Martina

Fase 1

Trobada amb la Martina per una incidència al taulell de pediatria

Quan tornes de la reunió amb Serveis Socials cap al teu despatx et trobes a la Martina pel passadís amb cara de preocupada

Decisió

Saludes cordialment i deixes anar "tot bé'". Si et demana res t'atures, si no vol dir que no et necessita i segueixes

c2

La Martina et torna la salutació i se't queda mirant esperant alguna cosa

Decisió

Li somrius afectuosament i segueixes cap al teu despatx, penses que si necessita alguna cosa ja vindrà a dir-t'ho.

c2

Subsit dormida

Reps un missatge del Miquel, administratiu del taulell central que et diu que el taulell de pediatria no funciona, sovint no hi ha ningú i la gent ha de venir al taulell central

Li preguntes si necessita alguna cosa

La Martina et diu que les administratives s'han queixat que la derivació del taulell general del CAP no s'està vehiculant com està previst i li han demanat que faci alguna cosa. La Martina no sap molt bé què ha de fer, doncs es tracta d'un problema intern en que els circuits de derivació no s'estàn aplicant de la forma establerta. Les administratives del taulell de pediatria diuen que els arriben derivacions que haurien d'anar a urgències.

c2

Decisió

Li dius que ja ho entomes tu, que no es preocupi i que segueixi amb les visites

Et dona les gràcies i marxa

Li demanes que parli amb la Cap d'Admissions per a notificar que no s'estan fent bé les derivacions

Et diu que d'acord, però que abans agraïria que tu poguessis avisar-la per a que estigui en preavís

Decisió

Li dius que d'acord, que li faràs una trucada per a avisar que es posarà en contacte amb ella

Li dius que no, que no és necessari i que ella com a referent del projecte pot fer-ho sense cap intermediació

La Martina et diu que tens raó, que ha de poder fer-ho sense la teva ajuda

Li dius que ha d'assumir la seva responsabilitat amb aquest projecte, i que ja estàs cansada d'estar gestionant constanment les incidències

Li dius que ja són moltes les incidències amb aquest tema i que ha de poder resoldre ella sola aquests aspectes, ja que ella ha estat la promotora d'aquesta iniciativa

Calla, baixa el cap i assenteix assumint la seva responsabilitat

T'atures i li preguntes "Hola Martina, va tot bé?, et veig una mica amoïnada"

c2

La Martina t'explica que hi ha hagut una incidència al taulell de pediatria i que està intentant resoldre

Decisió

Explores què ha passat per a poder ajudar-la

La Martina et diu que les administratives s'han queixat que la derivació del taulell general del CAP no s'està vehiculant com està previst i li han demanat que faci alguna cosa. La Martina no sap molt bé què ha de fer, doncs es tracta d'un problema intern en que els circuits de derivació no s'estàn aplicant de la forma establerta. Les administratives del taulell de pediatria diuen que els arriben derivacions que haurien d'anar a urgències.

c1

Decisió

c2

Li dius que aquesta iniciativa que ella va proposar comença a evidenciar moltes dificultats, que n'estàs cansada i que creus haurieu de replatenjar-la

La Martina es queda sorpresa, i et pregunta "què vols dir amb replatejar-la?"

Li dius que ara no és el moment de parlar-ne, que ja la citaràs per això doncs aquest tema del taulell no està donant els resultats que esperaves. Li demanes que ara s'ocupi del problema que hi ha

Li demanes que s'ocupi de la incidència, que al ser una iniciativa promoguda per ella penses que ha de ser ella qui resolgui aquests aspectes i li recomanes que parli directament amb la cap d'admissions

c2

Li dius que ja ho gestiones tu, que aquesta inciativa cada vegada dóna més problemes i que ja és hora de fer un replatenjament

c3

La Martina es queda sorpresa, i et pregunta "què vols dir amb replatejar-la?"

Li dius que ara no és el moment de parlar-ne, que ja la citaràs per això doncs aquest tema del taulell no està donant els resultats que esperaves. Li dius que ara és més urgent resoldre el problema, i que necessites fer-ho ara

Li dius a la Martina que la feina mai s'acaba, que tot i que un projecte sembli que està consolidat sempre s'ha d'alimentar. Li preguntes si necessita alguna cosa, si la pots ajudar en alguna cosa i explores les principals dificultats amb les que es troba

La Martina t'agraeix l'oferiment i et diu que la principal dificultat amb la que es troba és ser més contundent amb els criteris que estàn establerts en el protocol de derivació al taulell de pediatria. Que ha de ser capaç de transmetre aquesta informació d'una manera més clara i directa, per a que quedi clar a tothom i fer-ho de forma més periòdica

Decisió

Li dius que aquest és un bon plantejament, i li dones tot el teu suport

Estàs d'acord amb el que diu, part dels problemes del taulell estàn en la poca claredat dels missatges que dóna ella com a referent del projecte

L'encoratges a que faci aquest esforç i et mostres disponible pel que pugui necessitar

Li dius que si necessita alguna cosa estaràs al despatx

Et dona les gràcies i marxa

Derivacions

La Martina et ve a veure per comentar-te que ha vist en les darreres dues setmanes tres casos amb una clínica similiar que la tenen preocupada. És un tema respiratori i creu que haurien de ser casos per derivar a pneumologia pediàtrica, però no acaba de tenir-ho clar si amb aquests criteris pot derivar o no.

