Lesiones Meniscales
Meniscos medial y lateral de la rodilla
Interno tiene forma de “C” o media luna abierta, menisco externo, que se cierra en forma de “O”
Láminas semilunares (fibrocartílago)
Compuesto por proteínas de la matríz extracelular, agua y cartílago
Fase celular (fibrocondrocitos y fibroblastos)
Predomina el colágeno tipo I
Importantes en estabilizadores rotatorios
Transmisión gradual de movimientos de bisagra a un deslizamiento o rotatorio
Regula la transmisión, reparto y soporte de cargas
Aumentan la superficie de contacto articular
Mejorando la congruencia y la estabilidad de la articulación
Lubrican la articulación, permiten la propiocepción
50% la carga articular que transmite el menisco medial y 70 % el lateral
Cambios patológicos dentro del menisco
Degeneración mucoide, meniscos, quistes asociados, osificación
Fibrillas de colágeno, resiste la mayoría de los patrones de cargas normales
Desgarro traumático o agudo
Traumatismo directo en la extremidad inferior o una fuerza indirecta
Una torsión severa mientras la rodilla está ligeramente flexionada
Desgaste crónico
Desgarro no tramático
Asociado con obesidad, laxitud articular subyacente
Ocupaciones que requieren arrodillarse durante mucho tiempo
Personas mayores de 60 años y con degeneración articular (osteoatritis)
Desgarros
Fibrillas se someten a una tensión excesiva
Fuerzas de corte entre el fémur y la tibia
Desgarro de las inserciones meniscales periféricas
Derrame sanguinolento
Al producirse la rotación, el reborde del cóndilo femoral apoya directamente sobre el perímetro medial del menisco
Sometiendose a 2 fuerzas de dirección contraria
Ejerciendo una fuerza de cizalla
Mientras que la periferia capsular sufre una tracción
Generando rupturas longitudinales
Lesiones en las astas posteriores y anteriores de los meniscos
Trauma en valgo es intenso
Ruptura del menisco medial, del ligamento colateral medial y del ligamento cruzado anterior
Tipos de Lesiones
Pediculadas
Longitudinales
Transversales
En Clivaje Horizontal
Basada en el daño que se
produjo en la estructura del menisco
Rupturas Circunferenciales
Inician Segmento Posterior
Pueden progresar hacia
el resto del Cuerpo del Menisco
Provocando una Rotura
en "Asa de Cubo"
Borde Interno del Menisco,
lesión pediculada
Completos Tipo I
Rotura se produce hasta
Inserción Anterior
Queda el fragmento roto luxado
dentro Escotadura Intercondílea
Poca sintomatología
Trampa para la
Atroscopia
Incompleto Tipo II
Se localiza cerca de la inserción
del cuerno del Menisco
Produce bloqueo en
extensión de Rodilla
Incompleto Tipo III
La rotura queda oculta desde
la óptica anterolateral
Detrás del
Cóndilo Femoral
Se debe hacer
Extensión casi Completa
Fuerza valguizante con
rotación externa
Fragmentos desprendidos
en Asa de Cubo Tipo IV
Formación de un Largo
Pedúnculo
Desprendimiento de la Inserción
Posterior de un Asa de Cubo
Sitúan en el Surco Medial
Roturas Pediculadas
Rotura Longitudinal progresa
hacia el borde libre del Menisco
Formando 1 o 2 Pedículos
Fácil Vista y Dx
Frecuentes en Segmentos
Anteriores y Mediales
Provocadas Mecanismo
Rotación Fémur y Tibia
Pequeñas roturas en
Cuerno Posterior
Comprometer superficies
Superior, Inferior o Ambas
Pueden Prolongarse
Entrada Hiato Poplíteo
Formando un
Asa de Cubo
Conocida como
Boca de Pescado
Divide el Cuerpo meniscal
Inferior
Superior
Lesión Progresa
Rotación Fémur y Tibia
Transmitiendo al Interior
del Menisco
Depende de
Tratamiento
se divide dependiendo de la gravedad y la respuesta al tratamiento inicial.
Tratamiento Conservador
Indicado para pacientes con dolor durante la actividad física
sin bloqueos o derrames articulares
Incluye reposo, ejercicios de fortalecimiento y flexibilidad
terapias físicas como termoterapia y ultrasonido para reducir la inflamación
mejorar la musculatura y estabilidad de la articulación.
Se espera mejoría en aproximadamente tres semanas
se considera la opción quirúrgica, especialmente en deportistas de élite si no da resultados de mejoría
Tratamiento Quirúrgico
cuando hay una rotura evidente detectada en la exploración física
La artroscopia es el procedimiento quirúrgico principal
Remodelación meniscal (resección de fragmentos inestables)
busca preservar el menisco y evitar la artrosis prematura.
Sutura meniscal (corrección de la rotura mediante suturas)
es preferida en roturas longitudinales periféricas
Trasplante Meniscal
para pacientes jóvenes que han tenido una meniscectomía total
implica el trasplante de un menisco de cadáver preservado por congelación
Se hace atreves de la artroscopia
tasas de éxito de hasta el 82% en seguimientos a largo plazo
permitiendo la reintegración al deporte y evitando la artrosis prematura.