Manual diagnostico y estadístico de los trastornos mentales

Entendía los trastornos mentales como reacciones de la personalidad a factores psicológicos, sociales y biológicos.

DSM-1 Trastornos psicóticos
Reacciones esquizofrénicas, tipos:
• Simple
• Hebefrénico
• Catatónico
• Paranoide
• Agudo indiferenciado
• Crónico indiferenciado
• Esquizoafectivo
• Infantil
• Residual
• Otro y no especificados Reacciones paranoides
• Paranoia
• Estado paranoide Reacción psicótica sin otros cambios estructurales claramente definidos anteriormente
• Hebefrénico
• Catatónico
• Paranoide
• Agudo indiferenciado
• Crónico indiferenciado
• Esquizoafectivo
• Infantil
• Residual
• Otro y no especificados Reacciones paranoides
• Paranoia
• Estado paranoide

Reacciones paranoides
• Paranoia
• Estado paranoide

DSM-II (Asociación estadounidense de Psiquiatría, 1968)

Clasificación de la esquizofrenia

Los estados paranoides

Las psicosis asociadas a infecciones

Las psicosis orgánicas y las asociadas a condiciones físicas.

DSM-II Psicosis no atribuidas a ninguna de las condiciones físicas enumeradas

Esquizofrenia, tipos:
• Simple
• Hebefrénico
• Catatónico (excitado o inhibido)
• Paranoide
• Crónico indiferenciado
• Latente
• Esquizoafectivo (excitado o deprimido)
• Infantil
• Residual
• Otro y no especificados
• Episodio esquizofrénico agudo

Estados paranoides
• Paranoia
• Estado paranoide involucional
• Otro estado paranoide Otras psicosis
• Reacción depresiva psicótica
• Excitación reactiva
• Confusión reactiva
• Reacción paranoide aguda
• Psicosis reactiva no especificada Trastornos afectivos mayores (psicosis afectivas)
• Melancolía involucional
• Trastorno maniaco depresivo (subtipos)
• Otros trastornos afectivos mayores

DSM-III (Asociación estadounidense de Psiquiatría, 1980)

DSM-III Esquizofrenia paso a llamarse (Trastornos esquizofrénicos)

DSM-IIIdestacando el papel de las alucinaciones, los delirios y las alteraciones de pensamiento, y restando protagonismo a los síntomas negativos para el diagnóstico

DSM-III desaparece el término ‘psicótico’ como base para clasificar los trastornos mentales no orgánicos con síntomas psicóticos

DSM-IIIse utiliza un cuarto dígito en el código diagnóstico para definir la sintomatología del episodio actual

DSM-III el quinto para codificar el curso, estableciendo 5 especificaciones de curso posibles (subcrónico, crónico, bsubcrónico con exacerbación aguda, crónico con exacerbación aguda o en remisión)

DSM-III requiere una duración mínima de 6 meses, incluyendo pródromos y fase residual

DSM-III Psicosis no atribuibles a ninguno de los trastornos somáticos enumerados

Trastornos esquizofrénicos:
Esquizofrenia
• Desorganizada
• Catatónica
• Paranoide
• Indiferenciada
• Residual

Trastornos psicóticos no clasificados en otros apartados
• Esquizofreniforme
• Psicosis reactiva breve
• Equizoafectivo
• Psicosis atípica

Trastornos paranoides
• Paranoia
• Tr. paranoide compartido
• Tr. paranoide agudo
• Tr. paranoide atípico

DSM-IV (Asociación estadounidense de Psiquiatría, 1994)

Se realizó un esfuerzo importante para que este sistema diagnóstico pudiera usarse en poblaciones de distinto ámbito cultural

En esta nueva edición, Esquizofrenia y otros trastornos psicóticos se reúnen los contenidos de tres secciones DSM-III-RE esquizofrenia, Trastorno delirante y Trastorno psicótico no clasificado en otros apartados

Trastorno esquizoafectivo: se modifica la definición de sus criterios para referirse a un episodio ininterrumpido de la enfermedad, en vez de a un patrón de síntomas presente a lo largo de la vida del sujeto.

