar mas de 1 a 3 Kg

porque no es posible sacarle tanto liquido en un solo momento

Control de electrolitos

Hiperpotasemia

Hiperfosfatemia

Hipocalemia

Terapia nutricional

Cuidado de la Dieta

Subtopic

Eliminar o controlar alimentos que tengan

Sodio

Alimentos procesados

Gaseosas

enlatados

enbutidos

Remolacha

Huevo

Potasio

Fosforo

Consumir Proteínas

Restricción predialisis

Diálisis

Separación de sustancias que están juntas en una misma disolución

Tipos

Peritoneal

10 a 12 horas

Cuando duermen

Catéter en la cavidad abdominal

Catéter blando

Cateter rectos

catéter curvo

El peritoneo se llena

Fases

Intercambio

Llenar y vaciar abdomen

Permanencia

Periodo de tiempo que el liquido limpiador permanece en el cuerpo

Según como este el paciente tenga que drenar

Filtrado y drenaje

Saca sustancias de desecho

Hemodialisis

Sacar la sangre del cuerpo

Filtrar

Fistula arteriovenosa

Puncionar una vena y una arteria

2 horas y 30 min

Trasplante renal

Educar al paciente y a sus familiares/ personas que convivan con el sobre su enfermedad (IRA o IR crónica)

Cuidados

Autocuidado

cambios en su vida cotidiana

Alimentacion

Dieta

Lo que puede y no puede comer

Lo que no es recomendado

Consumir líquidos moderadamente

Enfermedad

Amenaza de su propia imagen

ansiedad

estrés

complicaciones

Tratamientos

Si se le hace dialisis

Días que debe asistir

Puntualidad

O hemodialisis

Recomendaciones antes de ir

Medicamentos

a la hora correspondiente

Etc...

Familiares y personal de enfermería

papel de alentar

cooperación de enfermería hacia la familia

disminuir su incertidumbre

Educación

prepararse para desempeñar

Cuidados en el hogar

Calidad de vida adecuada

disminuir las tensiones

apoyar

Control /valoración

Presión arterial

Ejercicio

Descanso

Control del peso