Decisió

c2

Li dius a la Martina que el protocol de les derivacions està clar, que es cenyeixi als criteris estipulats. Si no compleixen, no es deriva

La Martina et diu que n'és conscient, però que hi ha alguna cosa en la clínica que creu és susceptible de valorar per l'especialista

Decisió

Li dius a la Martina que potser té raó, però que és complicar-se la vida. El tema de les derivacions és molt sensible, i pot generar molta tensió. Li dius que esperi una mica, per veure com evolucionen aquests casos i si n'apareixen més ja en torneu a parlar

La Martina et diu que d'acord, tot i que ella creu que potser és molt arriscat. Però que tu tens la última paraula i ella farà el que tu li diguis

Li dius que aquest és el seu criteri, però que el tema de les derivacions ha estat profundament estudiat i que si no hi ha suficient justificació no pot derivar

La Martina accepta, no molt convençuda però accepta

c2

Li dius a la Martina que si ella té suficient justificació mèdica tu li dones el teu suport. Però que necessites que t'expliqui la justificació de la clínica per a fer la derivació

La Martina et porta el dia següent tots els documents que abalen la seva posició, de fet ha estat buscant informació sobre possibles diagnòstics i t'explica en detall el perquè podria ser susceptible de derivació aquests casos

c2

Decisió

c2

Dediques una bona estona a explorar i debatir els documents que porta la Martina, doncs creus que és un tema important i requereix de temps. Finalment estàs d'acord en fer la derivació, veus que hi ha suficient justificació com per denfesar aquesta decisió

La Martina et dóna les gràcies i marxa realment satisfeta

Li dius a la Martina que si ella ho té clar tu també, que no cal revisar res, que ella és la pediatria i tu confies absolutament amb el seu criteri. I que si té suficient justificació mèdica, tu estaràs acompanyant-la i donant-li suport

La Martina et diu que ella ho té clar, però que necessita una segona opinió.

Decisió

c1

Dediques una bona estona a explorar i debatir els documents que porta la Martina, doncs creus que és un tema important i requereix de temps. Finalment estàs d'acord en fer la derivació, veus que hi ha suficient justificació com per denfesar aquesta decisió

Li dius que ho entèns, però que no tens temps per a dedicar a aquest tema. Que confies realment en el seu criteri i la recolçaràs sempre i quant ho tingui clar

La Martina accepta, no molt convençuda però accepta

Li dius a la Martina que pot parlar amb en Pol, el pediatra del centre més especialista en temes de respiratori i que potser obté suficient informació per pendre una decisió. Inclus l'animes a que faci una interconsulta a algún altre CAP per parlar amb algún colega i contrastar la informació

Després de llegir i mirar tota la informació, creus que és prudent no derivar. Li dius a la Martina que tot i tenir molta informació, esperareu a que canvïin els protocols de derivació.

La Martina accepta i marxa de la consulta

Després de revisar tota la documentació i informació, creus que és important tenir més dades per tal de canviar els criteris de derivació. Així que li dius a la Martina que cal recopilar encara més informació per tal de poder tenir una bona justificació davant de la comissió de derivacions

La Martina et diu que així ho farà i que farà extensiva aquesta situació a tot l'equip per a poder recopilar més dades

Li dius a la Martina que potser té raó, però que és complicar-se la vida. El tema de les derivacions és molt sensible, i pot generar molta tensió. Li dius que esperi una mica, per veure com evolucionen aquests casos i si n'apareixen més ja en torneu a parlar

La Martina et diu que d'acord, tot i que ella creu que potser és molt arriscat. Però que tu tens la última paraula i ella farà el que tu li diguis

c2

Al cap d'uns dies reps una noticia de la xarxa de Centres d'Atenció Primària en la que es posa en avís que hi ha un col·lectiu de famílies que estàn fent reclamacions a un CAP d'un altre barri perquè les seves criatures no estàn sent derivades a l'especialista i no milloren amb el tractament que es suministra via ambulatòria.

