IVU

poliaquiuria

Dolor pelvico

Ardor al orinar

Bacteriuria

Vías de infección

Ascendente

Ascenso de germenes a vejiga y riñón

colonizado por microorganismos GRAM +

Enterococos

streptococos

streptococos Agalactiae

Sthaphilococos

colonizado por microorganismos GRAM -

E. coli

Klebsiella

Proteus

Enterobacter

Hematogena

Propagación de la infección por sangre a otras localizaciones

CLASIFICACIÓN

Infección de vías altas

Clasificacion

Pielonefritis
Nefritis Bacteriana Aguda Focal ó Difusa
Absceso Intrarrenal
Absceso Perinéfrico

Infección de vías bajas

Cistitis
Uretritis
Prostatitis

No complicada

Presencia de

presencia de cuerpos extraños diferente a la sonda vesical

Alteración anatómica de la via urinaria

Alteración metabólica

SINDROMES CLINICOS

Infección no complicada

Disuria
Dolor en Hipogastrio
Tenesmo

Infección complicada

Vejiga Neurológica
Cálculos

Cistitis

Es una inflamación vesical sintomática, generalmente de tipo bacteriano, caracterizada por poliaquiuria, urgencia, disuria, dolor suprapúbico y tenesmo vesical.

Si presenta fiebre debe hacer sospechar la existencia de pielonefritis o de prostatitis.

Hematuria macroscópica (30 %) La orina puede ser turbia y maloliente.

El urocultivo muestra
bacteriuria significativa (>103
colonias/ml).

TRATAMIENTO

Fluoroquinolonas

Ciprofloxacino: 250 - 500 mg cada 12 H

Trimetropim: 800 mg cada 12 H

Nitrofurantoina: 100 mg cada 6 horas x 7 dias

Pielonefritis Aguda

Infección aguda parenquimatosa del riñón casi siempre de origen ascendente, y que con frecuencia también abarca la pelvis renal.

Manifestaciones clínicas

Dolor lumbar unilateral con puño y dígitopresión positiva
Fiebre
Escalofríos con afectación variable del
estado general
Síndrome cistítico que no aparece en todos los casos.

Complicaciones

Nefritis Intersticial Bacteriana Aguda (NIBA).
Necrosis Papilar (Diabéticos).
Absceso renal/perirrenal.
Sepsis, que puede acompañarse de shock y fallo multiorgánico.

Nefritis Intersticial Bacteriana

Es un trastorno renal en el cual los espacios entre los túbulos renales resultan inflamados.

Necrosis Papilar

Es un trastorno de los riñones en el cual todas o parte de las papilas renales mueren

Las papilas renales corresponden la zona donde las aberturas de los túbulos colectores ingresan al riñón y donde la orina fluye hacia los uréteres

Absceso renal

Es una cavidad de pus alrededor de uno o ambos riñones. Es causado por una infección.

Tratamiento

via oral durante 14 días

ciprofloxacino 500 mg cada 12 horas

Pielonefritis Crónica

La mala evolución de ITUs complicadas con pielonefritis aguda puede conducir a daño renal crónico cicatricial.

Causas

Nefropatía por Reflujo en la infancia y las litiasis

Proceso infeccioso crónico

Criterios diagnósticos

Bacteriuria sintomática de las vías urinarias

Ausencia de fiebre, tenesmo, polaquiuria
disuria y dolor suprapúbico.

Concentración
bacteriana ≥ 105 UFC/mL con no más de una o
dos especies de microorganismos

Bacteriuria asintomática de las vías urinarias

fiebre (> 38ºC)
tenesmo
polaquiuria
disuria
dolor suprapúbico

Nitratos o leucocito
– Piuria > 10 leucocitos/mL.
– Visualización de microorganismos en la tinción de Gram.
– Dos urocultivos con > 103
UFC/mL del mismo germen.

Escherichia Coli

80% IVU en las comunidades

Klebsiella pneumoniae

Proteus mirabilis
Proteus vulgaris
Streptococcus faecalis
Pseudomonas aeruginosa

20 - 25%