Trastorno psicótico inducido por sustancias y Trastorno psicótico debido a enfermedad médica DSM-IV crea así dos trastornos basados en la etiología, preservando en la sub-tipificación la distinción entre presentaciones que son predominantemente delirantes frente a aquellas en las que las alucinaciones son el síntoma más relevante

DSM-IV y IV-TR Esquizofrenia y otros trastornos psicóticos

• Esquizofrenia
• Esquizofreniforme
• Psicótico breve
• Esquizoafectivo
• Psicótico debido a enfermedad médica
• Psicótico inducido por sustancias
• Delirante
• Psicótico compartido (folie à deux)
• Psicótico no especificado

El DSM-5 versión de mayo de 2013

Controversia por sus cambios e inclusiones, como la eliminación de los ejes diagnósticos

Colocar los trastornos de la personalidad y la discapacidad intelectual al mismo nivel que los otros trastornos mentales

El DSM-5 está configurado en secciones

El primer capítulo es sobre los trastornos del neurodesarrollo

Sección II refleja un enfoque de "ciclo vital", con los trastornos más frecuentemente diagnosticados en la infancia

Cambios en terminología con mismos significados: Es de destacar el cambio de nombre de algunas categorías diagnósticas

Incorporación de nuevos trastornos: DSM-IV, manual para el cual de 94 nuevos diagnósticos sugeridos, el grupo de trabajo finalmente agregó sólo 2

El DSM-5 incorporó nuevos diagnósticos como el Trastorno por atracones, cuya amplia e incluyente definición parece que aumentará el número de consultas y derivaciones de personas que comen en exceso

Los Trastornos psicóticos: Aquí destacamos que en la Esquizofrenia se hayan eliminado los subtipos y ese trato "especial" que recibían los síntomas de primer rango

Se hace una división de la sección de Trastornos afectivos en dos unidades, una en Espectro bipolar y trastornos relacionados y la otra en Trastornos depresivos.

En la categoría de los Trastornos depresivos, el duelo no excluye el diagnóstico de depresión.

Los Trastornos de personalidad mantienen los mismos subtipos y clusters en la sección I. Sin embargo, la sección III incluye un enfoque alternativo para el diagnóstico de trastornos de la personalidad que se llama Modelo dimensional categórico híbrido alternativo

La Formulación cultural está incluida en la sección III del manual y es quizá una de las secciones que puede tener mayor aplicabilidad para la psiquiatría latinoamericana

DSM-I Trastornos psicóticos
DSM-IIPsicosis no atribuidas a condiciones físicas relacionadas previamente
DSM-I un diagnóstico no podía ser dado si la persona presentaba otro trastorno subyacente reconocible
DSM-IIconsideración del diagnóstico múltiple, pueda tener más de un trastorno mental
DSM-Isubdivisión de la Reacción esquizofrénica, tipo indiferenciado crónico
DSM-IIEsquizofrenia, tipo indiferenciado crónico y Esquizofrenia, tipo latente

Diferencias DSM-II Y III

DSM-II, dos de los tipos de esquizofrenia eran definidos por su curso, y los restantes por su sintomatología
DSM-III exige la presencia de síntomas psicóticos en algún momento de la enfermedad, y se redefinen los tipos de esquizofrenia
DSM-IIse considera que el diagnóstico de Esquizofrenia, tipo hebefrénico
DSM-III Esquizofrenia, tipo desorganizado
DSM-II diagnosticados como Esquizofrenia, tipo catatónico
DSM-III, podrían diagnosticarse como Trastorno afectivo
DSM-IIhace que desaparezca la categoría de Episodio esquizofrenico agudo
DSM-IIIdiagnósticos de Trastorno esquizofreniforme, Psicosis reactiva breve y Trastorno esquizoafectivo

Diferencias DSM-III Y IV

DSM-IV aumenta la duración requerida de los síntomas de la fase activa desde 1 semana

DSM-III-R hasta 1 mes, a fin de reducir los falsos positivos e incrementar la compatibilidad con los criterios diagnósticos de investigación

DSM-IV amplía el constructo, Trastorno psicótico breve
DSM-III-R de Psicosis reactiva breve eliminando el requisito de severidad del estresor, aunque establece un subtipo con desencadenante grave para esos casos

Estas categorías sustituyen por tanto a las de Alucinosis orgánica y Trastorno delirante orgánico de la versión anterior.