Decisió

No fas res, doncs es tracta d'una situació molt concreta en un altre barri i, en tot cas, si apareixen reclamacions al centre per aquest tema ja parlaries de nou amb la Martina

Li demanes a la Martina que recopili tota la informació que li sigui possible, doncs creus que és important prevenir una possible onada de queixes per aquest tema

Li dius a la Martina que si ella ho té clar, endavant. Li dius que confies cegament en el seu criteri, i que la recolçaràs en qualsevol posicionament que prengui

La Martina et torna a dir que ella no ho té clar, que agraïria saber la teva opinió. T'agraeix molt la confiança que li tens, però que ella no ho té clar

Decisió

Li repeteixes que ella és la especialista, que confies absolutament en el seu criteri i bon saber fer

Li preguntes què necessita per estar més segura de la seva posició

La Martina et respon que agraïria una segona opinió mèdica, pot ser la teva però de qualsevol altre company li serviria

Decisió

Li dius a la Martina que si ella té suficient justificació mèdica tu li dones el teu suport. Però que li dones una ullada, però primer necessites que t'expliqui la justificació de la clínica per a fer la derivació

Li dius que faci extensiva aquesta inquietud a tot l'equip en la pròxima sessió clínica

La Martina accepta, i et dóna les gràcies

Li dius a la Martina que pot parlar amb en Pol, el pediatra del centre més especialista en temes de respiratori i que potser obté suficient informació per pendre una decisió

Compartir informació Cas Clínic

Reps un correu de la Martina amb còpia a tot l'equip de Pediatria. La Martina envia una sèrie d'investigacions i articles referents al cas que heu estat valorant avui a la sessió clínica. És un cas molt aïllat, i hi ha certa incertessa de com continuar amb aquesta pacient. La Martina envia molta informació i molt interessant per tal de poder ajudar a la Pepa, la companya que ha presentat el cas

c2

Decisió

Contestes al correu electrónic responent a tothom donant les gràcies a la Martina i elogiant la seva conducta de compromís amb el treball en equip i de compartir la informació.

Algunes persones de l'equip contesten tambè agraïnt el gest de la Martina, tot i que la Pepa contesta dient que aquesta informació ja la tenia de feia dies.

c2

Decisió

Davant d'aquesta reacció de la Pepa decideixes no donar-hi més bombo. Envies un correu a la Martina i li dius que no es preocupi, que segur que a la Pepa alguna cosa ha aprofitat del que ha compartit

La Martina et contesta "Gràcies, espero que tinguis raó"

Al veure el correu de la Pepa decideixes enviar correu a totes dues: "Com que a les dues us interessa a aquest tema m'agradaria que formèssiu equip, podem tenir una línea de recerca i és un tema interessant, ja em direu que en penseu"

No reps cap resposta al correu i davant de la poca iniciativa de part de les dues, decideixes no fer cap moviment més

Decideixes no passar per alt la resposta de la Pepa i li envies un correu: "Llàstima que no haguèssis dit el que ja tenies, la Martina s'hagués estalviat la feina".

Reps un correu de la Pepa dient "D'acord, ho tindré en compte per la propera vegada"

Contestes només a la Martina agraïnt-li el gest i reforçant aquesta conducta generosa i compromessa amb el servei i els companys

c2

La Martina et dóna les gràcies com a resposta

c2

No contestes al missatge, és un tema molt específic de pediatria i poca cosa pots aportar

Algunes persones de l'equip contesten tambè agraïnt el gest de la Martina, tot i que la Pepa contesta dient que aquesta informació ja la tenia de feia dies.

Decisió

Segueixes al marge de l'intercanvi de correus, sembla que hi ha certa tensió però és un tema intern del servei de pediatria

Detectes certa tensió en la resposta de la Pepa i creus que és necessari explorar-ho millor, tot i que ara mateix no tens temps

c2

Contestes al correu en resposta a tothom i agraeixes la conducta de la Martina, doncs et sembla un gest generós. Aprofites i dius que tot i que la informació ja estigui en mans d'un altre companya, és important poder compartir-la i fer-la circular

La Pepa inmediatament t'escriu només a tu i et demana explicacions pel correu anterior

Decisió

No li dones importància, coneixes a la Pepa i és una persona molt reactiva però que de seguida se li passen els enfados. No li contestes, el temps posarà les coses a lloc

c2

Li contestes a la Pepa i li dius que creus important poder compartir la informació entre les persones de l'equip, res més

La Pepa et respón amb un "ok"

Li dius a la Pepa que no cal que sigui tan brusca al contestar els correus, que la Martina ho fa de bona fe i que tot i que siguin persones molt diferents creus important donar valor a aquestes conductes

La Pepa et diu que tens raó, però és que la Martina sempre està ficant el nas allà on no la demanen

c2

Decisió

No li dones importància, coneixes a la Pepa i és una persona molt reactiva però que de seguida se li passen els enfados. No li contestes, el temps posarà les coses a lloc

Li contestes a la Pepa i li dius que creus important poder compartir la informació entre les persones de l'equip, res més

La Pepa et respón amb un "ok"

Li preguntes a la Pepa què passa amb la Martina

La Pepa et diu que res important, que ja ho parlareu en un altre moment

c2

Decisió

Efectivament, li contestes que ja ho parlareu en un altre moment. Que té la porta del teu despatx oberta sempre que ho necessiti

La Pepa et dóna les gràcies per la teva disposició

Agafes inmediatament el telèfon i truques a la Pepa

La Pepa et diu que té la sensació que des de que la Martina va arribar al centre treballen el doble, que les iniciatives que ha proposat són molt interessants però no té en compte que sempre que fa una proposta això suposa mé càrrega de feina per a la resta de l'equip.

Decisió

Li dius a la Pepa que t'agradaria poder quedar un dia i tenir una conversa al respecte

La Pepa et diu que d'acord, que queda pendent la convoquis un dia i hora

Li dius a la Pepa que et sorprèn el que estàs sentint, doncs creus que les iniciatives han estat molt bones i que s'han implementat d'una forma bastant àgil

La Pepa et diu que el taulell de pediatria no funciona bé, que sap de les queixes i incidències que hi ha al respecte i que això afecta a tots els professionals

Decisió

Li dius a la Pepa que t'agradaria poder quedar un dia i tenir una conversa al respecte

La Pepa et diu que d'acord, que queda pendent la convoquis un dia i hora

Li dius a la Pepa que en això té raó i que comptes amb ella per a poder reconduir aquest projecte del taulell

Li dius que probablement la responsabilitat de veure si les iniciatives eren o no adequades tenint en compte la càrrega de treball que suposaven era teva més que de la Martina

La Pepa et diu que no ho habia vist des d'aquesta perspectiva, i t'agraeix que assumeixis la teva part de responsabilitat

Li contestes amb un missatge i li dius que t'agradaria conèixer què passa i si pots ajudar d'alguna manera

La Pepa et diu que no vol parlar d'aquest tema per aquí, que a més no té cap importància

Decisió

Li contestes que ja ho parlareu en un altre moment. Que té la porta del teu despatx oberta sempre que ho necessiti

La Pepa et dóna les gràcies per la teva disposició

Agafes inmediatament el telèfon i truques a la Pepa

La Pepa et diu que té la sensació que des de que la Martina va arribar al centre treballen el doble, que les iniciatives que ha proposat són molt interessants però no té en compte que sempre que fa una proposta això suposa mé càrrega de feina per a la resta de l'equip.

Decisió

Li dius a la Pepa que t'agradaria poder quedar un dia i tenir una conversa al respecte

La Pepa et diu que d'acord, que queda pendent la convoquis un dia i hora

Li dius a la Pepa que et sorprèn el que estàs sentint, doncs creus que les iniciatives han estat molt bones i que s'han implementat d'una forma bastant àgil

La Pepa et diu que el taulell de pediatria no funciona bé, que sap de les queixes i incidències que hi ha al respecte i que això afecta a tots els professionals

Decisió

Li dius a la Pepa que t'agradaria poder quedar un dia i tenir una conversa al respecte

La Pepa et diu que d'acord, que queda pendent la convoquis un dia i hora

Li dius a la Pepa que en això té raó i que comptes amb ella per a poder reconduir aquest projecte del taulell

Li dius que probablement la responsabilitat de veure si les iniciatives eren o no adequades tenint en compte la càrrega de treball que suposaven era teva més que de la Martina

La Pepa et diu que no ho habia vist des d'aquesta perspectiva, i t'agraeix que assumeixis la teva part de responsabilitat

Cua a la consulta de la Martina

Avui quan arribes al CAP després d'una reunió passes per davant del taulell de pediatria i trobes una cua molt llarga a la consulta de la Martina, que està just al costat del taulell.

Decisió

Vas al taulell i preguntes què està passant

La persona d'admissions et diu que la Martina va amb retràs a les consultes, a més de que moltes de les famílies que avui han vingut per urgències estàn esperant a que la Martina les atengui perquè és la seva pediatra de referència. Et comenta que el fet que estigui tant a prop del taulell, i per tant, tant a la vista no ajuda a derivar a les famílies a una altre persona

Decisió

T'ocupes d'aquestes famílies i els demanes que vagin a la consulta de pediatria d'urgències, que allà les atendràn. Un parell de famílies es resisteixen molt a anar a un altre pediatra

Decisió

Insisteixes en la importància de no col·lapsar les visites i que si no tenen cita prèvia la Dra. Costa no els atendrà

Les dues famílies et diuen que en altre ocasions, sense cita prèvia, la Dra. Costa els ha atès

Insisteixes en la importància d'anar per la via d'urgències, doncs avui la Dra. Costa té l'agenda molt plena i un altre pediatra igual de professional els atendrà

Els dius que sempre tenen la opció de posar una queixa formal i fer la reclamació pertinent, però que si volen ser atessos han d'anar a la consulta d'urgències

Et pregunten si la persona que hi ha d'urgències els receptarà antibiòtics, perquè la Dra. Costa si que ho fa.

Els hi preguntes quin és el problema de que els visiti un altre professional que no sigui la Dra. Costa

Les dues famílies et diuen que ja coneixen a la resta de pediatres, i que la Dra. Costa és la única que quan tenen malalties infeccioses els dóna antibiòtics. I és el que necessiten, no el que la resta de pediatres els recepten

Finalment accedeixen a anar per urgències degut a la cua que té la Martina i la poca espera que hi ha a urgències

Observes la situació durant una estona i vas al despatx a revisar l'agenda de la Martina

Vas trobant evidències de que el taulell de pediatria va ser una bona iniciativa, de fet ho va promoure la Martina i per això té la consulta al costat, però que cal una revisió profunda del tema. Dones instruccions a admissions de que redirigeixin a totes les persones a urgències i marxes cap al despatx

Vas al despatx i truques a la Martina

La Martina no agafa el telèfon, tot i així insisteixes varies vegades més mentre vas acabant i resolent altres temes

Observes la situació durant una estona i vas al despatx a revisar l'agenda de la Martina

Entres a l'agenda del servei i veus que la Martina té una agenda molt apretada, amb solapaments de visites. No et sembla del tot extrany, doncs la Martina és una pediatra molt demandada per les famílies. A més de que es flexible amb el temps de visita en funció de la família.

Decisió

Decideixes buscar més informació sobre les famílies que aten la Martina, per entendre aquesta demanda tan evident

Veus en els indicadors que la Martina acumula moltes visites on el motiu de consulta està relacionat amb infeccions vàries. Et genera curiositat i detectes que la Martina segueix receptant antibiòtics quan no hauria de fer-ho

c2

Deixes còrrer el tema, segurament és un fet aïllat

Et sents orgullos/a de tenir a la Martina al teu centre, és una bona pediatra i així ho demostren els números

Col·laboració amb Centre Cívic del Barri

Arriba al centre una proposta de col·laborar amb el Centre Cívic del barri i oferir xerrades sobre temes relacionats amb la pediatria i la cura dels infants. Creus que la Martina té el perfil ideal per a aquest projecte

c2

Decisió

Envies la informació a tot l'equip de pediatria i esperes la resposta

Ningú respon al correu

Decisió

Derives aquest projecte a la Martina directament, encoratjant-la a participar

Davant la falta de motivació de l'equip, deixes de banda el projecte i comuniques al CC del barri que no podeu assumir aquest projecte

Derives aquest projecte a la Martina directament, encoratjant-la a participar

La Martina et contesta que agraeix que pensis en ella, però que no ho té molt clar que ella sigui la persona ideal

Decisió

Truques inmediatament a la Martina per dir-li que comptes amb ella, que ja en parlareu més endavant

La Martina et diu que OK

Li contestes que ja en parlareu, però que creus que seria molt bo per a les famílies poder tenir accés a aquesta informació fóra del CAP

Li dius a la Martina que cal fer esforços d'aquest tipus, més comunitaris, per tal de donar valor a l'Atenció Primària

Prepares una reunió amb tot l'equip per a comunicar el projecte i veure qui vol participar i de quina manera coordinar-ho

El dia de la reunió ningú es mostra interessat/da en participar

Decisió

Davant la falta de motivació de l'equip, deixes de banda el projecte i comuniques al CC del barri que no podeu assumir aquest projecte

Proposes davant de tothom que creus que la Martina seria la persona ideal per a liderar i coordinar aquesta iniciativa

La Martina queda sorpresa, i et diu que no ho veu molt clar. Però que prefereix parlar-ne en un altre moment

Li dius que d'acord, que ja en parlareu en un altre moment

Després de la reunió, li proposes aquest projecte a la Martina directament, encoratjant-la a participar

MOVER A TERCERA SIT. Participació al Congrés Anual de Pediatria Europea

c2

Com cada any quan t'arriba la informació per a participar al Congrés Anual de PEdiatria Europea

c2

Decisió

Envies la informació a tot l'equip de pediatria i esperes la resposta

Ningú respon al correu

Decisió

Derives aquest projecte a la Martina directament, encoratjant-la a participar

Davant la falta de motivació de l'equip, deixes de banda aquest tema i te'n oblides

Derives aquest aquesta participació a la Martina directament, encoratjant-la a participar

La Martina et contesta que agraeix que pensis en ella, i et diu que té una proposta per a presentar un pòster

Decisió

Li dius que endavant, que tiri milles i si necessita qualsevol cosa t'ho digui

La felicites per la iniciativa i t'agradaria participar i ajudar-la

La Martina t'agraeix la oferta i et diu que ja anireu parlant

Li dius que seria interessant que ho pogués fer amb alguna persona més de l'equip, de fet li proposes que ho faci amb la Pepa per la trajectòria que té

La Martina et contesta que prefereix fer-ho sola

Decisió

Li dius que d'acord, en definitiva és una idea seva

Li recomanes molt que busqui alguna companya que l'ajudi, doncs estàs convençuda que tindrà un millor resultat

Prepares una reunió amb tot l'equip per a comunicar aquesta informació i veure qui vol participar i de quina manera coordinar-ho

El dia de la reunió ningú es mostra interessat/da en participar

Decisió

Davant la falta de motivació de l'equip, deixes de banda aquest tema i te'n oblides

Proposes davant de tothom que creus que la Martina seria la persona ideal per a liderar i coordinar aquest tema

La Martina queda sorpresa, i de fet diu que té una proposta per a presentar un pòster

Decisió

Li dius que endavant, que tiri milles i si necessita qualsevol cosa t'ho digui

La felicites per la iniciativa i t'agradaria participar i ajudar-la

La Martina t'agraeix la oferta i et diu que ja anireu parlant

Li dius que seria interessant que ho pogués fer amb alguna persona més de l'equip, de fet li proposes que ho faci amb la Pepa per la trajectòria que té

La Martina et contesta que prefereix fer-ho sola

Decisió

Li dius que d'acord, en definitiva és una idea seva

Li recomanes molt que busqui alguna companya que l'ajudi, doncs estàs convençuda que tindrà un millor resultat

Després de la reunió, li proposes aquest projecte a la Martina directament, encoratjant-la a participar

Replantegem el taulell de pediatria

Comissió de treball al CatSalut

Reunió trimestral Col·legi Oficial de Metges

Subtopic

SIT. Avaluació de competències

La Martina la veus en un moment delicat i a més et falta informació per saber les causes o com ajudar-la. A l'última avaluació realment vas veure motius per rebaixar el seu nivell en algunes competències. Després de l'última avaluació vau decidir deixar un temps per tal que ella pensés en idees o temes sobre els quals li agradaria desenvolupar-se. No t'ha tornat a dir res més i veus la necessitat de seure amb ella i parlar-ne.

Competències i nivells. Adequació al canvi i flexibilitat. A l'avaluació vau pactar un nivell més baix que en avaluacions anteriors. Ja no estimula el canvi i ha perdut molta voluntat de millorar l'atenció. Segueix sen molt estimada però no cerca millores.

Treball en equip i cooperació. Continua sent de les que té més visió trenasversal. Veu clarament com col·laborar i ho fa, és generosa amb els altres

Orientació al servei. És un dels seus punts forts clarament. la pediatra més demandada per les famílies tot i que sospites que també es la que més fàcilment accepta exigències dels pares.

Capacitat resolutiva i presa de decicions. En aquesta competència ha tingut una baixada forta. Era molt més decidida i proactiva abans, ara espera i si és un tema nou o diferent a l'atenció als pacients va perdent l'interés. EN els temes dels seus pacients si que es comporta de forma més anticipatòria i es preocupa que avancin els temes.

Comunicació i persuadió. És el seu punt feble. Desprñés de 4 anys encara es deixa portar. No ha generat prou credibilitat en l'equip, que la valora en lo personal però no tant en lo professional.

Després de revisar la seva avaluació penses óque ha arribat el moment. En el seu cas és important seure, analitzar i treballar molt bé un pla que la faci tornar a activar-se, l'estimuli i l'orienti a nous projectes i desenvolupaments.

SIT. Quedar per l'entrevista

Mires la seva agenda i veus que ara té una estona per parlar. És un bon moment per plantejar-li quedar per l'entrevista

Decisió

Trucar-la. Hola Martina, tens un moment per mirar de posar data a l'entrevista de desenvolupament?

Anar-la a veure. Hola Martina, et va bé si mirem ara de posar data per l'entrevista de desenvolupament'

Trucar-la. Hola Martina, podries venir un moment?

Triga una mica. Arriba cinc minuts després. Es queda a la porta.

Decisió

Seu un moment que hem de cercar una data per veure'ns. És per l'entrevista de desenvolupament que vam dir que fariem i no podem esperar gaire més.

És un moment, et va bé aquest divendres al matí, a primera hora, per fer l'entrevista de desenvolupament que tenim pendent?

la Martina et demana fer-la el proper mes, ara va molt liada.

Decisió

El mes que vé aniràs igual, posem data el més aviat possible i així ja ho tenim fet. Quan pots?

A mi els divendres al matí em va bé, però la setmana vinent, aquesta prefereixo que no.

Digues tu quin dia et va millor.

A mi els divendres al matí em va bé

Què guanyem esperant al proper mes?

Realment res però ara de seguida millor que no, podem deixar-ho per la setmana vinent?

Decisió

Mira aquest divendres jo estaré tot el matí i arribo ben d'hora. Tu també no?, mira d'encaixar-ho per veure'ns a primera hora?

D'acord. Alguna cosa més?

Li dius que no cal i despés et pregunta si ha de portar res a la reunió. Li respons que no cal. Tal i com acaba la conversa ja veus que la reunió no serà fàcil.

Els divendres a primera hora és quan ens va millor a totes dues, et sembla bé divendres de la setmana vinent llavors?

Val. I cal que prepari res jo?

Decisió

És una reunió per planificar accions pel teu desenvolupament. Si vols portar idees o informació de coses que t'agradaria fer millor.

D'acord, prepararé cosetes llavors.

Tal i com acaba la conversa sembla que pot anar bé

És una reunió per planificar accions pel teu desenvolupament. Millor espera't a la reunió i després amb el que decidim ja cercarem idees.

D'acord, potser millor així.

Bona pregunta. Tot el que puguis reflexionar sobre el teu futur ens anirà bé.

Passa i seu un moment. Si recordes, tenim pendent de fer una reunió tu i jo pel teu desenvolupament i he pensat fer-la aquest divendres a primera hora, et va bé?

En 6 mesos es celebrarà la reunió trimestral de pediatria en el col·legi de metges. Aquest any els temes són: el 5G en l'atenció primària, principals referents en la investigació de les malalties respirtòries en nounats, la nova llei del menor i el seu impacte en la relació metge-família. És una oportunitat de trobar-se amb altres especialistes de pediatria, fer networking i ampliar coneixements de temes molt actuals en l'atenció primària

Decisió

Envies la informació a tot l'equip de pediatria i esperes la resposta

Ningú respon al correu

Decisió

Derives aquest projecte a la Martina directament, encoratjant-la a participar doncs creus que és una oportunitat per a ella

Davant la falta de motivació de l'equip, deixes de banda el projecte

Derives aquest projecte a la Martina directament, encoratjant-la a participar doncs creus que és una oportunitat per a ella

La Martina et contesta que agraeix que pensis en ella, però que no veu gens clar que ella sigui la persona ideal

Decisió

Truques inmediatament a la Martina per dir-li que comptes amb ella, que ja en parlareu més endavant

La Martina et diu que OK

Li contestes que ja en parlareu, però que creus que seria una boníssima oportunitat per a ella i el centre

Li dius a la Martina que cal fer esforços d'aquest tipus, més comunitaris, per tal de donar valor a l'Atenció Primària

Prepares una reunió amb tot l'equip per a comunicar aquesta informació i veure qui vol participar i de quina manera coordinar-ho

El dia de la reunió ningú es mostra interessat/da en participar

Decisió

Davant la falta de motivació de l'equip, deixes de banda el projecte

Proposes davant de tothom que creus que la Martina seria la persona ideal per a liderar i coordinar aquesta proposta

La Martina queda sorpresa, i et diu que no ho veu molt clar. Però que prefereix parlar-ne en un altre moment

Li dius que d'acord, que ja en parlareu en un altre moment

Derives aquest projecte a la Martina directament, encoratjant-la a participar doncs creus que és una oportunitat per a ella

En una reunió de CatSalut anuncien que busquen pediatres per a participar i dirigir la comissió de treball per a la campanya informativa i de sensibilització anual. Aquest any la campanya està centrada en sensibilitzar sobre l'ús abusiu dels antibiòtics

Decisió

Envies la informació a tot l'equip de pediatria i esperes la resposta

Ningú respon al correu

Decisió

Derives aquest projecte a la Martina directament, encoratjant-la a participar

Davant la falta de motivació de l'equip, deixes de banda el projecte

Derives aquest projecte a la Martina directament, encoratjant-la a participar

La Martina et contesta que agraeix que pensis en ella, però que no veu gens clar que ella sigui la persona ideal

Decisió

Truques inmediatament a la Martina per dir-li que comptes amb ella, que ja en parlareu més endavant

La Martina et diu que OK

Li contestes que ja en parlareu, però que creus que seria un perfil interessant en aquesta comissió

Li dius a la Martina que cal fer esforços d'aquest tipus, més comunitaris, per tal de donar valor a l'Atenció Primària

Prepares una reunió amb tot l'equip per a comunicar aquesta informació i veure qui vol participar i de quina manera coordinar-ho

El dia de la reunió ningú es mostra interessat/da en participar

Decisió

Davant la falta de motivació de l'equip, deixes de banda el projecte

Proposes davant de tothom que creus que la Martina seria la persona ideal per a liderar i coordinar aquesta proposta

La Martina queda sorpresa, i et diu que no ho veu molt clar. Però que prefereix parlar-ne en un altre moment

Li dius que d'acord, que ja en parlareu en un altre moment

Després de la reunió, li proposes aquest projecte a la Martina directament, encoratjant-la a participar

Aui tens una reunió amb la Martina per veure com ha resolt les incidències del taulell, que han estat nombroses.

Decisió

Inicies la reunió plantejant que cal una revisió d'aquest projecte doncs les reclamacions han estat molt nombroses i hi ha moltes dificultats

La Martina et diu que està d'acord, que la idea inicial no està resultant a la pràctica i que cal fer un replantejament

Decisió

Li preguntes a la Martina què en pensa d'aquest projecte, i en quina situació està. Com a promotora i referent de la iniciativa et resulta interessant saber la seva opinió

Li dius a la Martina que tu has pensat en que sigui una altre persona la que lideri el projecte, algú que estigui més actiu doncs tens la percepció que ella no ha estat del tot implicada i fent el seguiment necessari

La Martina queda sorpresa, et diu que últimament té molta càrrega de feina però creu que si ha estat a l'altura del projecte. De fet et diu que fins i tot ella ha estat tot aquest temps en la consulta del costat, que això en ocasions ha estat molt i molt cansat.

Decisió

Li dius a la Martina que ho entens, i que per això has pensar en descarregar-la i traspassar aquest tema a una altra persona

La Martina et diu que agraeix que pensis en ella en aquests termes, però que li agradaria donar-li una volta a la proposta que li estàs fent

Accedeixes i quedes a l'espera de la seva resposta

Li dius a la Martina que per suposat ha estat a l'altura del projecte, que no volies dir això, sino que creus que en aquest moment el projecte necessita d'una altra persona que alimenti més el projecte. Li dius que ella pot tenir un rol de consultora i assessora del projecte

Li agraeixes el temps dedicat i l'esforç que ha fet tot aquest temps, però sent sincera creus que el projecte necessita d'una altre persona per a tirar-lo endavant

La Martina et diu que no ho acaba d'entendre, que necessita més dades i justificacions de la teva postura

Li dius que li faràs arribar per escrit les teves diferents idees i visions, i que esperes pugui entendre que tu sempre mires per un objectiu col·lectiu i la millora del servei

Li dius a la Martina que tu no veus una altra solució que no sigui tornar al model inicial del taulell general i oblidar-nos del taulell de pediatria. Ja ho heu provat i és evident que no funciona

La Martina et diu que potser es pot buscar una opció no tant radical, algo intermig. Creu que tornar al model inicial serà un retrocès

Decisió

Hi estàs d'acord, i li demanes que et faci una proposta

c1

Li dius que és una opció, que la tindràs en compte

Li preguntes a la Martina què en pensa d'aquest projecte, i en quina situació està. Com a promotora i referent de la iniciativa et resulta interessant saber la seva opinió

La Martina et diu que tot i que hi ha dificultats creu que cal més temps per analitzar bé la situació del projecte. Creu que és aviat per treure conclusions

Decisió

Li demanes a la Martina que vagi recopilant indicadors doncs caldrà fer una memoria d'avaluació per prendre una decisió i li demanes la seva col·laboració

La Martina et diu que d'acord

Li dius a la Martina que tot i així t'agradaria saber la seva opinió al respecte, perquè tu no tens clar la viabilitat i funcionalitat del projecte després del temps que porteu en implementació

La Martina et demana que li donis un parell de dies per a que pugui enviar-te un informe amb retrospectiva del projecte des del seu inici

Comences la reunió preguntant a la Martina com a resolt i gestionat totes les incidències derivades del taulell de pediatria

La Martina et diu que han estat resoltes de forma satisfactòria, tot i que ha hagut de invertir molt de temps i esforços creus que les incidències ajuden a millorar el servei

Decisió

Li dius a la Martina que tu has pensat en que sigui una altre persona la que lideri el projecte, algú que estigui més actiu doncs tens la percepció que ella no ha estat del tot implicada i fent el seguiment necessari

Li dius que té raó, però que en aquest cas les incidències són massa habituals. Li dius que cal fer un replantejament del tauell, doncs no està funcionant com hauria

La Martina et diu que està d'acord, que la idea inicial no està resultant a la pràctica i que cal fer un replantejament

Decisió

Li preguntes a la Martina què en pensa d'aquest projecte, i en quina situació està. Com a promotora i referent de la iniciativa et resulta interessant saber la seva opinió

Li dius a la Martina que tu has pensat en que sigui una altre persona la que lideri el projecte, algú que estigui més actiu doncs tens la percepció que ella no ha estat del tot implicada i fent el seguiment necessari

Li dius a la Martina que tu no veus una altra solució que no sigui tornar al model inicial del taulell general i oblidar-nos del taulell de pediatria. Ja ho heu provat i és ebvident que no funciona

Intro

La Martina fa de pediatra ara ja fa 4 anys, fa dos que tu vas començar en el teu càrrec en la direcció assistencial. Dels 35 metges que teniu al CAP és probablement de les més joves. La vas conèixer quan encara era R1 per l'Hospital d'Igualada. Et va fer bona impressió, necessitaves gent jove amb molt bon tracte amb les famílies per pediatria i ella era perfecte. Quan va entrar al centre tenies el convenciment que contractàveu algú per tota la vida. Ara ja no ho tens tant clar. Tens la sensació que, o agafa alguna iniciativa estimulant o s'anirà desmotivant i marxarà.

Recordes que els primers dos anys va ser gràcies a ella que moltes petites iniciatives van fer-se realitat. Sempre trobava alguna cosa a fer per col·laborar i cercar millores. Va ser molt important en el canvi de circuit administratiu de pediatria i la posada en marxa del nou taulell de pediatria. Es va moure a la consulta del costat sabent que rebria tots els dubtes i peticions del servei. Ajudava als companys i companyes sense fer preferències i tot i no ser una líder nata era ben considerada per tothom. Amb el temps manté en certa manera les seves ganes d'ajudar, però ja no s'implica tant com ho feia. Potser s'ha acomodat a com funcionen les coses, o potser la seva vida personal li demana més ara que abans. És difícil saber exactament el que li passa pel cap. És bastant reservada i no és fàcil que t'expliqui si té problemes o necessita ajuda. Pel que fa als seus pacients sí que demana molt consell i accepta l'ajuda.